, Д-р,

  • Университет на Сан Франциско - Фресно

травма

Обикновено изкълчванията на глезена се появяват при ходене или бягане по неравен под и стъпалото се навежда навътре, разтяга връзките на глезена извън тяхната граница и ги разкъсва.

Обикновено глезенът се подува и ходенето е болезнено.

Вашият лекар обикновено може да диагностицира навяхвания на глезена въз основа на сканирането и понякога рентгеновите лъчи.

Лечението обикновено включва ЦЕНА (защита, почивка, лед, компресия на превръзка и издигане на крака) за леко навяхване, обездвижване и физикална терапия при умерени и тежки навяхвания, а понякога и операция при много тежки навяхвания.

Всеки ден в Съединените щати се случват около 25 000 навяхвания на глезена.

Глезенната става се състои от пищяла, фибулата (най-малката кост в крака), талуса и различни връзки, които държат глезенните кости в позиция (вижте фигура Ligaments - Поддържане на глезенната става стабилна).

Тежестта на изкълчването зависи от увредените връзки и степента на усукване или разкъсване на връзките. В зависимост от тежестта лекарят класифицира навяхванията като

Първа степен: лека

Втора степен: умерена до тежка

Трети клас: много сериозен

Повечето навяхвания на глезена са леки.

Връзки: поддържайте глезенната става стабилна

Навяхванията обикновено се появяват, когато стъпалото е огънато навътре, с подметката на крака, обърната към другия крак (наречена инверсия). Това нараняване обикновено уврежда външните връзки на глезена. Обръщане може да настъпи при ходене по неравна земя, особено при стъпване върху камък или ръба на тротоар.

Изкълчен глезен

Стъпалото се обръща навътре, счупвайки лигамент от външната страна на глезена.

По-рядко усукване на глезена се получава, когато стъпалото е обърнато навън (наречено еверзия).

Когато кракът се обърне навън, могат да възникнат други наранявания:

Авулсионна фрактура: Връзката, която свързва пищяла с някои от костите на стъпалото от вътрешната страна на глезена, може да изтегли и издърпа малко парче кост от пищяла. Усукването на крака навън има тенденция да причини фрактура на аувулсията, а не навяхване, тъй като тази връзка е доста здрава.

Навяхване на горната част на глезена: връзките, които държат пищяла до фибулата (най-малката кост в крака) заедно в долните си краища, могат да се разкъсат.

Фрактура на фибула: фибулата може да се счупи в глезена или понякога близо до коляното.

Когато глезенът е усукан, нервите също могат да бъдат наранени.

Някои фактори улесняват подвижността на крака (или глезена) навън, увеличавайки риска от изкълчване:

Претърпял предишно изкълчване, което прави връзките на глезена по-разхлабени

Имате слаби мускули на краката или нараняване на нервите.

Носенето на определени видове обувки, като обувки с високи токчета.

Симптоми

Като цяло областта над увредената връзка е възпалена и подута. Понякога хората с изкълчен глезен имат мускулни спазми (неволно свиване на мускулите около глезена).

Тежестта на симптомите зависи от тежестта на разкъсването. Ако нервите са повредени, засегнатите хора могат да имат проблеми с определянето, без да гледат местоположението на собствения си крак и глезен (смисъл, наречен проприоцепция).

Връзките се разтягат и разкъсват, но сълзите са толкова малки, че могат да се видят само под микроскоп. В този случай глезенът обикновено не е повреден или подут твърде много, но отслабва и е по-склонен към друга травма. Възстановяването може да отнеме часове или дни.

Умерено до тежко

Връзките претърпяват частично разкъсване. Често се появяват подуване и натъртване на глезена, а ходенето често е трудно и болезнено. Изцелението отнема дни или седмици.

Ако изкълчите глезена си отново, нервите могат да бъдат наранени.

Много сериозен

Връзките са напълно разкъсани. Целият глезен може да се подуе и да се натърти. Глезенът става нестабилен и засегнатото лице не може да носи тежест върху него.

Изцелението обикновено трае от 6 до 8 седмици. Ако субектът не изчака глезена да се излекува напълно, преди да започне нормални дейности, рискът от по-нататъшно нараняване в бъдеще се увеличава и глезенът може да не се излекува правилно.

Нервите също могат да бъдат повредени.

Тежките навяхвания на глезена могат да причинят фрактура на хрущяла в краищата на костите в глезенната става. Това нараняване може да доведе до продължителна болка, подуване и от време на време проблеми с ходенето. Фугата може да е заключена или нестабилна. Понякога остеоартрит на глезена се развива в млада възраст.

Диагноза

Понякога рентгенови лъчи за проверка за фрактури

Лекарят пита засегнатото лице как е настъпило нараняването и извършва физически преглед.

Определянето на тежестта на изкълчването изисква преместване на глезенната става по редица начини. Ако обаче засегнатото лице има много болка и подуване или мускулни спазми, изследването обикновено се отлага, докато се направят рентгенови лъчи за откриване на фрактури.

За да оцени глезена, лекарят внимателно го усеща, за да определи къде се намира зоната на най-силна болка. Ако субектът има силна болка при натискане на кожата върху връзката, това вероятно означава, че тя е разкъсана. Ако има болка при натискане на кожата върху кост, костта може да бъде счупена. Подуването и спазмите затрудняват оценката на глезена. В такива случаи лекарите могат да обездвижат ставата с шина и да я изследват отново след няколко дни.

Лекарите обикновено диагностицират навяхвания въз основа на резултатите от физически преглед. Въпреки това, понякога се получават рентгенови лъчи, за да се изключи фрактура, когато

Глезенът е много болезнен в определени области.

Засегнатото лице не може да понесе никаква тежест върху глезена поради болка.