Световният ден за борба с рака на гърдата (19 октомври) току-що се чества. Ще видите безброй розови панделки, състезания и маратони из всички градове и популярни хора, позиращи на фотообаждания, за да покажат своята подкрепа за борбата срещу болестта и солидарността си с жените, които страдат от нея. Това е най-често срещаният тумор при жените и се превърна в много популярно заболяване. Ето защо днешният ми текст може да изглежда неподходящ за мнозина. Напротив, на мен ми се струва необходимият контрапункт в този случай.

ранно

В резултат на това, което предстои да ви разкрия, те със сигурност ще се опитат да ме притиснат да спра да излъчвам своите бюлетини и някои дори ще си помислят, че излагам на риск общественото здраве.

Във всеки случай виждам, че получавам десетки съобщения за омраза, които ме обвиняват, че искам да „оставя жените да умрат“.

Съвестта ми обаче ме принуждава да сложа черно на бяло и да му кажа, че го заблуждават: лъжат го за важността на ранното откриване на рак на гърдата.

Строги и независими научни изследвания

Изглежда ли тонът ми пресилен? Дали ситуацията го изисква.

Най-строгите и напреднали научни изследвания сега показват, че може да бъде безполезно - и дори опасно - да се подлагат на тестове за ранно откриване на рак на гърдата.

Следователно е неразбираемо, че властите продължават да финансират мащабни кампании в полза на откриването на рак на гърдата, без да информират обществеността за интензивните противоречия между експертите по тази тема.

Противоречието стигна до световните медицински власти, които разчитат на документация от Cochrane Collaboration, група от 31 000 лекари и учени, разпространени в 120 страни, която е съставила най-голямата база данни в света на рандомизирани медицински изследвания, проведени от двойно сляпо, златното правило на изследванията. (1)

Не забравяйте, че при двойно-сляпо проучване нито изследваните хора, нито изследователите знаят кой е контролната група и кой се тества. По този начин се елиминира възможната пристрастност на изследователя, както и тази на внушението на разследвания. Известно е само кои лица са били във всяка група, когато данните се анализират, за да се направят изводи.

Cochrane Collaboration не е някаква сенчеста лаборатория. Неговите творби са спечелили международно признание и са публикувани в най-взискателните медицински списания (по-специално British Medical Journal). Той също така има място в събранието на Световната здравна организация (СЗО). (две)

Д-р Peter C. Gøtzsche несъмнено е най-добрият специалист в света за откриване на този вид рак. Той е професор по клинични изследвания в университета в Копенхаген (Дания), а също така е автор на книгата, озаглавена „Мамографски скрининг: истина, лъжи и противоречия“, публикувана през 2012 г. (3)

И това обяснява той в 84-страничен документ, публикуван преди няколко месеца от Cochrane, „Скрининг за рак на гърдата с мамография (преглед)“ (на испански „Контролни мамографии за откриване на рак на гърдата“). (4)

Тестовете за ранно откриване увеличават риска от смърт при здрави жени

Това, което току-що прочетохте, може да ви изглежда невероятно, но въпреки това е абсолютно вярно. Сега ще видите защо.

Цифрите за рака на гърдата са почти еднакви във всички западни страни. За 10-годишен период 3 от 1000 жени умират от рак на гърдата.

Дълго време се смяташе, че скринингът може да намали този брой до 2 на 1000. С други думи, един живот на всеки 1000 жени се спасява на всеки 10 години. Тази цифра идва от шведско проучване на 600 000 жени, публикувано през 1993 г. от The Lancet. (5)

Животът на всеки 10 години изглежда много малко, но нещо е нещо и тази цифра, макар и незначителна, изглежда оправдава масовите кампании за ранно откриване.

Въпреки това, медицината постигна важен напредък и знае по-добре как да лекува рак на гърдата в напреднал стадий.

Според преглед на проучвания от 2002 г., броят на смъртните случаи от рак на гърдата благодарение на ранното откриване вече не е повече от 1 на 2000 на всеки 10 години.

Но за съжаление тези резултати не се постигат, без да се причинят значителни допълнителни щети.

Скринингът за рак крие рискове, които надхвърлят ползата и в крайна сметка дори водят до повишен риск от смърт от рак или сърдечни заболявания при здрави и подложени на лечение жени.

Важните обезпечения на мамограмите

Целта на ранното откриване на рак чрез мамография е да се открият малките ракови огнища в гърдите, които не могат да се видят с просто око, нито да се усетят.

Проблемът е, че съвременните техники за изобразяване и анализ не могат да разграничат опасните ракови клетки, които ще се превърнат в рак на гърдата, от другите клетки.

Всъщност всички ние имаме ракови клетки в тялото, просто ги търсим и търсим и в крайна сметка ще ги открием.

За щастие, тези клетки изчезват сами през повечето време, без дори да се усетят.

