Поверителност и бисквитки

Този сайт използва бисквитки. Продължавайки, вие се съгласявате с тяхното използване. Получете повече информация; например за това как да контролирате бисквитките.

може

След предишно влизане в блога, Кевин Хол написа в туитър графика, сравняваща прогнозата му за модел (плътна крива) с действителните данни от експеримента CALERIE 2 (кръгове):

Графиките по-горе не ви позволяват да видите добре какво се случва с телесното тегло в последната част на изследването. На тази друга фигура е по-добре оценено (бели кръгове):

Както виждаме сега много по-ясно, през втората година от експеримента тенденцията е да се възвърне телесното тегло в експерименталната група (CR група), да не се поддържа тегло. Нека участниците се откажат от диетата? Не точно. Има друга статия, която изяснява този аспект, тъй като те измерват точно енергийните разходи (с двойно маркирана вода, DLW) и телесните мазнини (DXA техника) и извеждат енергийния прием от тези две стойности. Резултатът е показан на следващата графика с бели ленти:

С други думи, по време на експеримента те винаги са "яли по-малко" (поне 200 kcal по-малко) и въпреки това средно напълняват. Спирали ли са ограничаването на калориите? Недей, не са я оставили. И защо напълняват? Е, зависи от кого питаме. Голяма част от защитниците на псевдонауката на енергийния баланс (пример) казват, че ако всеки ден ядете малко по-малко, в дългосрочен план ще загубите много килограми и по този начин ще избегнете причиняването на рикошетен ефект (вж.), Но други, като Хол, защитават малко по-различна теория на CICO, нещо подобно на съществуването на точка на утаяване, която се определя от енергийния прием. Това, което предлага тази втора фракция, е, че тялото ни има тенденция да достигне „балансиращо тегло“, което по същество се определя от енергийния прием, който поддържаме. Според тази хипотеза на Хол, в експеримента, който наблюдаваме, телесното тегло при жените ще се стабилизира на около -8 кг. На графика В на това изображение, взето от тази статия, може да се види, че това е поведението на модела на Хол, тъй като енергийният прием в тази симулация е качествено подобен на реалния енергиен прием на КАЛЕРИЯ 2.

Виждаме обаче, че действителното тегло не изглежда да е достигнало равновесие в края на експеримента CALERIE 2 при жени (които са две трети от участниците):

При липса на експериментални данни с по-голяма продължителност не можем да знаем точно каква еволюция ще последва теглото в действителност, ако се поддържа калорично ограничение от около 200 kcal/d по отношение на началото. Но няма причина да мислим, че ще се развие, както прогнозира моделът на Хол, особено с оглед на това как неговият модел не възпроизвежда наддаването на тегло, наблюдавано в края на изследването.

Според тази втора версия на теорията за енергийния баланс, на Хол, ако след отслабване възстановите загубеното, без никога да сте спрели да „ядете по-малко“, това е така, защото намаляването на телесното тегло също е намалило енергийните ви разходи и, дори ако сте от ядете по-малко, вие ядете над това, което ви е необходимо за вашето сега намалено телесно тегло. Накратко, теориите за хартията, базирани на псевдонауката за енергийния баланс, които не само игнорират физиологията и научните доказателства, но и я заменят (вж.). Научните доказателства за съществуването на „неочаквано“ намаляване на енергийните разходи са огромни (вижте, вижте, вижте, вижте, вижте, вижте):

Макар че доказателства за физиологични адаптации към загуба на тегло, които насърчават възстановяването на теглото, продължават да се натрупват, понастоящем няма налични нехирургични лечения с доказана дългосрочна безопасност и ефикасност за заобикаляне на тези промени и подпомагане на хора със затлъстяване с намалено тегло, които не са в състояние да поддържат загуба на тегло (източник)

Все пак все повече се натрупват доказателства за тези физиологични адаптации които насърчават възстановяването на загубеното тегло, понастоящем не е налично нехирургично лечение с доказана дългосрочна ефикасност и безопасност, за да се предотвратят тези промени и да се помогне на затлъстелите, които са отслабнали и които не са в състояние да поддържат загубеното

Във всеки случай, като любопитство, в тази статия е описано подробно, че в същия този експеримент общият разход на енергия е - както се очаква всъщност - е по-нисък "от очакваното" (сивата лента в червеното поле на следващата графика показва разликата между реалното намаляване на енергийните разходи и очакваното, на око около 150 kcal/d по-малко от очакваното) и това, което вече знаем от други времена, се потвърждава, че този ефект обикновено не се проявява в скоростта на метаболизма в покой (лявата част на графиката, сива лента на месец 24) (вижте, вижте, вижте, вижте)

