, Д-р,

  • Болница Хофстра Нортуел-Ленокс Хил, Ню Йорк
  • Университет в Маями, Футбол - Болница за лекари

стомашно-чревни

  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (1)
  • 3D модели (0)
  • Маси (0)
  • Видео (0)

Около 75% от всички хернии на коремната стена са ингвинални.

Класификация

Ингвиналните хернии са разположени над слабинната връзка. Те могат да бъдат

Непряко: пресича вътрешния ингвинален пръстен и навлиза в ингвиналния канал

Директен - простира се директно напред и не минава през ингвиналния канал

Знаци и симптоми

Повечето пациенти съобщават само за видима бучка, която може да причини неясен дискомфорт или да бъде асимптоматична. Повечето хернии, дори големи, могат да бъдат намалени ръчно с нежна и постоянна компресия; Понякога е полезно да поставите пациента в позиция Тренделенбург.

A затворена херния не може да бъде намалена и може да е причина за запушване на червата.

A удушена херния причинява постоянна болка с нарастваща интензивност, обикновено с гадене и повръщане. Самата херния е нежна и покриващата кожа може да е еритематозна; Перитонит може да се появи в зависимост от местоположението, с дифузна болезненост, защита и болка при декомпресия.

Диагноза

Диагнозата на ингвинална херния е клинична. Тъй като хернията може да бъде очевидна само когато се повиши коремното налягане, пациентът трябва да бъде изследван в изправено положение. Ако хернията не е осезаема, пациентът трябва да кашля или да извърши маневра на Valsalva, когато изследващият палпира слабините (с пръст в ингвиналния канал при мъжете).

Има ингвинални маси, които симулират херния, може да се дължат, но всъщност са аденопатия (инфекциозна или злокачествена), ектопичен тестис или липома. Тези маси са твърди и неприводими. Скроталната маса може да съответства на варикоцеле, хидроцеле или тумор на тестисите. Ако физическият преглед е съмнителен, може да се извърши ултразвук.

Лечение

По принцип хернията в ингвиналната област трябва да се ремонтира по график поради риска от удушаване, което причинява по-висока заболеваемост (и възможна смъртност при пациенти в напреднала възраст). При мъжете могат да се видят асимптоматични ингвинални хернии; ако се появят симптоми, те могат да бъдат поправени по график. Ремонтът може да се извърши чрез конвенционален разрез или лапароскопски.

Затворена или удушена херния от всякакъв вид изисква спешно хирургично възстановяване.

Основни понятия

Ингвиналната херния може да бъде пряка или непряка.

Проявите на удушаване включват увеличаване на болката и болезнеността, понякога еритема; тогава може да се развие перитонит.

Избирателни хирургични ремонти трябва да се извършват, за да се избегне удушаване и спешна операция.