Rev Méd Чили 2009; 137: 76-82

ЧЛЕНОВЕ ЗА РАЗСЛЕДВАНЕ

Несъответствие в самовъзприемането на теглото при възрастното население на Talca

Несъответствие между хранителния статус и самовъзприемането на теглото сред възрастни от Талка, Чили

Verónica Mujica E 1, 2, Elba Leiva M 1d, Edgardo Rojas M 1a, Nora Díaz 3b, Gloria lcaza 3c, Iván Palomo G 1e .

1 Катедра по клинична биохимия и имунохематология, Факултет по здравни науки, Университет в Талка. Талка, Чили. 2 Сърдечно-съдова програма на Maule Health Service. Талка, Чили. 3 Институт по математика и физика, Университет в Талка. Талка, Чили.
медицински технолог, лиценз.
b Статистически, Mg.
c Биостатист, д-р
d Медицински технолог, Mg.
e Медицински технолог, д-р.

(Ключови думи: Затлъстяване; Наднормено тегло; Концепция за себе си)

През втората част на 20-ти век нарастващото разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването е признато за основен риск за здравето на населението на света. Той е свързан с повишен риск от смъртност, особено при младите хора, в сравнение с евтрофната група 1. Свързаните рискове за здравето включват сърдечно-съдови заболявания 2-7, хипертония 7-9, диабет тип 2 6,10, рак на храносмилателната система 11 и други.

Лечението на затлъстяването е трудно и изисква мултидисциплинарен подход 3, който предполага промяна в начина на живот като основен стълб, който не може да бъде постигнат, ако липсва информираност за болестта. Един от релевантните фактори, определящи теглото на индивида, е възприятието, което той има за собственото си тегло 12. Следователно, през последните години бяха проведени различни проучвания върху променливите, които биха обяснили несъответствието между възприемането на теглото и хранителния статус при различни популации 13-20. В Съединените щати на Северна Америка и Австралия е забелязано, че при изследване на връзката между индекса на телесна маса (ИТМ, kg/m 2) и самовъзприемането на теглото, около 30% от населението грешно класифицира теглото си при сравняване с клинични стандарти. От друга страна, в Европейския съюз 62,5% от мъжете и 32,2% от жените подценяват теглото си 18. В Чили проучването на Atalah et al, в столичния регион, описва, че 30% от населението подценява хранителния си статус 13 .

Самовъзприемането на теглото се влияе от комбинация от фактори, сред които можем да подчертаем: хора с наднормено тегло или затлъстяване, принадлежащи към мъжкия пол, възрастни хора, няколко години официално образование или ниска социално-икономическа група, които имат по-ниска склонност да се счита за наднормено тегло 14,17,19,20. Освен това етническата принадлежност и социокултурните фактори също влияят значително върху подценяването на теглото 21 .

Високото разпространение на затлъстяването се наблюдава както в развитите, така и в развиващите се страни. По този начин в Чили преобладава затлъстяването от 22% сред възрастното население 22, цифра, която в региона Maule достига 32% 23 и очевидно няма информираност за проблема сред населението. Целта на това проучване е да се определи степента на съответствие между хранителния статус и възприемането на теглото при възрастни в град Талка, както и свързаните с тях променливи.

МАТЕРИАЛ И МЕТОД

Използваната извадка, описана от Palomo et al 23, се състои от 1138 субекти на възраст между 18 и 74 години, жители на община Талка, избрани на случаен принцип.

Данните са получени чрез прилагането на структурирано лично проучване, приложено от обучени университетски студенти. Това включва конкретни въпроси, насочени към определяне на демографски данни, образователно ниво и социално-икономически статус (SES). За определяне на възприемането на теглото според пола са използвани четири рисунки, които представляват една от следните категории хранителен статус: поднормено тегло, нормално, наднормено тегло и затлъстяване (Фигура 1). След това участниците бяха помолени да изберат изображението, с което да идентифицират собствения си хранителен статус.


talca

Според годините на обучение предметите са класифицирани в 3 категории: основни, средни и университетски. На свой ред, според NSE, той е класифициран на нива: много високо, високо, средно високо, средно ниско и ниско; Въпреки това, за да се извърши адекватен анализ на променливите, категорията "ниска" беше обединена с "средно ниска" поради малкия размер на извадката на първата.

Хранителният статус е класифициран въз основа на ИТМ, изразен в kg/m 2 24: поднормено тегло (40). Групата с ниско тегло съответства на минимален процент от пробата, поради което за целите на анализа тя е обединена с нормалната категория.

