Публикува „Стандарти за медицинска помощ при диабет 2021 г.“ Както всяка година редакционният екип ще изготви резюме с основните промени и препоръки за тази година. (В процес на разработване)

медицинска

Коментар * от Mateu Seguí Díaz, Joan Barrot de la Puente, Francisco Carramiñana Barrera и Enrique Carretero Anibarro



1. - Класификация (раздел 2, s14):

2.-Диагностични критерии: (раздел 2, s14),

3. - Категории, които повишават риска от DM2 (преддиабет) (раздел 2, s13).

Метаболитните ситуации, които повишават риска от DM2 (преддиабет), не са се променили, както следва: o с GB между 100 и 125 mg/dl (5.6-6.9 mmol/l), така наречената променена базална гликемия (GBA); или SOG при 2 часа между 140-199 mg/dl (7,8-11,0 mmol/l), така наречената непоносимост към глюкоза (IGT) или HbA1c между 5,7-6,4% (39-47 mmol/l). Разбиране, че всички тестове са еднакво подходящи и че рискът непрекъснато надвишава лимитите и в трите ситуации.
Пациентите с преддиабет (която и да е от трите ситуации) трябва да бъдат преразглеждани метаболитно всяка година, докато жените с предишна диагноза GD трябва да го поставят на всеки три години (вижте следващия раздел)

4. - Гестационен диабет (GD) (раздел 2, s 14)

5. - Моногенен диабет. (Раздел 2, s14).

Те подчертават, че всяко бебе с диагноза DM преди 6 месеца трябва да се подложи на генетичен тест (A).
Трябва да се помисли за генетично изследване, за да се изключи MODY (Диабет на младите хора с зряла възраст) при тези юноши или млади възрастни със стабилна хипергликемия без характеристики на DM1 или DM2 и фамилна анамнеза за DM при различни поколения (предполагащо автозомно доминантно) (A ) (Таблица 2.6)

6.-Предотвратяване или забавяне на настъпването на DM2. (раздел 3, s32)

7. - Цялостна медицинска оценка и оценка на съпътстващите заболявания (раздел 4, s37)

8. - Улесняване на промяната в поведението и благосъстоянието за подобряване на здравните резултати (раздел 5, s 48)

9. - Гликемични цели (раздел 6, s66):

10. - Технологии и DM (раздел 7, s 77)

11. - Управление на затлъстяването при лечение на DM2 (раздел 8, s 89)

12. - Фармакологично лечение на гликемичния контрол (раздел 9, s98)

13.- Сърдечно-съдови заболявания и управление на риска от CV. (раздел 10, s111).

**При артериална хипертония (НТ) прагът, от който артериалното налягане (BP) при пациента с DM се счита за принос във фармакологичното лечение е ≥ 140/90 mmHg (A). Това се основава на резултатите от RCTs като ACCORD-BP (действие за контрол на сърдечно-съдовия риск при диабет - кръвно налягане), ADVANCE BP (действие при диабет и съдови заболявания: Preterax и Diamicron Modified Release Controlled Evaluation Blood Pressure), HOT (Оптимално лечение за хипертония) и дори SPRINT (Проба за интервенция на систоличното кръвно налягане), въпреки че това не включва пациенти с DM. Интензивно лечение (PAS