Хипертиреоидизъм
Повишената активност на щитовидната жлеза често се проявява от гуша, гореща и влажна тънка кожа, тахикардия, тремор, очни признаци и предсърдно мъждене.
Най-често срещаните видове хипертиреоидизъм са болестта на Грейвс или токсичната дифузна гуша, токсичната многоузлова гуша и токсичният аденом.
Най-характерните прояви са нервност и повишена активност, сърцебиене, умора, свръхчувствителност към топлина, повишен апетит, загуба на тегло, тахикардия, безсъние, слабост и диария.
Очните признаци, наблюдавани при пациенти с тиреотоксикоза, включват втренчване с увеличен очен отвор и прибиране на капака, конюнктивална инжекция, орбитална болка, сълзене, дразнене и фотофобия.
Инфилтративната офталмопатия е по-сериозно усложнение, специфично за болестта на Грейвс, причиняващо екзофталм и екстраокуларна мускулна слабост със замъглено зрение или диплопия.
Инфилтративната дермопатия, за предпочитане разположена в претибиалната област, предизвиква силен сърбеж и еритем в началните етапи и е типична за болестта на Грейвс.
Кризата или бурята на щитовидната жлеза е спешен случай, който изисква специфично и незабавно лечение и се характеризира с внезапна поява на треска, слабост, екстремна възбуда с големи емоционални колебания, объркване, психоза или дори кома. Пациентът може да се прояви със сърдечно-съдов колапс и шок.
Лечение
Антитиреоидните лекарства като пропилтиоурацил и метимазол карат щитовидната жлеза да функционира нормално (еутиреоидизъм) при голям брой пациенти.
Бета-адренергичните блокери като пропанолол подобряват тахикардия, тремор, психични симптоми, непоносимост към топлина и понякога диария и проксимална миопатия.
В случаите, в които медикаментозното лечение не контролира хипертиреоидизма, ще бъде показана тиреоидектомия.
Приемането и операцията на радиоактивен йод са запазени за избрани случаи, с общо добри резултати.
Лечението на офталмопатията е насочено към избягване изсъхването на роговицата. Кортикостероидите се прилагат при прогресивен екзофталм и в избрани случаи е показана операция по декомпресия.
Съвети
- Очните симптоми на хипертиреоида затрудняват правилното виждане при шофиране, така че лекарят ще посъветва да не шофирате, докато симптомите продължават.
- Усъвършенстваната инфилтративна офталмопатия предотвратява шофирането. Благоприятното развитие с медицинско или интервенционално лечение ще позволи на специалиста да докладва зрителния капацитет на пациента при всяка ревизия.
- Пациентът трябва да е наясно с възможните нежелани реакции на бета-блокерите като бронхоспазъм, СНС, AV блок, брадикардия, депресия, хипергликемия, периферна съдова недостатъчност и др.
- Не можете да шофирате със симптоми, които намаляват психофизичните способности. Този факт трябва да бъде известен на лекаря, който е администрирал лекарството, за да извърши корекция или промяна на лекарството.
- Кризата или бурята на щитовидната жлеза са несъвместими с шофирането до окончателното разрешаване на проблема, който гарантира липсата на тази възможност.
- След хирургичния подход за извършване на тиреоидектомия, пациентът не може да шофира за период от около три седмици и винаги по преценка на своя хирург според клиничното възстановяване на пациента.
Хипотиреоидизъм
Симптомите могат да бъдат с леко и коварно начало.
Непоносимостта към студ обикновено е много интензивна, изражението на лицето е грубо, гласът е дрезгав и речта е бавна. Обикновено има периорбитален оток и подуване и се наблюдава птоза на клепачите.
Пациентите са забравителни и показват някои признаци на интелектуална и двигателна бавност, с постепенна промяна в личността, което може да доведе до откровена психоза.
Има брадикардия и от време на време перикарден излив, който обикновено се проявява без симптоми. По-поразителен е запекът, който може да бъде тежък, а парестезиите на ръцете и краката са често срещани.
Обструктивната сънна апнея може да се появи с дневна сънливост, която, добавена към летаргията, причинена от хипотиреоидизъм, увеличава риска от шофиране.
Болестта може да прогресира до ступорно хипотермично състояние, което предразполага към кома, благоприятствано от излагане на студ, инфекции, травми и прилагане на наркотици.
Пълното възстановяване от клиничната картина със заместване на хормони на щитовидната жлеза е процес, който отнема месеци, през които строгият контрол на пациента е от съществено значение.
Лечение
Заместващата хормонална терапия с левотироксин може да предизвика нежелани реакции при терапевтични дози като ангина, сърцебиене, тахикардия, диария, безсъние, тремор, възбудимост, аритмии, мускулна слабост, главоболие, непоносимост към топлина и треска.
Той може също да причини сърдечна декомпенсация и антикоагулация.
Съвети
- Шофьорът на хипотиреоидната жлеза, който проявява симптоми, които пречат на шофирането, се препоръчва временно да не шофира, докато пълното възстановяване от клиничната картина не възстанови способността да прави това безопасно.
- Заместващата хормонална терапия изисква повече или по-малко продължителен период на адаптация към лекарството и корекция на дозата, при който могат да възникнат странични ефекти, които сериозно ограничават шофирането.
- Докато лечението с хормони на щитовидната жлеза не е коригирано и пациентът има нежелани реакции, няма да е възможно да шофира.
Съвети
Нашите експерти ще ви кажат по ясен, прост и директен начин всичко, което трябва да знаете.
Знаеше ли?
Всичко, което трябва да знаете за това как лекарствата или психофизичните състояния могат да ви повлияят като шофьор или пешеходец.