The Вестник по гастроентерология на Мексико Той е официалният орган на мексиканската асоциация по гастроентерология. Неговите пространства са отворени за членове на Асоциацията, както и за всеки член на медицинската общност, който проявява интерес да използва този форум, за да публикува своите произведения, съобразявайки се с редакционните политики на изданието. Основната цел на списанието е да публикува оригинални произведения от широката област на гастроентерологията, както и да предоставя актуална и подходяща информация за специалността и свързаните с нея области. Научните трудове включват области на клинична, ендоскопска, хирургична, детска гастроентерология и сродни дисциплини. Списанието приема за публикуване, на испански и английски, оригинални статии, научни писма, прегледни статии, клинични насоки, консенсус, редакторски коментари, писма до редакторите, кратки съобщения и клинични изображения по гастроентерология.
Индексирано в:
Каталог на списанията с отворен достъп (DOAJ), Индекс на цитиране на възникващи източници (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Мексикански индекс на биомедицински списания (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Класификационна система на мексиканските научни списания и CONACYT Технология (CRMCyT)
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
"Килограми повече, години по-малко" Хипократ
Затлъстяването е сериозен глобален здравословен проблем и се счита за епидемия от 21 век. Една трета от населението на Северна Америка е с нормално тегло (ИТМ, 19-25 kg/m 2), друга трета е с наднормено тегло (BMI, 25-30 kg/m 2), а останалата трета е със затлъстяване (BMI> 30 kg/m две). В последната група заболеваемото затлъстяване (ИТМ> 40 kg/m 2) се е увеличило значително. Според Мексико, според Националния институт по обществено здраве, 66,7% от мъжете и 71,9% от жените са с наднормено тегло или затлъстяване, което прави страната на второ място в света след САЩ. По детско затлъстяване Мексико заема първото място в света и по щати на републиката Коауила е начело с първото място.
Връзката между затлъстяването и други хронични и дегенеративни заболявания е добре установена: захарен диабет тип 2, сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания, обструктивна сънна апнея, синдром на поликистозни яйчници, безплодие, депресия, ставни заболявания, различни видове рак, както и стомашно-чревни аномалии и черния дроб. В последния се открояват ГЕРБ и мастният черен дроб. 1 Защо гастроентеролозите трябва да се интересуват от затлъстяване? И как може да се промени здравето на пациентите през това и следващото десетилетие? Отговорът се крие в медицинските процедури, произтичащи от познаването на биологичните основи на затлъстяването.
Знанието за сложните ендокринни сигнали, които регулират приема на храна и енергийния баланс, се разширява бързо след откриването на лептина преди повече от десетилетие. Комплексните фактори, които влияят върху загубата на тегло и поддържането на загуба на тегло, се разследват пред възможните терапевтични средства, които могат да ги модифицират. По силата на неврохуморалния произход, в който участват няколко от органите на храносмилателната система (стомах, дебело черво, панкреас и адипоцити), с производството на хормони, които участват в контрола и регулирането на апетита и взаимовръзката с други хормони, Dr. Дона Райън се зачуди дали гастроентеролозите трябва да бъдат специалисти по затлъстяването 2, а д-р Майкъл Камилери възприема затлъстяването като стомашно-чревно заболяване, подобно на захарен диабет.
Полагат се много усилия за овладяване на наднорменото тегло и затлъстяването. За съжаление обаче доказателствата показват, че намаляването на наднорменото тегло с 5% до 10% е възможно само при промени в начина на живот и поведението на храненето, въпреки че това има предимства за здравето и контрола на съпътстващите заболявания. Поддържането на загуба на тегло е сериозен проблем и текущите изследвания са фокусирани върху него. 3.4
Настоящите и нововъзникващи лечения за медицинско управление на затлъстяването включват лекарства, нискокалорични диети и хранителни добавки, поведенчески интервенции и дори неинвазивни ендоскопски методи и бариатрична хирургия. Има две „нови граници“ в медицинското управление на затлъстяването: а) нови лекарства като лоркасерин, комбинациите от бупропион и налтрексон и фентермин и топирамат; и б) по-малко инвазивни процедури като балони и дуоденална обвивка (EndoBarrier).
Насоките и изискванията на FDA за одобряване на лекарства за затлъстяване препоръчват едногодишна загуба на тегло над 5% спрямо плацебо и поне 35% успех. Трите лекарства, които са подложени на оценка от FDA, изискват коефициентът на безопасност като най-важен за тяхното одобрение.
