, Д-р,

  • Болница Хофстра Нортуел-Ленокс Хил, Ню Йорк

mesent

Силната коремна болка се появява внезапно.

Може да се направи ангиография.

Необходимо е незабавно лечение, като се използва ангиография или операция.

Острата мезентериална исхемия има множество причини, най-честите от които са

The артериална емболия се състои от образуване на кръвен съсирек или фрагмент от материал от атеросклеротична плака (натрупване на холестерол и други мастни материали в артерия), който пътува от произхода си в сърцето или аортата, за да се настани в по-малките артерии (в този случай, на червата).

A артериален тромб е кръвен съсирек, който се образува спонтанно в артериите или вените, включително тези в червата, и блокира притока на кръв.

Понякога потокът не е напълно блокиран, но е недостатъчен поради нисък сърдечен дебит (например при сърдечна недостатъчност или шок) или поради някои лекарства (като кокаин), които стесняват кръвоносните съдове. Като цяло хората над 50 са изложени на по-висок риск.

Затрудняването на кръвния поток за повече от 6 часа причинява смъртта на засегнатата област на червата, позволявайки на чревните бактерии да нахлуят в тялото. Ако настъпи чревна смърт, вероятно е шок, органна недостатъчност и смърт.

Симптоми

Първоначално засегнатото лице има силна коремна болка, обикновено внезапна поява, но коремът се чувства леко нежен, когато е притиснат от лекаря по време на прегледа (за разлика от състояния като апендицит или дивертикулит, при които болката се влошава значително при натиск). По-късно, когато започне да настъпва чревна смърт, прегледът на корема от лекаря причинява по-силна болка.

Диагноза

Преглед от лекар

Компютърна томография (КТ) ангиография

Ако засегнатото лице има характерни симптоми на остра мезентериална исхемия или ако коремът е много нежен към палпация, лекарят обикновено посочва незабавна операция.

Ако диагнозата на острата мезентериална исхемия е неясна, лекарите могат да извършат компютърна томография ангиография (специално CT сканиране, което използва рентгеноконтрастно багрило, инжектирано във вена на ръката, за да се получат изображения на кръвоносните съдове), за да проверят за възпаление. запушвания в артериите, които доставят кръв към червата.

Други коремни тестове, като рентгенова снимка или ЯМР, също могат да бъдат направени.

Прогноза

Ако лекарят може да постави диагнозата и да започне лечение рано, засегнатото лице обикновено се възстановява добре. Ако диагнозата не бъде достигната и лечението не бъде установено, докато част от засегнатото черво не умре, между 70 и 90% от случаите са фатални. Когато по-голямата част от тънките черва е умряла или е била отстранена, засегнатото лице не може да оцелее.

Лечение

Лекарства за предотвратяване на съсирването

Ако по време на операцията се диагностицира мезентериална исхемия, понякога запушването на кръвоносния съд или байпаса може да бъде разрешено, но друг път засегнатата част на червата трябва да бъде отстранена.

Ако по време на КТ ангиография се диагностицира мезентериална исхемия, лекарите могат да се опитат да разрешат запушването на кръвоносните съдове с помощта на ангиография. По време на ангиографията тънка, гъвкава тръба (катетър) се вкарва в артерия, обикновено през слабините, и се вкарва в чревните артерии. Ако по време на ангиография се наблюдава запушване, понякога може да се премахне чрез инжектиране на определени лекарства, изсмукване на кръвен съсирек със специален ангиографски катетър или надуване на малък балон вътре в артерията, за да се разшири и след това поставяне на малка тръба или мрежа от специален материал (стент), който да го държи отворен. Ако лекарите не могат успешно да възстановят притока на кръв с някоя от тези процедури, засегнатото лице се нуждае от операция за отстраняване на препятствието или за отстраняване на засегнатата част на червата.

След възстановяване много хора трябва да приемат лекарство за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.