20% от испанците страдат от затлъстяване

Има случаи на хоспитализирани млади хора, чийто единствен рисков фактор е наднорменото тегло: експертите имат няколко ключа, за да го обяснят

"Имаме приети пациенти, които са млади и нямат други рискови фактори освен затлъстяването." Ето как обяснява Иван Морено, лекар специалист по вътрешни болести във валенсийска болница, една от реалностите, които най-много засягат специалистите на фронтовата линия на борбата с коронавируса. От началото на пандемията статистиката на Covid-19 подчертава рискови фактори като диабет, хипертония или сърдечни заболявания. Има обаче все повече данни, които ни позволяват да потвърдим това Затлъстяването само по себе си също предразполага към повече усложнения, не маловажен факт, като се има предвид, че около 20% от възрастните испанци имат този проблем.

значение

Препратката към това дали човек има наднормено тегло е индексът на телесна маса (ИТМ, който свързва масата и ръста на индивида). Според Световната здравна организация (СЗО), човек с ИТМ равен или по-голям от 25 се счита за наднормено тегло. Ако тя достигне 30 или надвиши тази сума, тя вече би била със затлъстяване. Така с височина 1,75 метра бихме влезли в категория с наднормено тегло от 77 килограма и категория затлъстяване от 92, според калкулатора на Испанското общество за затлъстяване (SEEDO).

От белите дробове до мозъка ви: това са последствията от covid-19 дори в леки случаи

Европейската асоциация за изследване на затлъстяването (EASO) предупреждава, че тези хора са „особено уязвими към ефектите на новия коронавирус и изглежда имат по-висок процент на сериозни усложнения от вируса", До такава степен, че експертите, които го съставят, са подготвили документ, в който препоръчват да се опитат да избегнат инфекцията по всички възможни начини и следователно да се„ укрият у дома ", подобно на други рискови групи с хронична заболявания.

Всъщност по този въпрос вече има няколко подходящи научни публикации. Например, проучване с над 200 китайски пациенти от всички възрасти, публикувано миналия април в списание „Метаболизъм: клинични и експериментални“, изчислява, че рискът от усложнения е до шест пъти по-висок ако пациентът covid-19 страда от затлъстяване.

Друго френско проучване, публикувано от „Затлъстяване“, подчертава, че връзката между наднорменото тегло и тежестта, дължаща се на covid-19, възниква по прогресивен начин: колкото по-високо е затлъстяването, толкова повече са шансовете за усложнения и прием в интензивното отделение. С други думи, тежестта на заболяването се увеличава с увеличаване на ИТМ. Това изследване също включва съществено заключение: необходимостта от механична вентилация е тясно свързана с пациенти с тежко затлъстяване, независимо дали имат други рискови фактори или не.

Кралят на затлъстяването обаче са САЩ и много подобни данни също започват да се появяват там. В доклад, публикуван от „Ню Йорк Таймс“ по този въпрос, специалистите са силно загрижени за въздействието, което този фактор може да има. Досега covid-19 беше особено грундиран в Ню Йорк, където процентът на затлъстяване е по-нисък, отколкото в други райони на страната, така че какво ще се случи с напредването на вируса, като се има предвид, че 42% от възрастните американци са със затлъстяване? "Можем да видим много повече млади хора хоспитализирани"предупреди Рой Гулик, ръководител на инфекциозни болести в Медицинския център Weill Cornell.

„В САЩ това вече се счита екстремно затлъстелите имат риск от усложнения, равен на този на субекти на възраст над 65 години, тоест те приравняват заболеваемото затлъстяване към старостта “, посочва Франсиско Тинахонес Мадуньо, научен директор на Института за биомедицински изследвания в Малага (IBIMA) и президент на SEEDO. Без да се стигне до тази крайност, в испанските болници както клиничният опит, така и публикуваните данни вече алармираха експертите. „От нашето научно общество ние поставихме на масата, че трябва да имаме предвид, че затлъстяването може да предизвика по-сериозно заболяване“, добавя той.

Независим фактор ли е?

Той обаче признава, че затлъстяването е много сложна патология и е свързано с редица заболявания много тясно. „Почти нямаше да има диабет тип 2, ако нямаше затлъстяване. Освен това, затлъстелите лица също имат хипертония и са склонни да страдат от сънна апнея ”, посочва той. Ето защо е трудно да се разбере каква част от този проблем съответства на затлъстяването и каква на свързаните с него заболявания, които го придружават, тъй като „лошо контролираният диабет се свързва и с по-лоша прогноза на covid-19“.