Lorcaserin е 5HT2C рецепторен агонист. Серотониновият рецептор модулира намаляването на приема на храна и увеличаването на енергийните разходи. Този продукт изисква мониторинг на появата на клапна болест поради историята през 1997 г. с продукта фенфлурамин (с ефект върху 2В рецепторите), въпреки че към днешна дата няма доказателства за такава връзка с това лекарство. Страничните ефекти са гадене, главоболие и световъртеж, но безопасността и толерантността изглеждат приемливи. Загубата на тегло е умерена, с 4,8% и 4% превъзходство в сравнение с плацебо в публикуваните серии.
Бупропион/налтрексон е комбинация от две лекарства, за които е известно, че имат ефект на отслабване. Те увеличават активирането на POMC (проопиомеланокортин) от бупропион и инхибирането на контрарегулаторното потискане на β-ендорфините от налтрексон. Комбинацията води до приемлива загуба на тегло със 7,3% и 7,8% по-голяма от плацебо за една година. Страничните ефекти включват гадене, повръщане, замаяност, главоболие, запек или диария.
Фентермин/топирамат е комбинацията от две одобрени лекарства, едно за отслабване и едно за мигрена. Комбинацията е проучена в три различни дози, всички по-ниски от тези, използвани за индивидуална употреба. Резултатите са много благоприятни и е постигнато над 12% превъзходство в сравнение с плацебо за една година. Страничните ефекти са сухота в устата, запек, безсъние и замъглено зрение, които се дължат на инхибиторния ефект върху карбоанхидразата на топирамат.
Очаква се одобрението на тези лекарства, тъй като от 1997 г., когато сибутрамин (вече оттеглен през 2010 г.) и орлистат са одобрени през 1999 г., 5,6 няма нови продукти за контрол на затлъстяването на пазара. Настоящите терапевтични средства са оскъдни, въпреки че има обещаващи експериментални проучвания върху животни като аналози на GLP1, модулатори на лептин 7, адипонектин и PPAR-β, както и множество модулиращи апетита продукти, фокусирани върху инхибирането или стимулирането на различните медиатори на апетита и ситостта.
Минимално инвазивните ендоскопски процедури за контрол на затлъстяването са привлекателна опция, особено при пациенти, които не се повлияват от диетично лечение, промени в начина на живот и лекарства и които не отговарят на условията за различните хирургични условия бариатрични. Вече одобрените ендоскопски методи за контрол на затлъстяването са Bioenterics интрагастрален балон (BIB), 13,14 дуоденална обвивка или EndoBarrier и трансоралната гастропластика. 15-20 Най-изследваната е BIB, която е показала 38% до 48% намаление на наднорменото тегло след четири до шест месеца и спад от 10 до 30 kg (средно 17,8 kg). Единственият недостатък е, че лечението е временно; Ако пациентът не продължи с промените в начина си на живот, той може да възстанови загубеното тегло. двадесет и едно
Настоящите терапевтични изследвания са фокусирани върху контрола на неврохормоналните модулатори, които регулират апетита и ситостта. Дъгообразното ядро (ARC), разположено в основата на хипоталамуса и извън кръвно-мозъчната бариера, е от решаващо значение и представлява целта на периферните хормони за контрол на апетита. ARC има два вида неврони, някои експресиращи POMC невропептиди, а други експресиращи кокаин-амфетамин регулирана транскрипция (CART). Те експресират невропептида Y, както и свързания с него протеин агути (AgRP). Агонистите и инхибиторите на тези лекарства се разследват. Други цели са кортикотропин-освобождаващият хормон (CRH) и тиротропин (TRH), които са аноректични в паравентрикуларното ядро (NPV). Меланин-концентриращият хормон (MCH), произведен в страничния хипоталамус, е орексигенен и може да бъде инхибиран, както и невротрофичните фактори, получени от мозъка (BDNF), като орексини А и В. Други терапевтични цели са дорзалният вагусен комплекс (ССЗ).), ендоканабиноидната система с нейните CB1 рецептори, допамин, β-ендорфини и енкефалин. 35
В заключение, затлъстяването се превърна в сериозен глобален здравословен проблем, поради което гастроентеролозите трябва да участват повече в оценката и лечението на това заболяване, което води до множество заболявания, влошаване на качеството на живот, намалена преживяемост и ранна смърт. Без съмнение превенцията чрез хранително образование и промяната на вредните навици е най-логичната стратегия за постигане на контрол над това заболяване. Съвременните познания относно неврохормоналните модулатори, които произхождат от различни органи на храносмилателната система и които регулират апетита и засищането, вероятно са целта, върху която ще се сближат бъдещите лечения срещу затлъстяването. И накрая, ендоскопските и хирургическите варианти, които имат своето място особено в контрола на заболеваемото или немобилното затлъстяване със свързаните съпътстващи заболявания и които са показали голяма полза, могат да бъдат допълващи.