В случая на рак на гърдата е напълно нормално една жена да развие, в един или друг момент, това, което се нарича карцином на гърдата in situ или „псевдо рак“. Раковите клетки се намират в каналите или лобовете на гърдата, където в повечето случаи те са предпазливи и не преминават през базалната мембрана.

Лимфните възли не са атакувани и няма отдалечени метастази (т.е. когато туморът се разпространява и прогресира извън органа, генерирал рака). Нормалното е, че карциномът се елиминира по естествен начин, без да причинява и най-малка болка, стрес или опасност. Или, във всеки случай, карциномът ще расте толкова бавно, че никога няма да се превърне в рак и човекът, когато умре, е бил от друга причина.

Ако обаче имате достатъчно нещастие да бъдете подложени на скрининг точно в този момент, Вашият лекар ще произнесе съдбоносните думи пред Вас: „Имате рак“.

Хиляди свръхдиагнози всяка година

На всеки 2000 жени, редовно преглеждани в продължение на 10 години, 10 от тях получават тази неприятна изненада. Те стават ракови и получават безполезно лечение, въпреки че са в добро здраве.

Благодарение на проучване от 2009 г., публикувано в British Medical Journal, се изчислява, че повече от половината (52%) от раковите заболявания, диагностицирани чрез мамография, са свръхдиагностицирани. С други думи, „рак“, диагностициран, когато не би се проявил по всяко време от живота на пациента и не би променил качеството му на живот или продължителността му. (6)

Северноамерикански, шведски и норвежки проучвания предполагат, че половината от раковите заболявания, открити в тестовете за ранно откриване, биха изчезнали сами, ако не са били докоснати, без никакво лечение. (7)

И, съжалявам, че настоявам, но тази информация не идва от неясен самопровъзгласен специалист, а по-скоро идва от най-престижните медицински списания в света, Lancet и British Medical Journal, които са авторитети в сърцето на конвенционалната медицина .

В областта на държава като Испания или някоя от заобикалящите ни страни това представлява хиляди случаи всяка година поради широкомащабно откриване. По-конкретно в Испания, 22 000 жени са диагностицирани с рак на гърдата всяка година. (8)

Страшни последици

След като мамографията е положителна, няма илюзии: най-вероятно всичко ще завърши с лампектомия (хирургично отстраняване), която така или иначе ще бъде последвана от лъчи (лъчетерапия) или дори мастектомия, т.е. ампутация на гърдата, химиотерапия, лъчение. с всичко, което предполага по отношение на:

  • болки
  • рискове в операцията
  • странични ефекти (повишен риск от смърт от рак или сърдечни заболявания)
  • психологически травми

Тази последна точка (психологическа травма) не трябва да се подценява, тъй като тя е може би дори най-важната. И то е, че хората, обявени за „ракови“, приемат новината като удар, изпадат в голяма мъка, депресия и дори имат мисли за самоубийство, с често катастрофални последици за професионалната им кариера и семейния живот.

Те дори могат да страдат от повишен сърдечен риск.

И всичко това напразно. Всъщност първите жертви са големият брой жени, които получават призив да се подложат на допълнителни тестове след „фалшиви положителни резултати“, т.е.

Този случай далеч не е анекдотичен. Според д-р Peter C. Gøtzsche, на всеки 2000 жени, диагностицирани в продължение на 10 години, „над 200 ще претърпят значителни психологически страдания, безпокойство и несигурност в продължение на години поради фалшиви положителни резултати“, което представлява, в мащаб от Испания, десетки хиляди случаи. (9)

Поставете се на мястото на Вашия лекар

Защо лекарите, въпреки всичко, все още искат да диагностицират и оперират?

Ще се опитам да го поставя в контекст: Вашият лекар не може да познае, когато мамографията разкрие наличието на карцином in situ, дали ще се превърне в рак или не.

За съжаление той е принуден да направи нещо. Проблемът, с който трябва да се сблъскате, е следният: ако карциномът в крайна сметка еволюира в рак, вярно е, че е по-добре да го премахнете възможно най-скоро, докато е малък.

За да не „изложи живота на пациента си в опасност“, лекарят е наясно, че единственото, което може да направи, е да го посъветва да се оперира.

Не можете да рискувате да оставите карцинома да се развие в инфилтриращ рак, т.е. рак, който надвишава базалната бариера и нахлува в съседните тъкани. По този начин той е принуден да оперира.

Рутинната диагностика предполага 30% увеличение на лечението на рак на гърдата с рисковете и нежеланите ефекти, които това предполага. (10)

Диагнозата увеличава риска от отстраняване на гърдата

Свръхдиагностиката, причинена от ранно откриване, увеличава риска от мастектомия (отстраняване на гърдата) при популации, подложени на систематична диагностика, по отношение на популации, които не провеждат масово тези кампании. (единадесет)

По този начин е невярно да се твърди, както често се чува, че скрининговите кампании спасяват женските гърди. Истината е обратното.

