Публикувано на: 28.03.2019
Редактор: Алисия Аревало
Акнето е един от най-честите дерматологични елементи в ежедневната консултация. Въпреки че пиковата честота настъпва в пубертета и при младите възрастни, има по-рядко срещани форми в други възрастови групи, така че не е изненадващо да се наблюдават тежки акне в гърба при мъже над 30 години и форми на лицето при жени също през третото или четвъртото десетилетие на живота.
Преобладава в областите на тялото, които са по-богати на мастните жлези, като лицето, гърдите, раменете и гърба.
Въпреки че може да се появи с пустулозни лезии, това не е инфекциозен процес, тъй като наличието на бактерии е вторичен епифеномен, а не пряката причина за заболяването. Поради тази причина никога не можем да го считаме за заразно образувание.
Акнето е по-често в юношеството и при жените с менструални нарушения.
Причини за акне
Акнето съответства на многофакторна промяна на пило-мастните фоликули. Тези единици са изградени от космения фоликул (линията на косата или линията на косата) и отделителната себум жлеза. И двете структури споделят един канал към повърхността, през който се появяват структурите на косата и се отделя съдържанието на жлезите, произвеждащи себум. Елементарната лезия на акне се състои от така наречения "комедо" (известен като "пъпка" или "пъпка") и всеки друг вид лезии (възпалителни папули, пустули, кисти) не са нищо повече от еволюционна възможност на споменатия елемент лезия. Споменатото комедо съответства на запушен пило-мастен фоликул на нивото на екскреционната пора, съхраняващ материал, който е смес от себум, епителни клетки и микроорганизми. Те могат да изглеждат като сивкави или черни петна, но има и "затворени" комедони с белезникав оттенък.
Това препятствие се произвежда от двоен механизъм:
Прекомерно и необичайно разпространение и кератинизация на клетките на стената му Излишък в производството на себум
На свой ред тези промени се благоприятстват от хормонални фактори, главно от повишаване на нивата на тестостерон или от преувеличена реакция на мастните клетки към стимула, който този хормон оказва върху тях. Поради тази причина акнето е по-често в юношеството и при жените с менструални нарушения.
Към тези фактори могат да се добавят и други благоприятни обстоятелства като използването на прекалено мазна козметика, която допринася за запушването или влиянието на някои лекарства, както локално прилагани, така и системни (кортикостероиди, литиеви соли, изониазид, фенитоин и др.). В този случай бихме говорили за "ятрогенно акне" (причинено от лекарства) като "кортизоново акне".
И накрая, трябва да се отбележи генетичен или наследствен компонент, така че не е необичайно да се видят пациенти със значителни форми на акне, при които единият или двамата родители са страдали от един и същ процес.
Еволюция на елементарната лезия и клиничните форми на акне
В някои случаи комедото продължава като такова и пациентите почти не представят възпалителни лезии (комедоново акне, задържащо акне). Както казахме, отворените комедони („черни пори“) или затворените комедони („бели“ микрокисти) могат да преобладават, но често съдържанието на комедото в крайна сметка обуславя освобождаването на възпалителни медиатори, с които лезиите трансформират се в червени папули (пъпки) (възпалително акне). На второ място, лезиите могат да бъдат колонизирани от бактерии ("corinebacterium или propionibacterium acnes"), с които лезиите се появяват с гной на върха (пустулозно акне).
Тези три вида лезии често съществуват едновременно, което е известно като полиморфно акне. Когато обструкцията, съхранението на материала и възпалителните промени компрометират по-дълбоките части на фоликула, лезиите ще бъдат по-големи и по-трайни, образувайки нодуларно акне.
В някои случаи натрупването на интрафоликуларен материал постепенно се увеличава, докато не представлява големи колекции от себум и епителни остатъци (кистозно акне). Макар и рядко, има много сериозни разновидности на акне със стотици големи, възпалителни, гнойни, кистозни и болезнени лезии (акне конглобата) или дори язви и некротични лезии, засягащи общото състояние (акне фулминани).
Необосновани митове и вярвания за акнето
От току-що обсъденото се виждат основните фактори, които благоприятстват акнето. Съществуват обаче поредици от клюки без никаква или минимална научна основа. По този начин твърдяната връзка на акнето с лоша хигиена, емоционален дисбаланс, стрес, мастурбация и други ситуации или процедури, които често се цитират, е напълно неоснователна.
Специално споменаване заслужава дискутираният въпрос за диетата. Може да има някакво влияние, например, изглежда, че младото афроамериканско население страда от повече акне от своите предци, представено от настоящото население, което продължава да живее в Африка. Много дерматолози обаче смятат, че въздействието на определени храни върху хода на заболяването е най-малкото съмнително. Очевидно винаги трябва да съветваме балансирана и здравословна диета, но процедури като радикална забрана на определени храни (шоколад, колбаси и др.) Са неоправдани. Ако някой се забавлява, пресичайки интернет думите „диета“ и „акне“, заедно с няколко сериозни страници, ще се натъкне на безкрайни съвети за хранене, които са истинска глупост, при която липсва и най-малка строгост.