, Доктор по медицина, Медицинският град, град Пасиг, метро-Манила, Филипини

стомашно-чревни

Някои нарушения, инфекции и хирургични процедури могат да причинят малабсорбция.

Малабсорбцията причинява диария, загуба на тегло и обемисти, неприятно миришещи изпражнения.

Диагнозата се основава на характерни симптоми, заедно с анализ на проби от изпражнения и понякога биопсия на лигавицата на тънките черва.

Лечението зависи от причината.

Причини

Обикновено храната се усвоява и хранителните вещества (протеини, въглехидрати, мазнини, витамини и минерали) се абсорбират в кръвта, главно в тънките черва.

Малабсорбция може да възникне, ако е нарушение

Пречи на храносмилането на храната

Пречи на усвояването на хранителните вещества

Храносмилателни проблеми

Храносмилането на храната може да бъде повлияно от

Нарушения, които възпрепятстват правилното смесване на храната с храносмилателни ензими и стомашна киселина

Недостатъчно производство на храносмилателни ензими

Намалено производство на жлъчка

Твърде много стомашна киселина

Растеж на грешен вид бактерии в тънките черва

Неправилно смесване може да възникне при човек, който е отстранил част от стомаха.

При някои нарушения тялото произвежда недостатъчни количества или видове храносмилателни ензими, които са необходими за разграждането на храната. Например, честа причина за малабсорбция е недостатъчното производство на храносмилателни ензими от панкреаса, което се случва при някои заболявания на панкреаса, или от тънките черва, което се случва, когато лактазата е дефицитна (вж. Лактозна непоносимост).

Намаляването на производството на жлъчка, излишъкът от стомашна киселина или разпространението на неподходящ вид бактерии в тънките черва също могат да повлияят на храносмилането (вж. Синдром на бактериална пролиферация).

Проблеми с усвояването

Абсорбцията на хранителни вещества в кръвта може да бъде повлияна от

Нарушения, които увреждат лигавицата на тънките черва

Хирургично отстраняване на голяма част от тънките черва

Нарушения, които засягат потока на лимфната течност от червата

Нормалната облицовка се състои от малки подутини, наречени вили и още по-малки подутини, наречени микровили, които създават огромна абсорбираща повърхност. Инфекции (бактериални, вирусни или паразитни), целиакия и болест на Crohn могат да увредят чревната лигавица.

Хирургичното отстраняване на голяма част от тънките черва значително намалява площта, достъпна за абсорбция (вж. Синдром на късото черво).

Нарушения, които засягат притока на лимфна течност от червата в кръвния поток (пътят, по който трябва да преминат мазнините, за да влязат в кръвта), като малформация на чревните лимфни съдове (вж. Чревна лимфангиектазия), запушване на лимфома на съдовете поради лимфом (рак на лимфната система) или проблематично навлизане на лимфната течност в кръвта поради някакво сърдечно заболяване, те също намаляват абсорбцията.

Симптоми

Симптомите на малабсорбция са причинени от повишено преминаване на неабсорбирани хранителни вещества през храносмилателния тракт или от хранителни дефицити, които са резултат от неадекватна абсорбция.

The най-честият симптом малабсорбцията е

Когато мазнините не се усвояват адекватно в храносмилателния тракт, изпражненията са светли на цвят, меки, обемисти, мазни и с изключително лош мирис (този вид изпражнения се нарича стеаторея). Табуретката може да плува или да се придържа към тоалетната и да се затруднява при изплакване. Неадекватното усвояване на някои захари причинява експлозивна диария, подуване на корема и метеоризъм.

Малабсорбцията причинява дефицит на всички хранителни вещества или селективен дефицит на протеини, мазнини, захари, витамини или минерали. Обикновено хората с малабсорбция отслабват или имат затруднения да поддържат теглото си, въпреки достатъчния прием на храна. Жените могат да спрат менструацията. Симптомите варират в зависимост от конкретния дефицит. Например, дефицитът на протеин може да причини подуване и натрупване на течности (отоци) навсякъде по тялото, суха кожа и загуба на коса. Анемията (причинена от недостиг на витамини или желязо) може да причини умора и слабост.