От друга страна, беше счетено, че субектът подценява теглото си, когато е класиран в категория хранителен статус по-нисък от съответния според клиничните критерии, а напротив, е установено като надценяване на собственото му тегло, когато той е класифициран в категория, по-голяма от съответната и е установен като съответствие, когато е класифициран в същата категория хранителен статус според клиничните критерии. От друга страна, хората с ИТМ от 25 до 26 кг/м се считат за леко наднормено тегло .

Участието на субектите беше прието доброволно, с предварително информирано съгласие и одобрено от комитетите по биоетика на Университета в Талка и здравната служба Maule.

Статистика. За анализ на съгласуваността между хранителната диагноза и самовъзприемането на теглото, коефициентът капа Претеглен и за анализ на разногласията е приложен тест за симетрия на Боукър. За да се оцени връзката на променливите и подценяването на хранителния статус, беше използван логистичен регресионен модел. Обработката и анализът на данни са извършени с помощта на софтуера SPSS версия 15.0 и SAS версия 9.1.3.

Пълни данни са получени от 1007 души, от които 66,3% са жени. Средната възраст е 45 години, а средният ИТМ е 28,4 kg/m 2 (Таблица 1).


Таблица 2 показва хранителния статус и социодемографската характеристика на изследваните субекти. 73,4% (738 субекта) са с наднормено тегло или затлъстяване: процентът на затлъстяване при мъжете и жените е сходен, но не и процентът на наднорменото тегло, който е по-висок при мъжете.


При стратифицирането на SES групите бяха представени по подобен начин. Що се отнася до образованието, 53,1% от населението е имало училище между 8 и 12 години и 31,2% е имало университетско образование.

Съответствието между самовъзприемането на хранителния статус и клиничната класификация е представено в Таблица 3. 48,2% от мъжете и 31,9% от жените с наднормено тегло погрешно са считали теглото си за нормално и в рамките на затлъстяването повече от 70% от общото се е считало за наднормено тегло, така че в тази група има силно подценяване на хранителния статус. В групите с наднормено тегло и затлъстяване нивото на подценяване на хранителния статус достига съответно 39% и 76,5%. От друга страна, 15,8% от жените с нормално или ниско тегло се считат за наднормено тегло.


Тестът за симетрия има статистическа значимост, което показва, че разпределението на разногласията не е еднородно. В същата таблица 3 коефициентът капа Претегленото показва, че при мъжете споразумението е слабо, а при жените умерено. В допълнителен нетабличен анализ се наблюдава, че сред хората с малко наднормено тегло 65,4% от мъжете и 60% от жените се смятат за нормално тегло.

Нивото на подценяване, посочено от теста за симетрия на Боукър, разкрива значителна тенденция към подценяване. По този начин 44% от изследваното население подценява теглото си (50% от мъжете и 41% от жените). На свой ред по-малко от една четвърт от затлъстелите се възприемат като такива (Таблица 4).


Таблица 5 показва резултатите от логистичния регресионен анализ, където може да се види, че мъжете са имали 50% по-голям риск от подценяване на собственото си тегло в сравнение с женския пол, точно както хората между 45 и 59 години достигат 70% повече от риска, в сравнение с възрастовата група 18-29 години. Нивото на образование и SES също са променливи, които влияят върху възприемането на собственото тегло, тъй като хората с повече години образование и висок SES възприемат теглото си по-адекватно. И накрая, един и същ хранителен статус е много важна променлива, тъй като колкото по-голямо е теглото, толкова по-голям е рискът от самовъзприятие по грешен начин, поради което хората със затлъстяване имат 17,2 пъти по-голям риск от подценяване на техния хранителен статус в сравнение с хората с нормална тегло o поднормено тегло (стр


Нивата на затлъстяване, открити в град Талка, са по-високи от тези, наблюдавани в други национални здравни проучвания, по този начин открихме 73,4% от възрастното население с наднормено тегло или затлъстяване, което е по-високо от 61%, установено в последното национално здравно проучване (ENS ) от 2003 г. 28. По отношение на самовъзприемането на теглото, нашите резултати са подобни на много други доклади, тъй като установихме, че 50% от мъжете и 41% от жените подценяват теглото си; в Европа, Австралия и Съединените щати на Северна Америка са докладвани нива на подценяване, вариращи от 30% до 60% 13,14,17,20. Данните, докладвани от Второто проучване на качеството на живот и здраве (ECVS), на чилийското министерство на здравеопазването през 2006 г. 26, показват, че 43,6% от мъжете и 36,1% от жените подценяват хранителния си статус и че при мъжете съответствието с реалното тегло е по-лошо, същото беше установено в проучването на Atalah et al 27 от столичния регион.

