Поверителност и бисквитки
Този сайт използва бисквитки. Продължавайки, вие се съгласявате с тяхното използване. Получете повече информация; например за това как да контролирате бисквитките.
Треската за продукти „без“ е обхванала средния испанец и все повече купуваме продукти, класифицирани като „без глутен“ или „Без лактоза". Този тип изявления върху етикета на хранителните продукти ни карат да мислим, че те са по-здравословни или по-„храносмилателни“. Млякото и по-конкретно лактозата получават много лоша репутация през годините, по такъв начин, че не е необичайно да се намерят домове, където млякото често се приема "Без лактоза". Оправдано ли е консумирането на този тип продукти? За да разберем, нека започнем в началото ...
Какво е лактоза?
The лактоза е захарта на мляко от бозайници, включително човешко мляко, където съотношението лактоза е около 7 g/100 ml в сравнение с краве, овче или козе мляко, където присъства в по-малко количество (Фигура 1) (1). Очевидно е, че се среща и в млечни продукти или производни, макар и в по-малка пропорция. The лактоза е дизахарид, т.е. съставен е от два монозахарида (глюкоза и галактоза) (две).
The лактаза, вместо това е ензим от групата на β-галактозидази който е отговорен за катализирането на реакцията на разрушаване на гореспоменатата гликозидна връзка на лактоза (Фигура 2), по такъв начин, че да се разгъне или да я разпадне галактоза и глюкоза за да могат те да бъдат абсорбира се от червата (1,2). Той се секретира от епителни клетки, които подреждат чревните власинки на йеюнум (две).
Естествено, бозайници имат достатъчно лактаза по време на кърмене, за да могат да усвоят и усвоят лактоза съдържащи мляко. С течение на времето, когато детето расте и консумира по-малко мляко, производството на този ензим намалява (3).
Какво е непоносимост към лактоза?
Когато червата не секретира лактаза или не го прави в достатъчно количество, пряката последица е, че този дизахарид не може да бъде хидролизиран и следователно абсорбиран. Това състояние се нарича непоносимост към лактоза. Най-общо казано, възрастни и юноши с непоносимост може да яде или пие поне 12 g лактоза (приблизително количеството, което съдържа чаша мляко), без да има симптоми или да има само незначителни симптоми (4). Дори това количество може да бъде по-голямо, ако през целия ден се правят малки приема или ако се приема с други храни (4,5).
The АДИЛАК (Асоциация на непоносимост към лактоза на Испания) разграничава 3 нива в зависимост от дневно количество лактоза че сте в състояние да усвоите (1):
- Ниско ниво на непоносимост: 9 до 12 g лактоза на ден.
- Средно ниво на непоносимост: 5 до 8 g лактоза на ден.
- Високо ниво на непоносимост: до 4 g лактоза на ден.
Следователно е ясно, че непоносимостта към лактоза зависи от дозата, която индивидът е в състояние да усвои. Тази непоносимост не зависи само от производството на лактаза в червата, но има и други фактори, които влияят (5): чревна флора, подвижност, стомашно-чревна чувствителност към образуване на газове и др.
На свой ред непоносимостта към лактоза може да бъде класифицирана според произхода си в (2,4,5):
- Първична непоносимост: това е производното на прогресивното намаляване на активността на лактазата след отбиването, докато стане нула или почти нула (2,5). Около две трети от населението на света страдат от този вид непоносимост (2,5).
- Вторична непоносимост: е този, който възниква в резултат на някакво временно засягане на храносмилателната система (инфекции, възпалителни заболявания на червата, коремни операции и др.) (2,5).
- Вроден дефицит на лактаза: това е изключително рядко метаболитно заболяване, при което детето се ражда с това състояние, така че не може да усвоява лактозата дори по време на кърмене. Това е много рядко и в момента се лекува с изкуствени препарати, формулирани без лактоза (2,5).
- Съществува четвърти вид непоносимост което присъстват на някои недоносени бебета. Обикновено трае много кратък период от време (4).
Смята се, че преди хората да са могли да използват мляко от преживни животни за храна, повечето хора са били непоносимост към лактоза в зряла възраст. Това е било в състояние да се промени през вековете поради 3 фактора (4): мутации в специфични популации (особено в африканските номади и северноевропейските келтски общества, ставайки хора, устойчиви на лактоза), способността да се развиват продукти с ниско съдържание на лактоза (като кисело мляко или сирене) и адаптация на микробиом на дебелото черво.
Симптоми и откриване на непоносимост
Ако лактоза той не се усвоява, той остава в чревния лумен (2), увеличавайки осмотичното натоварване и по този начин съдържанието на вода в червата. Освен това лактоза преминава към дебелото черво, където е ферментирал от микробиотата, произвеждайки късоверижни мастни киселини, метан (CH4), водород (H2) и въглероден диоксид (CO2). Всички тези обстоятелства причиняват храносмилателни симптоми, като (1,2,5,6):
- Подуване на корема и болки в корема.
- Метеоризъм.
- Диария.
- Гадене и повръщане.
- Запек.
- Борборигъм (коремни звуци, известните „чревни шумове“).
Основна симптом което може да доведе до подозрение, поне първоначално, за съществуването на непоносимост към лактоза са тези, описани по-рано. Въпреки че тези храносмилателни симптоми могат да се дължат и на други видове патологии, като синдром на раздразнените черва (IBS) (5,6).