ЗАБЕЛЕЖКА: прогнозата за това как енергийните разходи трябва да се развиват със загуба на тегло се получава чрез коригиране чрез квадратична регресия на енергийните разходи на самите участници според техния състав преди започване на експеримента. Когато се казва, че след отслабване енергийните разходи "са намалени повече от очакваното", това означава, че енергийните разходи са под това, което би съответствало на този телесен състав според линията, изчислена преди отслабване (вж.). Въпреки че следното обяснение е за „остатъчния RMR“, то ни служи и за общите енергийни разходи:

„Остатъчен RMR“, т.е. разлика между RMR на индивида измерена чрез индиректна калориметрия по време на интервенцията и RMR прогнозира от регресия на RMR като функция на мастната маса и обезмаслената маса при участниците на изходно ниво.

Текстът на статията потвърждава това, което видяхме в предишната графика, че енергийните разходи са намалени с около 150 kcal/d допълнително от очакваното въз основа на промяна в телесния състав:

Остатъчният TDEE също намалява с 164 ± 19 и 157 ± 21 kcal/d на 12 и 24 месеца,

Имайте предвид, че дори без да мислите за калории, може да се каже, че те възвръщат теглото си, защото "ядат повече, отколкото изисква новото им телесно тегло".

Какво правите, ако „ядете по-малко“ и възстановявате загубеното? Яжте още по-малко? От гледна точка на енергийния баланс това е решението, разбира се, защото в своята простота защитниците на тази теория си представят само консумация на повече или по-малко калории (вж.), Но настояват за ограничаване на калориите наистина решението за възстановяване на загубеното тегло ? Във всеки случай това е просто вяра, родена от псевдонауката на енергийния баланс: Няма научни доказателства, че когато възстановявате загубеното тегло, простото ядене на нещо по-малко ще стабилизира телесното ви тегло. Няма научни доказателства, че причината за това наддаване на тегло е консумирането на твърде много калории. Истината е, че настояването да ядете по-малко, когато тялото ви се защитава срещу тази атака, не изглежда разумно (вж.). И имайте предвид, че в този експеримент не виждаме и стабилно дългосрочно телесно тегло (освен ако не изравним графиката достатъчно, така че да не се възприема, че теглото се възстановява): телесното тегло остава стабилно само в дългосрочен план в симулациите на Зала. Но вече знаем, че това, което не се вписва в техните симулации, е погрешно.

150 kcal/d не е ли много? Колкото и да го погледнете, важното не е енергията: интересното явление е, че участниците в експеримента възвръщат телесното си тегло без никога да са спирали диетите. Не мисля, че това "допълнително" намаляване на енергийните разходи е кауза, но просто a симптом без значение за физиологичната реакция, причинена от глад. Приложил ли е Хол допълнително намаляване на този порядък на общите енергийни разходи в своя модел и все още песото да е останало стабилно? Вярвам, че ако имах, телесното тегло нямаше да се стабилизира на -8 кг.

Следващата графика е наистина шокираща и имам предвид диапазона, в който се движи телесното тегло:

Изходното тегло 72 кг ли е? Как ?! Какво е това? Е, това, което изглежда: в този експеримент сме накарали „да ядем по-малко“ хора, които нямат излишни килограми. Участниците имат ИТМ между 22 и 28 и са на средна възраст (между 21 и 50 години) (източник). Не само това, участниците трябваше да са здрави: те не биха могли да участват в проучването, ако пушат, ако приемат някакъв вид лекарства, ако имат диабет или ако имат някакви кръвни изследвания извън обхвата (източник, източник):

Проучването CALERIE Phase 2 е първото рандомизирано контролирано проучване, което систематично изследва устойчива CR при стареене при сравнително здрави хора без затлъстяване.

Кохортата имаше нормално кръвно налягане, кръвна глюкоза на гладно, инсулин и липиди на изходно ниво

Критерии за изключване (подробно в реф. 9) включва значителни медицински състояния (напр. сърдечно-съдови заболявания или диабет), необичайни лабораторни маркери (напр. повишени нива на калий или под нормалните нива на хемоглобина), налични или потенциални психиатрични или поведенчески проблеми (напр. хранителни разстройства или депресивни симптоми), редовно използване на лекарства с изключение на орални контрацептиви, настоящи смокинг, високо ниво на редовна физическа активност и бременност.

