Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Ранното откриване на гинекологични заболявания (чрез цитологични изследвания и аспирати на ендометриума), оптимизирането на методите за семейно планиране и лечението на стерилитет и безплодие са областите от интерес за авангардната гинекология. В акушерството, наличието на все по-усъвършенствани методи за изследване направи възможно предефинирането на наблюдението на бременността като цялостна грижа за бином на майката и детето, като предоставя на акушерството измерение на автентична научна дисциплина. Клиника и изследвания в гинекологията и акушерството, в различните си раздели (оригинали, цялостен преглед, клинични случаи/иконографии и др.), Събира навреме постиженията на специалността, като представлява най-доброто средство за актуализирана информация за специалиста и лекаря, който е е обучение по специалността.

Индексирано в:

Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

фетална

Различни изследователи са изследвали сърдечната честота на плода (FHR) по време на раждането; За това те са използвали електронни, непрекъснати и директни методи 1-4. Впоследствие някои от елементите на FCF по време на бременност и раждане са изследвани и количествено определени с външен метод 5-10 .

Ултразвукът (доплеров ефект) се използва за външно записване на FHR по време на бременност и раждане, при което следата от FHR е ясна дори при пациенти със затлъстяване или полихидрамнион. Въпреки това, тази техника има недостатъка, че от време на време дава фалшива променливост на записите, въпреки че това е методът на избор за наблюдение на FHR преди и интрапартал.

Целта на това изследване е да се определят нормалните стойности на FHR в извадка от пациенти, които ще служат като ориентир за проучвания, проведени при пациенти със заболяване, съпътстващо бременност.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Изследването беше отворено, перспективно и проучвателно. Размерът на пробата беше 20 пациенти с очевидно нормални лабораторни тестове и кабинетни изследвания. Възрастта на пациентите варира между 19 и 38 години, със средно ± стандартно отклонение 27,45 ± 5,69 години. Гестационната възрастова граница е била от 27 до 39 седмици, със средно ± стандартно отклонение от 33,25 ± 3,11 седмици. Проучването включва пациенти, подписали документа за информирано съгласие.

За контрактилитета на матката и FCF записите е използван кардиотокограф Hewlett-Packard (записи по външен метод), Модел 1350, Серия 50ХМ.

Критериите за включване на пациенти в проучването бяха следните:

Възрастова група на пациентите от 18 до 38 години.

Пациент с анамнеза за зависимости, като алкохолизъм или тютюнопушене.

Хранителен статус на нормалния пациент.

Тегло и ръст на пациента в нормални граници.

Нормални лабораторни изследвания: хематична биометрия, общ анализ на урината, кръвна химия, кръвна група и Rh фактор и VDRL.

Нормално ултразвуково изследване.

Нормален FCF (140 удара/мин).

Критериите за изключване на пациенти са следните:

Пациент със заболяване, съпътстващо бременността.

Пациент с диагноза прееклампсия, отрицателен резус-фактор, олигохидрамнион, полихидрамнион, продължителна бременност, намаляване или увеличаване на теглото на майката, желязодефицитна анемия или захарен диабет.

Контрактилитетът на матката и FHR са регистрирани за 2 часа и пациентите остават в гръбначна и/или странична декубитална позиция. По отношение на FHR бяха анализирани следните: FHR, преходни изкачвания или ускорения, дихателни трептения и спадове от тип I и II. Определението на тези термини е следното:

Базален FCF: това е името на средната стойност на FCF, записана между спадовете .

Преходни изкачвания или ускорения: това са увеличения на FCF с амплитуда 15 удара, с продължителност най-малко 15 s и напредване на хартия със скорост 3 cm/min 6,14 .

Дихателни трептения: това са бързи вариации на FHR, с честота от 2 до 10 в минута и амплитуден диапазон от 4 до 10 удара. Причинява се от ритмичното влияние, което феталният дихателен център оказва върху вагусния център и сърдечната честота 1 (фиг. 1).

Фиг. 1. За да се оцени сърдечната честота на плода, бяха анализирани изходните сърдечни честоти на плода, преходни изкачвания или ускорения, дихателни трептения и спадове от тип I и II.

Спадания: това са преходни спадове на FHR, причинени от свиване на матката.

Спускания III или променливо ускорение: показват маркирани промени в тяхната продължителност, амплитуда и форма. Диагнозата му е трудна, а етиологията е моментно запушване на фуникуляр от кръгова връв.

При пациентите кръвното налягане, пулсът, честотата на дишане и температурата се наблюдават на интервали от 30 минути; Освен това се определят теглото, височината, обиколката на корема и височината на матката. Пациентите в проучването са посещавали месечни пренатални грижи. Един от изследователите (резидентен лекар) е бил наясно с приемането и развитието на пациентите по време на раждането.

