Добавете към Мендели

антикоагуланти

Обобщение

Предсърдното мъждене е най-честата аритмия и е свързано с висока честота на инсулт и системна емболия. Установената терапия както за първична, така и за вторична профилактика е антикоагулация с варфарин, антагонист на витамин К. Има скали, които предсказват тромбоемболичен риск и вероятността да се възползват от антитромботичната терапия. CHADS2 е най-простият и най-широко използван, но в момента CHA2DS2-VASc е включил и други рискови фактори, осигурявайки по-добра стратификация. Тесната терапевтична граница на варфарин и взаимодействието с лекарства и храни изисква сериен контрол на интензивността на антикоагулацията, ограничавайки клиничната му употреба. Появиха се нови антикоагуланти, които предлагат предимства пред антагонистите на витамин К. Те действат на две различни места в коагулационната каскада: директно инхибира тромбин като дабигатран или активиран фактор X като ривароксабан, апиксабан, едоксабан и бетриксабан. Тези нови лекарства заместват варфарин и вече са включени в насоките за неклапално предсърдно мъждене.

Обобщение

Предсърдното мъждене е най-честата аритмия и е основен рисков фактор за исхемичен инсулт и системна емболия. Терапията за първична и вторична профилактика е антикоагулацията с варфарин; антагонист на витамин К. Съществуват резултати за предсказване на риска от тромбоемболия и ползата от антитромботичната терапия. Резултатът CHADS2 е най-лесният и се използва широко, но днес оценката CHA2DS2-VASc включва нови рискови фактори и дава по-добра стратификация. Тесният терапевтичен. границата и взаимодействието с храни и лекарства изисква чести тестове за интензивност на антикоагулацията, ограничаваща полезността в клиничната практика. Има нови антикоагуланти, които предлагат предимства в сравнение с варфарин. Тези лекарства действат в две различни точки от каскадата на антикоагулацията; директно инхибиращ тромбин като дабигатран или фактор X, активиран като ривароксабан, апиксабан, едоксабан и бетриксабан. Тези нови агенти заменят варфарин и те вече са включени в насоките за предсърдно мъждене.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр