, Д-р,

  • Университет в Уисконсин Училище по медицина и обществено здраве

стомашно-чревни

Възпалението може да има различни причини, например инфекции, стрес поради сериозно заболяване, нараняване, някои лекарства и нарушения на имунната система.

Когато се появят симптоми на гастрит, те включват болка в корема или дискомфорт, а понякога и гадене или повръщане.

Диагнозата обикновено се основава на симптоми, но понякога лекарят трябва да изследва стомаха с гъвкава тръба за наблюдение (горна ендоскопия).

Лечението се състои в прием на лекарства, които намаляват стомашната киселина, а понякога и антибиотици.

Стомашната лигавица устоява на дразнене и обикновено може да устои на действието на много силна киселина. При гастрит обаче стомашната лигавица се дразни и възпалява.

Гастритът е разделен на две категории според тежестта му:

The ерозивен гастрит това е по-сериозно от неерозивния гастрит. Тази форма предизвиква както възпаление, така и износване (ерозия) на стомашната лигавица. Ерозивният гастрит обикновено еволюира внезапно (известен като остър ерозивен гастрит), но може да се развие и бавно (наречен хроничен ерозивен гастрит), обикновено при хора, които иначе са здрави.

The неерозивен гастрит тя се характеризира с промени в стомашната лигавица, които варират от загуба (атрофия) до трансформация на стомашната тъкан в друг вид чревна тъкан (метаплазия). Често пъти различни видове бели кръвни клетки се натрупват в стомаха, причинявайки различна степен на възпаление. Белите кръвни клетки могат да причинят възпаление в целия стомах или само в определени части.

Причини

Специфичните видове гастрит са причинени от много фактори, включително инфекции, стрес поради сериозно заболяване, нараняване, някои лекарства и нарушения на имунната система.

The ерозивен гастрит Обикновено се причинява от алкохол, стрес от сериозно заболяване и дразнители като лекарства, особено аспирин (ацетилсалицилова киселина) и други нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). По-рядко срещаните причини включват болестта на Crohn, радиация, бактериални и вирусни инфекции (като цитомегаловирус) и директни наранявания (например от поставяне на назогастрална сонда). При някои хора дори ежедневният аспирин за кърмачета (ацетилсалицилова киселина) може да увреди стомашната лигавица.

The неерозивен гастрит обикновено причинени от инфекция с Helicobacter pylori.

The Инфекциозен гастрит не причинени от Helicobacter pylori те са много редки.

The вирусен или гъбичен гастрит може да се развие при хора, които са имали продължително заболяване или увредена имунна система, като тези със СПИН или рак или такива, които приемат имуносупресивни лекарства.

The остър стрес гастрит, форма на ерозивен гастрит, причинена от внезапно заболяване или нараняване. Това нараняване може да не се намира в стомаха. Например, обширни изгаряния на кожата, травма на главата и наранявания, които причиняват тежко кървене, са типични причини. Не е известно точно защо сериозно заболяване може да причини гастрит, но може да бъде свързано с намаляване на притока на кръв към стомаха, увеличаване на количеството киселина в стомаха и/или влошаване на капацитета на лигавицата стомаха, за да се предпази и обнови.

The гастрит, причинен от лъчева терапия може да възникне, когато лъчевата терапия е приложена в долния ляв квадрант на гърдите или горната половина на корема, което може да раздразни стомашната лигавица.

The постгастректомия гастрит се появява при хора, на които част от стомаха е била отстранена хирургично (процедура, наречена частична гастректомия). Възпалението обикновено се локализира там, където тъканта е зашита. Смята се, че постгастректомичният гастрит възниква, когато операцията нарушава притока на кръв към стомашната лигавица или го излага на голямо количество жлъчка (жълто-зелената храносмилателна течност, произведена от черния дроб).

The атрофичен гастрит причинява значително изтъняване на стомашната лигавица (атрофична) и загуба на много или всички клетки, произвеждащи киселина и ензими. Това заболяване възниква, когато антителата атакуват стомашната лигавица (наречена атрофичен гастрит с автоимунна метаплазия). Атрофичен гастрит може да се появи и при някои хора, които имат хронична инфекция поради бактериите. H. pylori. Също така има тенденция да се среща при хора, които имат отстранена част от стомаха.

The еозинофилен гастрит Може да се появи в резултат на алергична реакция към заразяване с кръгли червеи, но причината често е неизвестна. При този тип гастрит в стомашната стена се натрупват еозинофили (вид бели кръвни клетки).

The Болест на Ménétrier, Рядко заболяване, чиято причина е неизвестна, е вид гастрит, при който стените на стомаха развиват големи, дебели гънки и кисти, пълни с течност. Заболяването може да се дължи на анормална имунна реакция и също е свързано с инфекция с Helicobacter pylori.

Симптоми

Гастритът обикновено не причинява симптоми. Когато се появят, те варират в зависимост от причината и могат да включват болка или дискомфорт или гадене или повръщане, проблеми, които често са известни като лошо храносмилане (диспепсия).

Периодичното гадене и повръщане може да са резултат от по-тежки форми на гастрит, като ерозивен гастрит и радиационен гастрит.

Може да се появи лошо храносмилане, особено при ерозивен гастрит, радиационен гастрит, постгастректомичен гастрит и атрофичен гастрит. Много лека диспепсия може да се появи и при остър стресов гастрит.

Усложнения на гастрит

Усложненията на гастрита са

Стесняване на изхода на стомаха

Острият стресов гастрит може да доведе до кървене в рамките на дни от заболяване или нараняване, докато кървенето има тенденция да напредва по-бавно при хроничен ерозивен гастрит или радиационен гастрит. Ако кървенето е леко и бавно, човек може да няма симптоми или може да забележи само черен цвят на изпражненията (мелена), който е причинен от тъмния цвят на усвоената кръв. Ако кървенето е по-бързо, човек може да повърне кръв или може да прокара кръв в изпражненията. Постоянното кървене причинява симптоми на анемия, като умора, слабост и замаяност.

Гастритът може да доведе до образуване на стомашни язви (стомашни язви) и да причини влошаване на симптомите. Ако язва пробие (перфорира) стомашната стена, стомашното съдържание се разпространява в коремната кухина, причинявайки възпаление и често инфекция на лигавицата на коремната кухина (перитонит), с внезапно влошаване на болката.

Някои усложнения на гастрита прогресират бавно. Белезите и стесняването на изхода на стомаха, които могат да бъдат резултат от гастрит, особено радиация и еозинофилен гастрит, могат да причинят силно гадене и често повръщане.

При болестта на Ménétrier може да възникне задържане на течности и подуване на тъканите (оток) поради загубата на протеини от възпалената стомашна лигавица.

Постгастректомичният гастрит и атрофичният гастрит причиняват симптоми на анемия, като умора и слабост, поради намаленото производство на вътрешен фактор (протеин, който се свързва с витамин В12, позволявайки на витамин В12 да се абсорбира и използва в производството на червени кръвни клетки).

При малък процент от хората с атрофичен гастрит стомашната тъкан се трансформира в друг вид тъкан на храносмилателния тракт (метаплазия). В още по-малък процент от случаите метаплазията води до рак на стомаха.

Диагноза

Ендоскопия на горната част на храносмилателната система

Лекарят подозира съществуването на гастрит, когато човек има дискомфорт, болка или гадене в горната част на корема. Обикновено не се изисква тестване. Ако обаче лекарят има съмнения относно диагнозата или ако симптомите не изчезнат при лечението, лекарят може да извърши горна ендоскопия.

По време на горна стомашно-чревна ендоскопия лекарят използва ендоскоп (гъвкава тръба за наблюдение), за да изследва стомаха и част от тънките черва. Ако е необходимо, лекарят може да извърши биопсия (отстраняване на тъканна проба за изследване под микроскоп) на стомашната лигавица.

Лечение

Лекарства, които намаляват производството на киселини и антиациди

Понякога антибиотици, които лекуват инфекция с H. pylori

Лечения за спиране на кървенето

Каквато и да е причината за гастрит, симптомите на гастрит могат да бъдат облекчени с лекарства, които неутрализират или намаляват производството на стомашна киселина и чрез спиране на лечението с тези лекарства, които причиняват симптоми. (Вижте също Фармакологично лечение на киселини.)

Лекарства за гастрит

Когато симптомите са леки, обикновено е достатъчно да се приемат антиациди, които неутрализират киселината, която вече е произведена и се отделя в стомаха. Повечето антиациди се отпускат без рецепта и се предлагат под формата на таблетки или течности. Антиацидите са: алуминиев хидроксид (който може да причини запек), магнезиев хидроксид (който може да причини диария) и калциев карбонат. Тъй като антиацидите могат да променят усвояването на много други лекарства, хората, приемащи други лекарства, трябва да се консултират с фармацевт, преди да приемат антиациди.

Лекарствата, които намаляват производството на киселина, включват

Хистаминовите (H2) блокери често са по-ефективни от антиацидите за облекчаване на симптомите и много хора ги смятат за по-подходящи. Лекарите често предписват инхибитори на протонната помпа при гастрит, свързан с кървене. Обикновено засегнатите хора трябва да приемат тези киселинно-редуциращи лекарства за период от 8 до 12 седмици.

Лекарят може да предпише сукралфат, който помага за изравняване и излекуване на стомаха, а също така предотвратява дразненето.

Когато гастритът се причинява от инфекция с H. pylori, също се предписват антибиотици.

Ерозивен гастрит

Хората с ерозивен гастрит трябва да избягват приема на лекарства, които дразнят стомашната лигавица (като нестероидни противовъзпалителни средства [НСПВС]). Някои лекари предписват инхибитори на протонната помпа или хистаминови (Н2) блокери, за да защитят стомашната лигавица.

Остър стрес гастрит

Повечето хора с остър стрес гастрит се възстановяват напълно, когато основното заболяване, нараняване или кървене се контролират. Въпреки това 2% от хората, обгрижвани в интензивно отделение, изпитват тежко кървене поради остър стресов гастрит, който може да бъде фатален. Поради тази причина лекарят се опитва да предотврати остър стресов гастрит след тежко заболяване, нараняване или изгаряне. За това след операцията и в отделенията за интензивно лечение обикновено се прилагат лекарства, които намаляват производството на киселина. Тези лекарства също се използват за лечение на всяка язва, която се развива.

Широко разнообразие от лечения са били използвани при хора със значително кървене от остър стресов гастрит, но малко са напълно ефективни. Точките на кървене могат временно да бъдат запечатани чрез прилагане на топлина (каутеризация) по време на ендоскопия, но кървенето обикновено се повтаря, ако основното заболяване продължава. Ако кървенето продължава, може да се наложи да се отстрани целият стомах като мярка, за да се избегне смъртта на пациента, въпреки че тази ситуация е много рядка.

Други видове гастрит

Няма лечение за гастрит след гастректомия или атрофичен гастрит. Хората с анемия, причинена от намалена абсорбция на витамин В12 поради атрофичен гастрит, трябва да получават инжекции с добавки на витамин В12 до края на живота си.

За отпушване на изхода на стомаха, причинен от еозинофилен гастрит, трябва да се използват кортикостероиди или операция.

Болестта на Ménétrier може да бъде излекувана чрез отстраняване на част или целия стомах. Няма ефективно медикаментозно лечение.