Неволно отслабване при възрастни хора

отслабване


Автори:
Автор: Дра Лора Кортес. Медицински резидент на UC Family.
Редактор: Дра Луз Монтеро. Професор от катедра по фамилна медицина.

Въведение
Неволното отслабване е неволно намаляване на общото тегло с течение на времето> = 5% за 6 месеца до 1 година 1. Тя трябва да бъде обективирана по един от следните начини: претеглете и сравнете с обективираното преди това тегло, промените в размера на дрехите, маркировките на коланите, доклада на болногледача или оценката на пациента. 3
Клиничното значение е в повишения риск от смъртност с асоциация (HR) от 1,67 (CI = 1,29-2,15) 1. В амбулаторните условия откриваме до 9% смъртност 2 и 3,4% разпространение на клиничната картина. 3 Освен това рискът от институционализация се увеличава, самовалентността намалява, качеството на живот намалява, по-голям риск

Оценка
За оценка на тези пациенти е необходим многоизмерен подход:

От подхода социално-екологична Трябва да попитате за: стресови фактори (скорошна хоспитализация, смърт на съпруга), ниско образователно ниво, колко печелите, кой купува храната, кой готви, специфична диета, упражнения. 1

От подхода хранителни Идеалното е да се извърши проучване за миниатюрна хранителна оценка, което представя PPV 97%, S 96% и E 98%. 5 Въпреки че не е валидиран в Чили, той се препоръчва от Министерството на здравеопазването.

От подхода психологически всички трябва да имат мини-психичен преглед на състоянието и скала за гериатрична депресия. 6, 7 Това е така, защото в амбулаторните условия психологическата патология, особено депресията, е първата причина за загуба на тегло, която варира от 18 до 43% в зависимост от изследваната популация. 3, 8

От подхода биологични Не трябва да се забравя при анамнезата и физикалния преглед: трябва да се изследва при ниско базово тегло, тютюн, инвалидност, съпътстващи заболявания, компрометиране на общото състояние, стомашно-чревни, дихателни, ендокринни симптоми, маси и аденопатии. се крие в това, че неопластичните заболявания причиняват от 8,8 до 16% от смъртните случаи поради непреднамерена загуба на тегло при възрастните хора. 3, 8

Ако досега не е намерен път напред, се препоръчва да поискате следния набор от тестове: кръвна картина-HSV, албумин, калций, холестерол, чернодробни тестове, LDH, Rx Гърди, Скрита кръв в изпражненията, Цяла урина, TSH. 2. 3
След това продължете дотам, където водят тези изследвания, но трябва да се вземе предвид, че между 10 и 36% от пациентите остават без ясна диагноза. 3, 8

Следващата таблица показва основните диференциални диагнози в амбулаторните условия. 3