Индекс
- Какви други имена прави?
- Какво представлява неврома на Мортън?
- Каква е причината, която го причинява?
- Какви са симптомите на неврома на Мортън?
- Как можете да откриете?
- Какво е препоръчаното лечение?
- Какви усложнения могат да се появят?
Какви други имена прави?
Неврома на Мортън
Периневралната фиброза на Мортън
ICD-9: 355.6
ICD-10: G57.6
Какво представлява неврома на Мортън?
The Неврома на Мортън това е нараняване, което се получава от компресия и удебеляване, претърпено от нерв, който ще даде чувствителност на пръстите на краката.
В допълнение, поради възникващото дразнене се образува вид калус (неврома), който в крайна сметка притиска главите на метатарзалите (част от костите, които са преди пръстите на краката).
Тази неврома произвежда стреляща или спазмираща болка, която се излъчва към пръстите.
През 1876 г. д-р Томас Мортън идентифицира причината за тази болка, която днес може да се наблюдава често при пациенти, които упражняват някакъв вид ударни спортове.
Каква е причината, която го причинява?
Причината за растежа на нервите са повтарящи се наранявания. Нервът е заклещен под главата на метатарзалите, когато стоим или ходим, което причинява намаляване на подвижността.
Това се случва често поради използването на неподходящи обувки като високи токчета или тънка, твърда подметка, но може да се случи при всякакви обувки.
Причиняващият нерв обикновено е между третия и четвъртия пръст, въпреки че може да се образува между двата пръста.
Често се наблюдава при пациенти, които упражняват някакъв вид контактни спортове, особено след претърпяване на навяхвания и фрактури в глезена и стъпалото.
Какви са симптомите на неврома на Мортън?
Основните симптоми на неврома на Мортън са болка и загуба на усещане в региона, които могат да прогресират към пръстите на краката, обикновено между третата и четвъртата метатарзали.
Болката е периодична, понякога не се усеща болка, а в други случаи болката е толкова силна (подобна на спазми), че е необходимо да се спре физическата активност или да се премахнат обувки.
Може да има усещане за камък в обувката или щракащ звук, който от своя страна може да излъчи болката в други области на глезена или стъпалото.
Ситуацията има тенденция да се влошава с течение на времето, тъй като невромът има тенденция да расте.
Как можете да откриете?
Диагнозата се поставя предимно чрез визуален преглед и палпация, тъй като ЯМР или ултразвук не винаги осигуряват желаните резултати.
Обикновено се прилага техниката, известна като тест на Малдер, която се състои в компресиране на метатарзалите чрез сближаването им.
Някои патологии, които могат да бъдат объркани с неврома на Мортън, са стрес фрактура, централна метатарзалгия или болест на Фрайберг.
Какво е препоръчаното лечение?
Началната фаза на лечението е нехирургично комбиниране:
- Смяна на обувки (по-широки и меки обувки, избягвайте да носите високи токчета.).
- Използване на ортопедични стелки.
- Прилагайте ледени или студени вани.
Понякога инжектирането на кортизон с местна упойка помага за намаляване на възпалението и болката, но има и такива, които критикуват тази техника, тъй като тя може да промени анатомията на областта или да причини инфекция.
Ако инфилтрациите водят до подобрение, то може да се прилага периодично с ограничението да се оставя поне една седмица разлика между единия и другия. Не е препоръчително обаче кортикостероидите да се инфилтрират в ставата повече от четири пъти годишно.
В случай, че дискомфортът продължава, следващата стъпка е операция, която може да се направи с помощта на две техники:
- Класическа отворена хирургия, която включва широк разрез за отстраняване на неврома.
- Перкутанна хирургия, която е по-малко инвазивна и позволява по-бързо възстановяване.
И двете са прости интервенции, които обикновено не дават усложнения в експертните ръце.
Тъй като нервът е отстранен, има загуба на усещане в половината от засегнатите пръсти. Това обикновено не е проблем и се подобрява с времето.
Интервенцията е успешна в 95% от случаите. Ако болката продължава след операцията, това може да се дължи на дразнене на прерязания край на нерва, което се нарича „пън неврома“ и изисква нова операция в 5% от случаите.
Какви усложнения могат да се появят?
Едно от възможните усложнения при операцията е инфекцията. Стъпалото е склонно към подуване и кървене след операция и това може да доведе до инфекция. Адекватният период на почивка и повдигане след операцията помага да се избегне това усложнение.
Инжекциите на кортикостероиди обикновено не причиняват усложнения, но в някои случаи могат да се появят инфекции, калцификации или алергични реакции.