Търсач

Търсене в "Статии от интерес" и "Научна документация"

значение

Научното значение на детското затлъстяване

ВЪВЕДЕНИЕ

Днес затлъстяването е една от основните причини в съвременното общество поради клиничните усложнения, които представлява.

Днес говорим за ? епидемията от затлъстяване ? и започва да има специално въздействие върху децата, достигайки тревожни цифри за Световната здравна организация (СЗО), дори 15% в някои страни от Европейския съюз.

Тревожно е не само увеличаването на разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при децата, но и отклонението в кривата на индекса на телесна маса (BMI) и обиколката на талията (WC) надясно при детската популация.

Това води до разглеждането на затлъстяването при деца като глобален феномен, като нарастваща и неконтролирана епидемия и като едно от най-често срещаните заболявания при децата в развитите страни, въпреки че то не се ограничава само до тях.

Детско затлъстяване. Хронично заболяване с негативни последици за здравето

Затлъстяването при деца вече не бива да се счита за доброкачествено заболяване, чийто основен проблем е естетическият, физическия вид, тъй като има все повече научни доказателства, че затлъстяването през първото десетилетие от живота и особено от началото на второто е заболяване, което има тенденция да стане хронична и да се влоши.

Затлъстяването е свързано с прогресивни промени в разпределението и съхраняването на телесните мазнини и с развитието на съпътстващи заболявания, които засягат структурата на важни органи и системи, засягащи метаболизма, хормоналната регулация и хомеостазата, както и поведението, самочувствието и социалната приемане.

Всичко това има отрицателен ефект върху качеството на живот, което прогресивно се влошава с увеличаването на степента на затлъстяване, което се наблюдава в някои проучвания, че при деца с болестно затлъстяване е сравним с този при деца с рак. Следователно затлъстяването при децата оказва голямо влияние върху тяхното физическо, психическо и социално здраве.

Непрекъснатост (проследяване) на затлъстяването и съпътстващите го заболявания от дете до възрастен

Съществуват научни доказателства, че затлъстяването при деца е рисков фактор, тъй като те могат да продължат да бъдат затлъстели като възрастни.

Най-точният критерий за диагностициране на затлъстяването е определянето на процента мазнини, които тялото съдържа.За това могат да се използват различни техники като "Антропометрия". (третиран от пропорциите и измерванията на човешкото тяло), въпреки че най-често се използва индексът на телесна маса (ИТМ).

Фактори, свързани с наднорменото тегло и затлъстяването при деца

Хронобиологичните периоди, съответстващи на бременността, първата година от живота и детството и юношеството са критични за растежа, узряването и развитието, за репликацията на клетките, експресията на гените и ендокринната регулация и всичко това ще повлияе на риска от заболявания в краткосрочен, среден и дълъг период срок, включително затлъстяване.

Намесата на различни обезогенни фактори в тези критични периоди ще обуслови съществуването на рискови групи през първите години от живота.

Според систематичния преглед на научната литература основните фактори са следните: затлъстяване или родителско затлъстяване, социални фактори, тегло на новороденото, време и скорост на съзряване, модели на диета и физическа активност и фактори психологически и поведенчески. Те могат да бъдат групирани в три категории: генетична (затлъстяване или родителско затлъстяване); физиологични (тегло на новороденото и скорост на съзряване и време) и поведенчески (социален, психологически, начин на живот: активност, диета).

Затлъстяване на родителите

Той е определящ фактор за затлъстяването на децата. В повечето научни изследвания рискът от затлъстяване при деца е по-висок, ако майката е затлъстяла и винаги по-висока, ако и двамата родители са затлъстели.

История на бременността и теглото при раждане

Повечето проучвания показват по-високо разпространение на затлъстяването и коморбидността в средносрочен и дългосрочен план при тези с по-високо и по-ниско тегло при раждане, показващи U-образен образ.

Ниско тегло при раждане

Новородените с ниско тегло при раждане са израз на „глад в утробата“, било поради недостатъчен прием на хранителни вещества или недохранване на майката, или поради неадекватна структура на плацентата и матката и/или функция.

Високо тегло при раждане

: новородените с тегло над четири кг, и особено ако са деца на диабетици и/или затлъстели майки, имат по-висок риск от развитие на затлъстяване и съпътстващи заболявания, включително метаболитен синдром.

Деца на пушащи майки по време на бременност

: Има все повече доказателства, че пушенето по време на бременност увеличава риска от структурни, метаболитни и фетални промени в развитието.