За диагностика на заболяването, набор от тестове за толерантност към лактоза (6). Те служат за измерване на способността на червата да го разграждат захар. Бихме могли да правим разлика между:
- Тест за дишане (6, 7, 8), където нивото на водорода с изтекъл срок се определя преди и след поглъщането на лактоза. След поглъщане на гореспоменатата захар, това ниво ще бъде увеличено, ако изпитват затруднения при разграждането му (7,8).
- Тест за толерантност към лактоза. Състои се от измерване на кръвната захар (Кръвна захар) след поглъщане на лактоза (на половин час, на един час и на два часа) (8). Ако се разпадне, кръвната захар ще се увеличи (7).
- рН на изпражненията. PH в изпражненията варира независимо дали микробиотата има ферментирала лактоза или не (9). Тоест, ако има непоносимост, киселинността на изпражненията се увеличава (8).
Измерване на активност на лактазата в йеюнума Също така се предполага, че е много ефективен диагностичен вариант, но е много инвазивен. Към това трябва да се добави неравномерността на дисперсията на лактазната активност в йеюнума. Тези два факта правят този диагностичен тест в неизползване (9).
В какви храни намираме лактоза?
Разбира се, лактоза Той се съдържа в млякото и в млечните продукти и производни (сирене, кисело мляко, сладолед, ферментирало мляко, извара и др.) (Фигури 3) (1,6). Въпреки това, последните обикновено се понасят по-добре от млякото. Например в случая на ферментирали кисели млека или млека, бактериите хидролизират лактозата, намалявайки количеството й в крайния продукт. Освен това, тъй като е по-твърдо и вискозно от млякото, изпразването на стомаха се забавя и лактоза той се освобождава по-бавно до червата, така че храносмилането му е по-бавно и по-ефективно (1). Друг пример може да се намери в сиренето: част от сирене (мил чедър, проволон или моцарела) съдържа между 0,3 и 1 g лактоза, докато чаша мляко може да съдържа между 11 и 13 g от нея (4). Има и лекарства или колбаси, които имат лактоза в състава си, макар и в не много големи количества (8).
Ами продуктите без лактоза?
Започнете да ядете храни, класифицирани като „Без лактоза”(Фигура 4) изглежда няма смисъл, освен ако нямаме непоносимост към тази захар, тоест за хора без непоносимост млякото не е повече или по-малко здравословно, защото съдържа лактоза или не. Всъщност освобождаването на лактаза в йеюнума изглежда е свързано с диетичната история, тоест консумацията на храни, съдържащи лактоза индуцира производството на споменатия ензим (11,12). По-конкретно, ако спрете да използвате лактоза, синтезът на лактаза постепенно намалява (11), така че ако изоставим консумация на лактоза за известно време и да го вземем отново през годините, може вече да не го понасяме така добре, както някога.
Лечение и терапевтичен подход
Най-често срещаният терапевтичен подход се състои от премахване или намаляване на млякото и млечните продукти. Както вече видяхме, толерантността към лактоза варира значително в зависимост от човека, така че ще има хора с непоносимост към лактоза, които понасят по-голямо количество млечни продукти от други (8,11,12). Истината е, че 70-80% от пациентите подобряват симптомите след отстраняване на лактоза в диетата (8). Това, че има толкова много други, които не го правят, може да се дължи на страдащи от IBS (8), така че е важно да се постави правилна диагноза.
В момента се изследват други терапевтични подходи, като например екзогенна бета-галактозидаза или пробиотици, по такъв начин, че с намаляването на времето за транзит на стомашно-чревния тракт, времето за контакт на лактаза и субстрата (11,12). Освен това появата на продукти, класифицирани като „Без лактоза”, Позволете на хората с непоносимост към лактоза, които обичат млякото, да продължат да го пият. Тези храни се усвояват добре от непоносими хора, тъй като лактоза които съдържат млякото се усвояват, тъй като те включват лактазен ензим във формулата на продукта (11).
Трябва да е ясно, че и двете мляко Какво млечни продукти или производни Те не са от съществено значение, но не са и отрова. Членове на строги образувания, като тези, принадлежащи към Отдел по хранене на Harvard T. H. Chan School of Public Health’s препоръчва да не се приемат повече от 1-2 порции млечни продукти на ден (Фигура 5). Следователно елиминирането на млякото в диетата на хора с непоносимост към него не вреди на тяхното здраве. По същия начин няма много смисъл да започнете да купувате продукти "Без лактозаАко нямаме нетърпимост към него. Всъщност, ако вярваме, че можем да проявим непоносимост (може би защото често имаме храносмилателни симптоми като диария, гадене, запек...), най-добре е да отидете при нашия лекар, за да определите дали наистина е непоносимост към лактоза или друга патология.
Някои може да си помислят, че ако изхвърлим мляко, ще има дефицит на калций в диетата, но истината е, че има много други храни, които съдържат този микроелемент (бадеми, миди, спанак, манголд и др.). Други въпроси биха били тези, свързани с личните вкусове, тоест, ако има хора с непоносимост към лактоза който обича да пие мляко и не иска да спира, винаги може да има мляко без лактоза или дори други подобни на вид напитки (като напр. бадемово мляко или соева напитка).
Вярно е също така, че човек, който страда непоносимост към лактоза Трябва да разгледате внимателно етикетите на продуктите, за да определите дали те съдържат мляко и в следствие, лактоза. Въпреки това навикът да се гледа на етикета не трябва да бъде усилие за хората, страдащи от това състояние, тъй като всички (все повече и повече) трябва да сме наясно с какво се храним и да обърнем специално внимание хранителен състав на хранителните продукти и по-специално на съставките, използвани при тяхното приготвяне.