Физическото състояние на новородените се оценява съгласно теста на Apgar в минути 1 и 5. Новородените са определени за тегло и ръст. Всички проучвания бяха надлъжни.

По отношение на FHR бяха анализирани изходните FHR, преходните изкачвания или ускорения, дихателните трептения и спадовете от тип I и II (Фиг. 1). Базовите стойности на FHR са показани в Таблица I. По отношение на преходните изкачвания или ускорения бяха определени обхватът, средната стойност и стандартното отклонение (Таблица II и Фиг. 2). Не са регистрирани дихателни трептения и само потапяне тип II от 40 удара по амплитуда със закъснение от 30 s (Фиг. 3 и 4).

Фиг. 2. Амплитудата на преходните изкачвания имаше средно 24,81 удара.

Фиг. 3. По време на разследването е регистриран само един тип II със средна амплитуда.

Фиг. 4. Маточните контракции не причиняват спадове от тип II.

Лабораторните тестове и кабинетните изследвания очевидно бяха нормални. От друга страна, стойностите на насищане с кислород не претърпяват значителни промени по време на проучването и остават в рамките на нормата.

От 20-те пациенти, съставили извадката, 11 не са отишли ​​в болницата за раждане. Доставката е била еутоцична при 5 пациенти, а останалите четири са подложени на цезарово сечение, показанията за което са: бавно или хиподинамично раждане, итеративно цезарово сечение и тежка прееклампсия (към момента на регистрация еволюцията на бременността е била нормална) фетална тахикардия и цефалопелвична диспропорция.

Всички продукти са родени живи, с тегло в интервал от 2430 до 3360 g, със средно ± стандартно отклонение от 2 960 ± 421,05 g. Височината варира от 48 до 52 cm, със средно ± стандартно отклонение 49,77 ± 1,09 cm.

Енергията на новородените се оценява според теста на Apgar. Деветте новородени бяха енергични: през първата минута диапазонът на оценката беше между 7 и 9, а на петата диапазонът беше 8-9.

Пробата се състои от 20 нормални пациенти, всички с клиничен, лабораторен и офис контрол. Анализът на всеки от елементите на FCF беше извършен според препоръките на инициаторите на тези методи 1,5 .

Изходният анализ на FHR показа, че той е с пет удара под сърдечната честота, което различни автори описват като нормално при 140 удара/мин 11-13. По отношение на ускоренията те са имали амплитуда 24,81 удара, 10 удара над нормалната стойност (амплитуда 15 удара) 6,14,15 .

Разликата между произведенията на гореспоменатите автори е, че те са извършили записите на FCF практически на морското равнище; от друга страна, Мексико Сити се намира на 2242 м надморска височина.

Каква е причината за разликата в тези стойности? Когато се провежда разследване за определяне на нормалните стойности на статистическите данни в извадка, те се използват като контролна, контролна или неутрална група и се използват за проверка и измерване на вариации или ефекти, които дадена ситуация страда, когато друга е добавя към него променлива, оставяйки останалите причини в същото състояние, или един или повече фактори се променят или комбинират при условия, които позволяват да бъдат оценени и е възможно да се регистрират ефектите, които споменатата промяна е причинила 16. Контролна група не участва в експеримента; остава непокътнато, за да се определи дали промяната е причинена от един фактор или се дължи на други причини. Когато се опитвате да установите разликите, които са въведени в независимата променлива, е необходима контролната група, в която не трябва да се въвеждат промени, тъй като тя не е обект на влиянието, което трябва да предизвика вариацията в експерименталната група (група неприятности).

Според дизайна на изследването е удобно да се образуват две отделни групи и те да бъдат едновременно: проблемната група или експерименталната система и контролната, контролната или неутралната група, така че единствената разлика между тях са стимулите, които са под контрол. експериментаторът и активите по проблема или експерименталната група. По този начин ще бъде възможно да се наблюдават разликите между проблемните и контролните групи 17. Желателно е и двете групи да са хомогенни или поне приблизително равни по съответните фактори: всеки член на контролната група е сдвоен с един от контролната група, така че е необходимо те да бъдат еквивалентни. Тази координация е трудна на практика, когато размерът на извадката е голям, като в този случай е необходимо да се използва статистическият метод; Обикновено се използват контрол на разпределението и получаване на произволна извадка. Контролът на разпределенията е свързан, от една страна, с измервания на центъра, като средно, медиана и режим, и от друга, с мерки на дисперсия, като дисперсия или стандартно отклонение, наред с други.

Изходният FHR е нисък и амплитудата на ускоренията, 24,81 удара, е голяма в сравнение с предвидената от други автори.