Други имена: никотинова киселина, витамин В3

ниацин

От 1955 г. е известно, че фармакологичните дози ниацин или никотинова киселина намаляват серумния холестерол. Днес ниацинът се предписва рутинно заедно с други лекарства за понижаване на липидите.

Мултицентрово, рандомизирано, плацебо контролирано проучване изследва ефекта на терапията с никотинова киселина (3 грама дневно) самостоятелно върху резултатите от сърдечно-съдови заболявания. По-конкретно, Проектът за коронарни медикаменти (PMC) проследява повече от 8000 мъже с предшестващ миокарден инфаркт (инфаркт) в продължение на шест години.

В сравнение с плацебо-контролираната група, групата, която приема три грама никотинова киселина дневно, изпитва:

  • Средно 10% намаление на общия холестерол в кръвта
  • 26% намаление на триглицеридите
  • 27% намаление на повтарящия се нефатален миокарден инфаркт и,
  • 26% намаление на цереброваскуларните събития (мозъчно-съдови инциденти + преходни исхемични атаки).

Въпреки че терапията с никотинова киселина не намалява общите смъртни случаи или смъртните случаи от сърдечно-съдови заболявания през шестгодишния период на изследване, последващо проследяване 9 години след проучването разкрива 10% намаление на общия брой смъртни случаи при лечение.

Четири от петте основни клинични проучвания на резултатите от сърдечно-съдови заболявания установяват, че никотиновата киселина заедно с други терапии е статистически значима полза при мъжете и жените.

Терапията с никотинова киселина значително повишава нивата на HDL холестерол, намалява серумните концентрации на Lp (a) (липопротеин-а) и променя малките и плътни LDL частици в големи, плаващи частици; всички тези промени в липидния профил на кръвта се считат за кардиопротективни.

Хранителни източници ниацин

Добрите източници на ниацин включват мая, месо, птици, червена риба (риба тон, сьомга), зърнени култури (особено обогатени зърнени култури), бобови растения и семена. Млякото, зелените листни зеленчуци, чаят и кафето също осигуряват малко количество ниацин (3).

При растенията, особено в зрелите зърнени култури като царевица и пшеница, ниацинът може да се свърже със захарните молекули под формата на глюкозиди, което значително намалява бионаличността на ниацин

Токсичност

Не е известно дали ниацинът от храната причинява странични ефекти.

Въпреки че едно проучване съобщава за странични ефекти след консумация на понички с 60 пъти по-голямо от нормалното количество ниацин за обогатяване, повечето нежелани ефекти са съобщени при фармакологични препарати на ниацин

Неблагоприятни ефекти на никотиновата киселина

Честите нежелани реакции на никотиновата киселина включват зачервяване, сърбеж и стомашно-чревни оплаквания като гадене и повръщане.

Хепатотоксичност (увреждане на чернодробните клетки), включително жълтеница и повишени чернодробни ензими, е наблюдавана при прием на минимум 750 mg никотинова киселина на ден за по-малко от три месеца.

Хепатит с никотинова киселина с непрекъснато освобождаване е наблюдаван с дози от 500 mg/ден в продължение на два месеца, въпреки че почти всички съобщения за тежък хепатит са свързани с никотинова киселина с непрекъснато освобождаване в дози от 3 до 9 грама на ден. лекувайте висок холестерол в продължение на месеци или години

Никотиновата киселина с незабавно освобождаване (кристална) изглежда е по-малко токсична за черния дроб, отколкото формите с удължено освобождаване.

Никотиновата киселина с незабавно освобождаване често се използва в по-високи дози от формите с непрекъснато освобождаване и се наблюдава тежка чернодробна токсичност при лица, които заместват ниацин с незабавно освобождаване с ниацин със забавено освобождаване в еквивалентни дози.

Наблюдавани са кожни обриви и суха кожа заедно с добавки с никотинова киселина.

Съобщени са и преходни епизоди на ниско кръвно налягане (хипотония) и главоболие.

Доказано е, че големите дози никотинова киселина влошават глюкозния толеранс, вероятно поради намалена инсулинова чувствителност. Нарушеният глюкозен толеранс при чувствителни (преддиабетни) хора може да доведе до повишени нива на глюкоза в кръвта и клиничен диабет.

Повишени нива на пикочна киселина в кръвта, които от време на време предизвикват пристъпи на подагра при чувствителни индивиди, също са наблюдавани във връзка с терапия с високи дози никотинова киселина...

Никотиновата киселина в дози от 1,5 до 5 грама/ден в няколко случая води до замъглено зрение и други очни проблеми, които обикновено са обърнати след прекратяването му.

Хората с нарушена чернодробна функция или анамнеза за чернодробно заболяване, диабет, активна пептична язва, подагра, сърдечни аритмии, възпалителни заболявания на червата, мигрена и алкохолизъм може да са по-податливи на неблагоприятните ефекти от прекомерния прием на киселина. Никотинова от общата популация