Тенденцията да се подценява собственият хранителен статус се дължи в значителна степен на субектите с наднормено тегло или затлъстяване, които са склонни да бъдат класифицирани погрешно съответно като субекти с нормално или наднормено тегло. За разлика от нормалните или поднормените лица, които обикновено са класифицирани като такива. Липсата на информираност за собствения им хранителен статус е особено тревожна при затлъстелите хора, вече беше показано в ECVS, че процентът на чилийците, които се смятат за затлъстели (5,1% от мъжете и 9,4% от жените), е далеч по-нисък от реалността. Нашите данни потвърждават този проблем, тъй като можем да видим, че повече от 75% от затлъстелите не се възприемат като такива. Интересно е също така да се отбележи, че по-голямата част от хората с малко наднормено тегло се смятат за нормални, евентуално забавяйки осъзнаването на хранителните си промени.

От друга страна, колкото по-ниско е образователното ниво и SES, толкова по-ниска е способността за правилно възприемане на хранителния статус, от друга страна, с увеличаване на възрастта се наблюдава и увеличаване на подценяването, достигащо над 50% при хората над 45 години на възраст. От друга страна, 16,6% от жените, учили с нормално тегло, предимно на възраст под 29 години, са надценили теглото си, което би се обяснило със социокултурните характеристики на населението, където наред с други фактори рекламата показва жените като изключително слаби като символ на съвършенство и добро здраве, надценяване, което може да предполага повишен риск от хранителни разстройства като анорексия или булимия .

Когато сравняваме нашите открития с проучването, проведено от Atalah et al 13, ние забелязваме, че тези значими променливи са еднакви. Разликата в подценяването на теглото може да се обясни с по-голямото разпространение на наднорменото тегло в нашето изследвано население.

И накрая, можем да заключим, че нашата работа, както и няколко други, показва, че затлъстяването, мъжкият пол и възрастта са факторите, които представляват най-големия риск от подценяване на хранителния статус; Ето защо на практика би било желателно да се насочат образователните интервенции за подобряване на самовъзприемането на теглото и реалността на хранителния статус при тези групи хора.

ПРЕПРАТКИ

1. Flegal KM, Graubard BI, Williamson DF, Gail MH. Прекомерни смъртни случаи, свързани с поднормено тегло, наднормено тегло и затлъстяване. ДЖАМА 2005; 293: 1861-7. [Връзки]

2. Poirier P, Giles TD, Bray GA, Hong Y, Stern JS, Pi-Sunyer FX et al. Затлъстяване и сърдечно-съдови заболявания: патофизиология, оценка и ефект от загубата на тегло. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2006; 26: 968-76. [Връзки]

3. Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, Donato KA, Eckel RH, Franklin BA et al. Диагностика и управление на метаболитния синдром. Американска сърдечна асоциация/Национално изявление на Института за сърцето, белите дробове и кръвта. Резюме. Cardiol Rev 2008; 13: 322-7. [Връзки]

4. Grundy SM, Hansen B, Smith SC Jr, Cleeman JI, Kahn RA. Клинично управление на метаболитния синдром: доклад на Американската асоциация по сърдечни заболявания/Национален институт за сърдечни, белодробни и кръвни/Американска диабетна асоциация по научни въпроси, свързани с управление. Тираж 2004; 109: 551-6. [Връзки]

5. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Dans T, Avezum A, Lanas F et al. Ефект на потенциално модифицируеми рискови фактори, свързани с миокарден инфаркт в 52 държави (проучването INTERHEART): проучване на случая и контрола. Лансет 2004; 364: 937-52. [Връзки]

6. Balkau B, Deanfield JE, Despres JP, Bassand JP, Fox KA, Smith SC Jr et al. Международен ден за оценка на коремното затлъстяване (IDEA): изследване на обиколката на талията, сърдечно-съдови заболявания и захарен диабет при 168 000 пациенти от първичната помощ в 63 страни. Тираж 2007; 116: 1942-51. [Връзки]

7. Ninomiya JK, L'Italien G, Criqui MH, Whyte JL, Gamst A, Chen RS. Асоциация на метаболитния синдром с анамнеза за миокарден инфаркт и инсулт в Третото национално изследване на здравните и хранителни изследвания. Тираж 2004; 109: 42-6. [Връзки]

8. Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ. Метаболитният синдром. Лансет 2005; 365: 1415-28. [Връзки]

9. Field AE, Coakley EH, Must A, Spadano JL, Laird N, Dietz WH et al. Влияние на наднорменото тегло върху риска от развитие на често срещани хронични заболявания през 10-годишен период. Arch Intern Med 2001; 161: 1581-6. [Връзки]

