Това е кървене от матката, което продължава по-дълго от обикновено и се случва в нередовно време. Това кървене може да бъде повече или по-малко обилно от обикновено и да се появява произволно.
Може да възникне анормално маточно кървене SUA:
- Като петно или кървене между менструациите
- След секс
- За повече дни от нормалното
- По-обилно от нормалното
- След менопаузата
НЕ се появява по време на бременност. Кървенето по време на бременност има различни причини. Ако имате кървене и сте бременна, не забравяйте да се обадите на вашия доставчик на здравни услуги.
Алтернативни имена
Ановулаторно кървене; Ненормално маточно кървене - хормонално; Полименорея - дисфункционално маточно кървене
Причини
Менструалният цикъл или период на всяка жена е различен.
- Средно периодът на жената настъпва на всеки 28 дни.
- Повечето жени имат цикли с интервал между 24 и 34 дни. Те обикновено продължават 4 до 7 дни.
- Периодите на младите момичета могат да бъдат разделени между 21 и 45 дни или повече.
- Жените на възраст между 40 и 50 може да имат периоди по-рядко или да забелязват, че интервалът между менструациите намалява.
При повечето жени нивата на женските хормони се променят всеки месец. Хормоните, естрогенът и прогестеронът се освобождават като част от процеса на овулация. Когато жената овулира, се освобождава яйцеклетка.
SUA възниква, когато яйчниците не освобождават яйцеклетка. Промените в нивата на хормоните водят до закъснение или ранен период, а понякога и по-тежки от нормалното.
SUA е по-често при юноши или жени в пременопаузален стадий. Жените с наднормено тегло също са по-склонни да развият SUA.
При много жени SUA се причинява от хормонален дисбаланс. Може да се случи и по следните причини:
- Удебеляване на маточната стена или лигавицата
- Миома
- Полипи на матката
- Рак на яйчниците, матката, шийката на матката или влагалището
- Нарушения на кървенето или проблеми със съсирването
- Синдром на поликистозните яйчници
- Тежка загуба на тегло
- Хормонални контрацептиви, като противозачатъчни хапчета или вътрематочни устройства (IUDs)
- Напълняване или загуба на наднормено тегло (повече от 10 паунда или 4,5 килограма)
- Инфекция на матката или шийката на матката
Симптоми
SUA е непредсказуем. Кървенето може да бъде много тежко или леко и може да се случи произволно.
Симптомите на SUA могат да включват:
- Кървене или зацапване от влагалището между периодите
- Периоди, които настъпват по-малко от 28 дни (най-често) или повече от 35 дни
- Времето между менструалните периоди се променя всеки месец
- По-силно кървене (преминаване на големи съсиреци, необходимост от смяна на защитата през нощта, накисване на хигиенна подложка или тампон на всеки час в продължение на 2 до 3 последователни часа)
- Кървене, което продължава по-дълго от нормалното или повече от 7 дни
Други симптоми, причинени от промени в нивата на хормоните, могат да бъдат:
- Прекомерен растеж на космите по тялото по мъжки модел (хирзутизъм)
- Горещи вълни
- Промени в настроението
- Нежност и сухота на влагалището
Жената може да се чувства уморена или уморена, ако с времето губи твърде много кръв. Това е симптом на анемия.
Тестове и изпити
Вашият доставчик ще изключи други възможни причини за нередовно кървене. Вероятно ще имате тазов преглед и Pap/HPV тест. Други тестове, които могат да бъдат направени, включват:
- Пълна кръвна картина (CBC)
- Профил на кръвосъсирването
- Тест за чернодробна функция (PFH)
- Тест за глюкоза на гладно
- Хормонални тестове за FSH (фоликулостимулиращ хормон), HL (лутеинизиращ хормон), нива на мъжки хормон (андрогени), пролактин и прогестерон
- Тест за бременност
- Тестове за функциониране на щитовидната жлеза
Вашият доставчик може да препоръча следното:
- Култура за търсене на инфекции
- Биопсия за търсене на предрак или рак или за подпомагане на решението за хормонално лечение
- Хистероскопия, направена в кабинета на вашия доставчик, за да се види вътре в матката през вагината
- Ултразвук за търсене на проблеми в матката или таза
Лечение
Лечението може да включва едно или повече от следните:
- Ниски дози противозачатъчни хапчета
- Хормонална терапия
- Висока доза естрогенна терапия за жени с много обилно кървене
- Вътрематочно устройство (IUD), което освобождава хормона прогестин
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), взети непосредствено преди началото на менструацията
- Хирургия, ако причината за кървенето е полип или миома
Вашият доставчик може да предпише железни добавки, ако имате анемия.
Ако искате да забременеете, можете да получите лекарство за стимулиране на овулацията.
Жените със сериозни симптоми, които не се подобряват или са диагностицирани с рак или предракови заболявания, може да се нуждаят от друга процедура като:
- Хирургична процедура за унищожаване или премахване на лигавицата на матката
- Хистеректомия за отстраняване на матката
Очаквания (прогноза)
Хормоналната терапия обикновено облекчава симптомите. Лечението може да не е необходимо, ако нямате анемия от загуба на кръв. Лечението, насочено към причината за кървенето, обикновено е ефективно. Поради тази причина е важно да се разбере причината.
Възможни усложнения
Усложненията, които могат да възникнат, са:
- Стерилитет (невъзможност да забременеете)
- Тежка анемия поради обилно кървене с течение на времето
- Повишен риск от рак на ендометриума
Кога да се свържете с медицински специалист
Консултирайте се с вашия доставчик дали имате необичайно вагинално кървене.
Препратки
Уебсайт на Американския колеж по акушерство и гинекология. Становище на комисията ACOG 557: Управление на остри анормални маточни кръвоизливи при небременни жени в репродуктивна възраст. Потвърдено от 2017 г. . Достъп до 27 октомври 2018 г.
Bahamondes L, Ali M. Последни постижения в управлението и разбирането на менструалните разстройства. F1000Prime Rep.2015; 7:33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.
Ryntz T, Wolf RA. Ненормално маточно кървене: етиология и лечение на остро и хронично прекомерно кървене. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 26.
Schrager S. Ненормално маточно кървене. В: Kellerman RD, Bope ET, eds. Текущата терапия на Conn 2018. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: 1073-1074.