218 участници бяха строго избрани измежду хиляди доброволци, за да се опитат да гарантират пълното им съответствие с изискванията на експеримента. 99 от 143-те участници в експерименталната група са жени. Те тежат средно 68 кг, а те 82 кг (източник).

Не че това е измамен експеримент за отслабване: този експеримент не е замислен като експеримент за отслабване, но за да се проучат ефектите от ограничаването на калориите върху качество на живот на здрави хора, които не се нуждаят от отслабване (източник):

Това учение не е имал за цел да изследва загубата на тегло или ефикасността на различните начини за отслабване, нито е било за въздействието на загубата на тегло при лица със затлъстяване. По-скоро той изследва физиологичното и психологическото въздействие на продължителното ограничаване на калориите с нормално тегло и леко наднормено тегло физически лица, които иначе вероятно няма да изискват програма за отслабване или ограничаване на калориите

това проучване предоставя първите доказателства от рандомизирано контролирано проучване, че поддържането на CR е едновременно осъществимо и без неблагоприятни ефекти върху качеството на живот в nonobese хората

Може ли да се научи нещо от този експеримент по отношение на отслабването? при затлъстели хора? Какво трябва да направи 8 кг загубени при здрав човек без затлъстяване, който може дори да е с естествено слаба конституция (вж.), С 25 кг, които един затлъстял човек трябва да загуби? Засега, ако експеримент при затлъстели хора ги беше накарал да отслабнат с 8 кг и след това да възстановят загубеното, щяхме да говорим за провал (Ако тежите 100 кг, слезете до 92 и постепенно възстановете загубеното, това не отслабва или ще ви направи щастливи, особено ако от месеци гладувате и записвате всичко, което ядете, за да избегнете изразходването на калории).

Възможно ли е да се екстраполира реакцията на ограничаване на калориите на тези хора, относително млади, здрави и без проблеми с теглото, на затлъстели хора, които имат диабет или преддиабет, които имат мастен черен дроб, които имат инсулинова резистентност, които имат тъканна хиперплазия мастна, които са медикаментозни или които имат някакви лабораторни изследвания извън нормалните граници? Сравними ли са по някакъв начин метаболитните профили?

методът, базиран на модела, е в момента ограничена в приложението му за възрастни на млада и средна възраст чиято ЕЕ и динамиката на телесния състав са точно представени от предположенията на модела (източник)

метода, базиран на модела То е ограничено в приложението му за младежи и възрастни на средна възраст чиято динамика на енергийните разходи и съставът на тялото са точно представени от предположенията на модела

Хол, самият човек, който подписва тези думи, използва модела, за да оправдае своето послание затлъстелите Ние не отслабваме, защото не поддържаме калорични ограничения. Той определено е забравил, че това вече не е това, което той мисли, а само това, което е мислил преди ...

Както повечето хора, Кевин Хол си мислеше така причините хората да дебелеят са прости. Защо просто не ядат по-малко и не спортуват повече?“, Спомня си мислене (източник)

И нека не забравяме най-важното: ние не обсъждаме успешен експеримент за отслабване при затлъстели хора, поддържайки загубеното в дългосрочен план.

Хипокалоричната диета работи само на компютъра на Хол

Обвиняваме ли жертвите, както прави Хол, че не могат да отслабнат с помощта на модели, които не са валидирани в реални експерименти с дългосрочно затлъстело население? Приемаме ли компютърни симулации - които по дефиниция правят това, което програмистът иска да правят? при липсата на РЕАЛНО научно проучване, показващо, че хипокалоричната диета е ефективна за отслабване и поддържане на загубата в дългосрочен план?

Възможно е Кевин Хол да е прав в своите вярвания: може би вината, че хипокалоричната диета не работи, е, че затлъстелите като цяло не са в състояние да поддържат тази диета в дългосрочен план. Но това е само хипотеза, която вашият математически модел не подсилва, само го прилага на компютър. Не вярвам, че симулациите на Хол са достатъчна основа за насърчаване на заклеймяването на затлъстелите, което ни кара да вярваме, че знаем какво трябва да направим, за да отслабнем (вижте, вижте, вижте).

Нека не забравяме, че хипокалоричната диета е част от псевдонаучната теория за енергийния баланс и нейният неуспех на практика, проверяван отново и отново в реалния живот и в научната литература, е напълно съвместим с първия закон на термодинамиката.