10. Daousi C, Casson IF, Gill GV, Macfarlane IA, Wilding JP, Pinkney JH. Разпространение на затлъстяването при диабет тип 2 при вторични грижи: връзка със сърдечно-съдови рискови фактори. Postgrad Med J 2006; 82: 280-4. [Връзки]

11. Larsson SC, Wolk A. Затлъстяване и риск от рак на дебелото черво и ректума: мета-анализ на проспективни проучвания. Am J Clin Nutr 2007; 86: 556-65. [Връзки]

12. Thompson J, Tantleff-Dunn S. Оценка на нарушение на телесния образ при затлъстяване. Обе Рес 1998; 6: 375-7. [Връзки]

13. Atalah E, Urteaga C, Rebolledo A. Самовъзприемане на хранителния статус сред възрастните в Сантяго. Rev Méd Чили 2004; 132: 1383-8. [Връзки]

14. Чанг VW, Christakis NA. Самоусещане за целесъобразност на теглото в Съединените щати. Am J Prev Med 2003; 24: 332-9. [Връзки]

15. Charles J, Britt H, Knox S. Възприемане от пациентите на теглото им, опити за отслабване и диабетния им статус. Лекар от Aust Fam 2006; 35: 925-8. [Връзки]

16. Jiménez-Cruz A, Bacardi-Gascon M. Възприемане на наднорменото тегло от мексикански лекари и учители. Грижа за диабета 2006; 29: 1983. [Връзки]

17. Kuchler F, Variyam JN. Допуснати са грешки: погрешното възприемане като бариера за намаляване на наднорменото тегло. Int J Obes Relat Metab Disord 2003; 27: 856-61. [Връзки]

18. Madrigal H, Sánchez-Villegas A, Martínez-González MA, Kearney J, Gibney MJ, Irala J et al. Подценяване на индекса на телесна маса чрез възприетия образ на тялото в сравнение с индекса на телесна маса, който се отчита самостоятелно в Европейския съюз. Общественото здраве 2000; 114: 468-73. [Връзки]

19. Paeratakul S, White MA, Williamson DA, Ryan DH, Bray GA. Пол, раса/етническа принадлежност, социално-икономически статус и ИТМ във връзка със самовъзприемането на наднорменото тегло. Obes Res 2002; 10: 345-50. [Връзки]

20. Donath SM. Кой е с наднормено тегло? Сравнение на медицинското определение и възгледите на общността. Med J Aust 2000; 172: 375-7. [Връзки]

21. Mack KA, Anderson L, Galuska D, Zablotsky D, Holtzman D, Ahluwalia I. Здравни и социодемографски фактори, свързани с телесното тегло и целите на жените: 2000 система за наблюдение на поведенчески рискови фактори. J Дамско здраве (Larchmt) 2004; 13: 1019-32. [Връзки]

22. Vio F, Albala C, Kain J. Преразглеждане на хранителния преход в Чили: средносрочна оценка на целите за затлъстяване за периода 2000-2010 г. Обществено здраве Nutr 2007; 1-8. [Връзки]

23. Palomo IG, Icaza GN, Mujica VE, Núñez LF, Leiva EM, Vásquez MR et al. Разпространение на сърдечно-съдови рискови фактори при възрастни от Талка, Чили. Rev Méd Чили 2007; 135: 904-12. [Връзки]

24. Министерство на здравеопазването и социалните услуги. Обществена здравна служба. Национални здравни институти. Клинични насоки за идентифициране, оценка и лечение на наднормено тегло и затлъстяване при възрастни. NIH Pubiication 1998; No 98-4083. [Връзки]

26. Министерство на здравеопазването. II Изследване на качеството на живот и здраве. 2006. Достъпно на: http://www.minsal.cl/ (Консултирано на 10 януари 2008 г.). [Връзки]

27. Министерство на здравеопазването. Национално здравно проучване. 2003. Минсал, Чили. Достъпно на: http://epiminsal.cl/epi/html (Консултирано на 12 декември 2007 г.). [Връзки]

Получено на 4 юли 2008 г. Прието на 15 октомври 2008 г.

Проект, финансиран от Програмата за изследване на рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания (PIFRECV; http://pifrecv.utalca.cl) на Университета в Талка.

Кореспонденция на: Dra.Verónica Mujica E. Катедра по клинична биохимия и имунохематология, Факултет по здравни науки, Университет в Талка. Талка, Чили. Кутия 747, Талка, Чили. Телефон-факс: 56-71-200488. Имейл: [email protected]

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons

Бернарда Морин 488, Провиденсия,
Клетка 168, поща 55
Сантяго, Чили

Тел .: (56-2) 2753 5520


[email protected]