Храна през първата година от живота

Хранене с формула

Млякото за жени несъмнено е златният стандарт за хранене на бебета. Детето, което е хранено с адаптирано мляко от новородено, следователно качествено и количествено различно от човешкото, може да бъде по-изложено на по-късно развитие на затлъстяване, отколкото детето, хранено с кърма, тъй като има по-малко самоконтрол върху приема от бебето.

Ранно започване на допълнително хранене

Съществува обща препоръка да не се въвеждат храни, различни от мляко, преди 4 до 6 месечна възраст и след като веднъж е въведено, млякото продължава да бъде основната храна през първата година. Ранното въвеждане на допълнително хранене може да увеличи енергийния прием на диетата и по този начин да увеличи скоростта на наддаване на тегло и риска от затлъстяване.

Деца с наваксване (бързо напълняване) на тегло и постнатална мастна тъкан. Повишена скорост на наддаване на тегло през първата година от живота

През първите 12 месеца от живота скоростта на растеж е по-висока и процентът на мазнините в общата телесна маса се увеличава. Поради тази причина ускореното наддаване на тегло или наваксването през първите 4 месеца от живота може да благоприятства риска от по-късно затлъстяване и съпътстващите му заболявания, както се случва при метаболитен синдром или сърдечно-съдови заболявания.

Бързото развитие на наддаването на тегло през втората и третата година също увеличава по-късния риск от затлъстяване.

Ранно възстановяване на мазнините

Значителното увеличение на съдържанието на мазнини в тялото през първата година от живота е последвано от период на спад, който завършва около 4 до 6 годишна възраст, за да се увеличи в последствие до края на юношеството, като е значително по-висок при жените. Това увеличение от 4 до 6-годишна възраст е известно като мастен отскок. Има доказателства, че колкото по-рано настъпи възстановяването на мастната тъкан, толкова по-голям е рискът от затлъстяване в по-късна възраст. Трябва да се отбележи, че затлъстяването на родителите е свързано с по-ранно възстановяване.

Енергия

Друг важен фактор е свързан с енергията, тъй като енергийният баланс се постига, когато енергийният прием е равен на енергийните разходи. Ако приемът надвишава разхода, той се отлага под формата на мазнини. Относително малките излишъци в енергийния прием, но поддържани за дълги периоди от време, водят до значително увеличаване на телесните мазнини.

Следователно упражненията са допълваща мярка към диетата, тъй като увеличават енергийните разходи, намаляват липогенезата, подобряват чувствителността към инсулин и подобряват телесния образ.

Други фактори

Съществуват многобройни фактори, свързани с това заболяване и в допълнение към вече споменатите, те влияят: висок ръст, обезогенни семейни хранителни навици, социално-икономическо и образователно ниво на семейството, което съответства на времето, прекарано в пазаруване, приготвяне на храна и готвене.

Преобладаването в пазарската кошница на произведени храни с висока енергийна плътност и ниско съдържание на хранителни вещества в най-ниските социално-икономически групи контрастира с по-голямото потребление на здравословни и богати на хранителни вещества пресни храни в тези от най-високо ниво.

Качеството на храненията у дома, броят им и часовата им връзка, семейните отношения, които се установяват по време на тях, участието в закупуването на храна и нейната кулинарна подготовка, са основни елементи за хранителното поведение на детето.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Лечението на затлъстяването е сложно, тъй като малко пациенти редовно посещават последващи консултации. За провеждане на адекватно лечение е необходим мултидисциплинарен екип, съставен от педиатри, диетолози, медицински сестри, психолози и психиатри. Успешното лечение на затлъстяването се състои в намаляването на приема на калории по отношение на енергийните разходи, като в същото време се обучават на подходящи хранителни и навици на живот, които насърчават дългосрочното поддържане на идеалното тегло.

БИБЛИОГРАФИЯ

AESA (2006): ? Хранене, физическа активност и профилактика на затлъстяването. НАОС стратегия ?. Координатори: Б. Морено Естебан и А. Шаро Салгадо. Редакционна medica panamericana. Мадрид. Испания.

Чуека, М.; Azcona 1, C; Oyarzábal, M. (2002): ? Детско затлъстяване ?. Отделение за детска ендокринология. Катедра по педиатрия. Болница Вирген дел Камино. Памплона. 1 Детско ендокринологично звено. Катедра по педиатрия. Университетска клиника. Памплона. Болница „Anales Sis San Navarra“; 25 (Приложение 1): 127-141.