Генерализирана диагностика на рак на гърдата

Вярно е, ще ми отговорите, но откриването на малки карциноми in situ и последващото им отстраняване също трябва да включва множество ракови заболявания, които в крайна сметка биха били опасни и следователно в крайна сметка да доведат до намаляване на броя на раковите заболявания на гърдата в напреднали етапи.

Е, колкото и изненадващо да изглежда, отговорът е, че ранното откриване и последващото отстраняване не са довели до намаляване на тежките случаи на рак.

Броят на напредналите видове рак на гърдата (тумори на гърдата по-големи от 20 mm) съвсем не е по-нисък при популациите, рутинно диагностицирани с рак на гърдата, отколкото други.

Напротив, единствената държава в света с население, ясно разделено на две групи, едната подложена на систематични скринингови мерки за дълго време, а другата, без да се подлага на какъвто и да е процес на откриване, установи, че броят на раковите заболявания на гърдата в етапи 3 и 4 (напреднал стадий) е по-нисък в групата без откриване.

Това е Дания, където в продължение на 17 години смъртността от рак на гърдата намалява с 1% годишно в скрининговата група и 2% годишно в несекретиращата група. (12)

Трябва също така да се отбележи, че във всеки случай това е скорошно широкообхватно проучване, публикувано в British Medical Journal, признато в цял свят с високата си степен на сериозност и търсене.

Как е възможно?

Смъртността от рак на гърдата навсякъде е ниска

Този спад в смъртността от рак на гърдата всъщност засяга всички жени и е по-силен дори при жени, които са твърде млади, за да бъдат изследвани (съответно 5% и 6% в двете групи в Дания).

Това се дължи на подобряването на лечението, особено на хормоналните лечения, на факта, че жените са по-склонни да отидат на консултация в момента, в който се открие нещо ненормално в гърдата, тъй като в момента се извършва диагностика и лечение на рак на гърдата от специализирани екипи, които получават по-добри резултати.

По този начин, голямо австралийско проучване стига до заключението, че повечето, ако не и всички, от наблюдаваното намаляване на смъртността от рак на гърдата се дължи на подобрените хормонални и химиотерапевтични лечения. (13)

Откриване: басня за деца от началното училище

„Ракът е кълбо от болни клетки, което расте, расте и расте, нахлува в орган и след това се разпространява в тялото, докато смъртта завладее. Най-сигурното е да премахнете топката, преди тя да порасне ... потупване на скалпела и, вуаля, ракът свърши!

Благодарение на технологичния напредък в наши дни в микроскопския стадий се откриват малки топчета, наречени ракови тумори.

Защо да вървим срещу напредъка? Ако всички жени се преглеждат редовно, всички видове рак на гърдата могат да бъдат премахнати на ранен етап и никой друг не би развил сериозни опасни видове рак. Десетки хиляди мастектомии (премахване на гърдите) ще бъдат избегнати. Биха били спасени хиляди животи.

По тази причина да живее Напред и да живее съвременната Медицина! И от 50-годишна възраст всички да бъдат диагностицирани! "

Това е посланието, което здравните власти разпространяват във всички развити страни.

Откриването на рак на гърдата е представено като очевидно и ефективно решение, което оправдава включването му в социалното осигуряване (за да накарат повече жени да се подложат на това) и интензивни медийни кампании, постоянно организирани, така че жените над 50-годишна възраст да се тестват на всеки две години или дори всяка година.

Всъщност, представено по този начин, 6-годишно дете веднага би разбрало интереса от ранно откриване на рак на гърдата.

И точно за това ... в това се крие проблемът. Ракът е изключително деликатна и сложна тема. И възможността за прожекция, представена от здравните власти и телевизионните програми, все повече се отдалечава от това, което казва науката.

И разбира се, вече не говоря за финансовите аспекти на темата, които в действителност не интересуват гражданите на страните, в които социалното осигуряване поема лечението. Въпреки че трябва да е ясно, че за общността това е руина.

Това не означава, че трябва да се откажете напълно от откриването. Това може да бъде оправдано в определени случаи, в които присъстват конкретни рискови фактори, но това е индивидуално решение, което трябва да се вземе след зряла рефлексия, с помощта на отворен лекар, който е добре информиран за последните изследвания.

Можете да получите надеждна информация, която да ви помогне да направите правилния избор, като изтеглите редактираната от Cochrane брошура за скрининг на рак на гърдата (тя е безплатна и на английски; можете да я изтеглите точно зад моя подпис). Отделете време да го прочетете. Заслужава си; за съжаление, основните медии по това време едва са говорили за него.

Според американския орган за защита на пациентите, Американския център за медицински потребители, това е „първата честна информация за мамографиите, написана от здравни специалисти“.