„Има заболявания, които са групирани“, посочва Морено, „например диабет и затлъстяване“, до степен, че специалистите вече говорят за „затлъстяване“. В този случай, за да се разграничи тежестта на всяка патология, ще са необходими многовариантни изследвания. Този тип изследвания „са статистически по-мощни и ни позволяват да очертаем ефекта, който единият вариант има върху останалите“. Тези изследвания обаче изискват много голям брой пациенти. „Досега можем да кажем, че затлъстяването е рисков фактор, но липсват ни данни, за да се каже, че това е независим рисков фактор”, Точки.

Във всеки случай експертите са единодушни, че има достатъчно причини да се смята, че това наистина е така. „Можем категорично да кажем, че субектът със затлъстяване има по-голяма предразположеност към усложнения, когато страда от covid-19, както и по-голяма нужда от механична вентилация и по-голяма смъртност“, казва Tinahones.

Как да обясня

Съществуват множество физиологични и биологични причини, които могат да обяснят повишения риск от пациенти със затлъстяване на коронавирус. Един от тях е свързан с долната дихателна функция на тези хора. „Подвижността на диафрагмата е намалена и в хоризонтално положение капацитетът на белите дробове се намалява от коремните мазнини. Всичко това може да окаже негативно влияние върху развитието на тези случаи ”, потвърждава експертът от SEEDO. От своя клиничен опит Морено добавя, че веднъж в интензивното отделение, „затлъстелият пациент е по-труден за мобилизиране и проветряване, и е по-трудно да можете да поставите добре кислородните маски ".

От друга страна, има молекулярни механизми, които изглеждат ключови, тъй като знанията за covid-19 нарастват. Тежките случаи на това заболяване са свързани с преувеличена реакция на имунната система, която причинява генерализирано възпаление и по-специално на някои органи. Добре тогава, "затлъстелите хора вече започват от състояние на хронично възпаление което подобрява тази ситуация и допринася за лошата прогноза ", посочва Tinahones.

По същия начин честотата на коронавируса в сърдечно-съдовата система също се очертава като важен фактор: коагулацията причинява появата на малки тромби и причинява усложнения. И точно "затлъстелият субект има по-голямо предразположение към образуването на тромби във вените и артериите".

Друг биологичен механизъм може да има решаващо влияние. Вирусът SARS-CoV-2 има вход към клетките, ACE-2 рецепторът, който присъства в белодробната тъкан, наред с други, но който силно се изразява и в мастната тъкан или телесните мазнини. „Затлъстелият има огромно количество мастна тъкан, така че може да си помислите, че вирусът навлиза много лесно“, казва експертът.

Този фактор би могъл да обясни друго от наблюденията на експертите: „Вирусът остава по-дълго при пациенти със затлъстяване, когато те се изследват, отнема повече време, за да бъде отрицателен”. Една хипотеза е, че мастната тъкан може да работи като резервоар, в който се натрупва SARS-CoV-2, така че тези пациенти не могат да се отърват толкова лесно от нея.

Също така излишната мазнина - по-специално висцералната мазнина, която се натрупва в корема и заобикаля вътрешните органи. причинява усложнения, свързани с почти всичко по-горе. Например, освобождава провъзпалителни вещества (които стимулират възпалението) и които също могат да променят функцията на защитните сили, които имунната система изпраща за борба с вируса.

История на други заболявания

Като цяло, пациенти с метаболитен синдром (група нарушения, включваща затлъстяване, хипертония, анамнеза за сърдечен удар и други) "те имат по-голям риск, отколкото очаквахме”Признава Морено. Според този специалист, когато се сблъскате с респираторно заболяване, първоначално беше възможно да се мисли, че други видове пациенти са натрупали най-големи усложнения, като тези, които страдат от ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) или са пушачи, но реалността е са били много по-сложни.

въпреки това, също при обикновения грип „беше показано, че затлъстелите лица имат повече белодробни усложнения и по-голяма нужда от механична вентилация”, Казва президентът на SEEDO. Освен това, след пандемията от грип А през 2009 г., проучвания разкриват, че популацията със затлъстяване има по-лош отговор и живее по-дълго с вируса.

За covid-19 също изглежда ясно, че затлъстяването е допълнителен рисков фактор. Въпреки че, по мнението на специалиста по вътрешни болести, няма толкова голяма тежест при определяне на дохода, колкото възрастта, тя се взема предвид. „Това ви кара да наблюдавате по-внимателно пациента, но няма скала, която да ни позволи да преценим колко точки на тежестта добавя, това е сложен въпрос“, казва той.