Симптоми на хранителен дефицит

Костна болка и деформации, повишена вероятност от фрактури (поради изтъняване на костите или остеопороза), мускулни спазми, оцветяване на зъбите и повишена чувствителност към болезнено разпадане на зъбите

Умора и слабост (поради анемия)

Умора и слабост (поради анемия)

Диария, кожни нарушения, объркване (пелагра) и язви на езика

Подуване (оток), обикновено в краката; суха кожа и косопад

Изтръпване, особено в краката и сърдечна недостатъчност

Язва на езика и напукани ръбове на устата

Умора и слабост (поради анемия), щифтове и объркване

Слабост и кървене на венците

Изтъняване и болки в костите

Склонност към кървене и натъртване

Диагноза

Медицинска оценка на личната история и симптоми

Тестове за потвърждаване на диагнозата (като изследвания на кръв и изпражнения)

Тестове за диагностициране на причината (като биопсия и образни тестове)

Лекарят подозира малабсорбция, когато човек има хронична диария, загуба на тегло, анемия или други признаци на хранителен дефицит. Малабсорбцията е по-малко очевидна и често по-трудна за разпознаване при по-възрастните хора, отколкото при децата.

Лабораторните тестове помагат за потвърждаване на диагнозата:

Тестове за измерване на мазнини в изпражненията

Визуално изследване на изпражненията

Кръвен тест

Тест, който директно измерва количеството на мазнини в изпражненията събрани в продължение на 3 дни е най-надеждният начин за диагностициране на малабсорбция на мазнини, която присъства в почти всички нарушения на малабсорбцията. Откриването на повече от 7 g/ден мазнини в изпражненията е най-характерният показател за малабсорбция. Предлагат се и някои други тестове, които измерват мазнините в изпражненията, но не изискват събиране на изпражнения в продължение на 3 дни.

Пробите на изпражненията се изследват с невъоръжено око и под микроскоп. Наличието на неразградени хранителни фрагменти може да означава, че храната преминава през червата много бързо. При човек с жълтеница прекалено мастните изпражнения показват намаляване на производството или секрецията на жлъчка. Понякога паразитите или техните яйца се виждат под микроскоп, което предполага, че малабсорбцията е причинена от паразитна инфекция.

Може да се направи кръвен тест и други лабораторни тестове за откриване на малабсорбция на други специфични вещества, като лактоза или витамин В12.

След като лекарят потвърди, че лицето има нарушение на абсорбцията, се правят тестове за диагностициране на причината:

Образни тестове

Тестове на панкреатичната функция

A биопсия да се търсят аномалии в лигавицата на тънките черва. Тъканта се получава чрез ендоскоп (гъвкава тръба за гледане, снабдена с източник на светлина и камера, през която може да се вкара малка скоба), която се вкарва през устата в тънките черва.

Те също могат да бъдат направени образни тестове, като видео капсулна ентероскопия, CT сканиране или рентгенови лъчи с контраст на барий и други диагностични тестове (култура на храносмилателни бактерии, определени кръвни тестове или дихателни тестове).

Ако лекарят смята, че причината за малабсорбцията може да е недостатъчното производство на храносмилателни ензими от панкреаса, те се извършват изследвания на функцията на панкреаса. Някои от тези проучвания обаче са сложни, отнемащи време и инвазивни. При един от тестовете през устата и в тънките черва се вкарва епруветка, където могат да се събират и измерват чревни сокове, съдържащи панкреатичен секрет. При друг тест човек поглъща вещество, което изисква панкреатични ензими за храносмилането. Продуктите от храносмилането ще се измерват в урината. Напоследък лекарите правят по-прости и лесни тестове, които измерват нивата на определени панкреатични ензими в изпражненията.