Затлъстяване - лечение

Първото условие за лечение е, че ако сте затлъстели, наистина искате да отслабнете.

затлъстяване

В тази страница

Тъй като е хронично заболяване, целта на лечението е да се постигне контрол над болестта. Трябва да си поставите реалистични цели. По този начин постигането на умерена загуба на тегло, тоест между 5% до 10% от първоначалното тегло, за шест месеца и възможността да се поддържа след това има големи последици за здравето. Вземайки тази мярка, диабетикът би подобрил контрола на диабета си с 50% и това би се случило и при всички други възможни заболявания, свързани със затлъстяването.

Медицинско лечение

За да се направи някаква диетична препоръка, е необходимо да се знаят техните хранителни навици и диетата трябва да бъде персонализирана според техните вкусове, работно време и социално-икономически статус. Предложени са много видове диетични подходи, но все още няма ясно решение кой е подходящият метод, с изключение на очевидния вече факт, че намаляването на калорийния прием до 1000-1 500 ккал/ден е ефективно.

Делът на хранителните вещества ще бъде:

  • Протеини (0,8 g/kg телесно тегло/ден).
  • Въглехидрати (най-малко 100 g/ден, за да се избегне кетоза).
  • Мазнини (полиненаситени и не повече от 30% от общия прием).
  • Вода (около 2 л/ден).
  • Фибри (30 g/ден).

Ако към диетата се добавят умерени физически упражнения, се постигат по-добри резултати. От друга страна, изолираните упражнения без подходяща диета рядко водят до значителна загуба на тегло. Най-препоръчително нещо е да вървите пеша, между 45 и 60 минути, като постепенно увеличавате скоростта. Ако има ортопедични проблеми, плуването е по-препоръчително. Освен това трябва да промените житейските си навици и е удобно цялото семейство да спазва една и съща диета.

Фармакологичното лечение никога не замества всичко казано по-рано. Съществуват различни видове медикаментозно лечение, но във всеки случай те винаги трябва да се приемат под наблюдението на специалист. Орлистат и сибутрамин са единствените лекарства, одобрени за употреба при лечение на затлъстяване.

Хирургично лечение

Когато индексът на телесна маса е по-голям от 40 или когато е по-голям от 35 и е придружен от метаболитно заболяване (група аномалии, която увеличава риска от сърдечни заболявания и се характеризира с инсулинова резистентност, коремно затлъстяване, повишено кръвно налягане и концентрация на триглицериди, нисък HDL холестерол и абнормен глюкозен толеранс), диетата не е достатъчна за постигане на загуба на тегло. Бариатричната хирургия включва рискове и редица промени в начина на живот, които трябва да бъдат сериозно обмислени, преди да се пристъпи към интервенция от този тип, и поради това не се предвижда използването й при леко затлъстяване или наднормено тегло.

Следователно е необходимо да се прибегне до хирургично лечение на затлъстяването. Хирургията за затлъстяване или бариатрична хирургия включва поредица от техники, които намаляват капацитета на стомаха (рестриктивни техники) или които променят способността за усвояване на храната (производни или малабсорбционни техники).

Изборът на вида интервенция трябва да бъде внимателно подбран от лекаря за всеки конкретен пациент, като се вземат предвид техните характеристики, степента им на участие в проблема, техните интеркурентни заболявания и шансовете за успех.

Оперативният риск е сходен с всички техники и рискът от смъртност е нисък, като смъртните случаи се дължат на медицински усложнения на пациента и степента на затлъстяване, а не на самата интервенция.

Екстремното или болезнено затлъстяване е много трудно за лечение и е устойчиво на всички лечения. Обикновените интервенции обикновено имат висока честота на дългосрочни неуспехи и понякога се изисква повторна операция. Това обаче е опция, която жъне бърза загуба на тегло и в много случаи загубата е стабилна във времето и теглото не се възстановява. Текущите интервенции могат да ви накарат да загубите 50% от наднорменото си тегло.

Хирургични техники

Регулируема стомашна лента и интрагастрален балон

Те са ограничителни техники, които имат за цел да намалят капацитета на стомаха, търсейки ранно насищане, така че пациентът да яде много по-малко храна. Състои се от поставяне на силиконова лента, която намалява стомаха, така че действащата част на стомаха да е малка и да се запълва лесно. В случая с балона се използва балон, който се надува в стомаха и заема голям обем. Тези техники са лесни за изпълнение, тъй като се извършват чрез ендоскопия и под проста седация.

Стомашен байпас

Тази операция е ограничителна, тъй като намалява обема на стомаха и в същото време е производна, тъй като има леко нарушено усвояване на храната. Това се прави чрез премахване на по-голямата част от стомаха. Създаденият малък стомах не е в състояние да съхранява много храна и се изпразва директно в тънките черва. Храната заобикаля голям сегмент на червата и абсорбцията на калории е намалена. Обикновено се извършва лапароскопски.

Отклонение на билиопанкреаса

Това е много сложна операция и е запазена за много затлъстели, като е много ефективна и с дълготрайни ефекти. Това е малаабсорбционна хирургична техника, въпреки че понякога част от стомаха се отстранява (рестриктивна техника), за да се постигне ранно насищане. Извършва се лапароскопски или чрез отваряне на корема.

Тънките черва са разделени на две части; един се присъединява към стомаха, за да транспортира храна (храносмилателна или храносмилателна верига), а друг носи само панкреатичния и проксималния чревен сок (билиопанкреатичен цикъл), като и двата се свързват в крайната част на червата, така че абсорбцията на мазнини се намалява. Недостигът на желязо, калций или витамин трябва да бъде коригиран.

Бариатрична хирургия и диета

Стомахът намалява по размер и се насища с малко количество, освен че става непоносим към някои храни. Храната трябва да бъде с малко обем, ниско калорична и лесна за приготвяне.

В следоперативния период диетата е малко сложна, тъй като се приемат само 50 до 100 ml храна при всеки прием. Трябва да се избягват мазни храни, които ще причинят болки в корема и мазни изпражнения. Трябва да изберете прости храни и ястия, с ниско съдържание на мазнини и сладки, да контролирате маслата за готвене и подправки и да поддържате правилната ежедневна хидратация.

През първите дни диетата ще бъде течна с обезмаслени бульони, разредени сокове, оризова вода и инфузии. През втората седмица в диетата се включват зеленчукови пюрета и нормално кисело мляко.

През третата седмица се въвежда пастообразна диета на основата на мляко и обезмаслено кисело мляко, бульони, пюрета, сметана от зеленчуци, зърнени храни и бисквитки без захар, плодово пюре и плодов компот.

През четвъртата, петата и шестата седмица ще бъде направена полутвърда диета с твърда храна с мека консистенция и с малък обем. Настойки, бульони, неподсладени плодови сокове, мляко и обезмаслено кисело мляко, зеленчукова супа, зеленчуково пюре, зеленчукова сметана, тестени супи, плодово пюре, плодов компот, зърнени храни, бисквитки без захар, препечен хляб, ориз, тестени изделия, шунка и пуешки гърди са храни за избор.

Нарязаната диета може да започне два месеца след операцията, въпреки че някои пациенти не я понасят по-късно. Въвеждат се меки и високо протеинови храни, като яйца, пиле или бяла риба, нискомаслени сирена, банан, пъпеш, ягоди и меки тестени изделия.

След няколко месеца с диетата на настъргани храни те преминават към нормална диета, която трябва да е с ниско съдържание на мазнини и захар и богата на протеини, плодове и зеленчуци.

Някои пациенти понасят салати след известно време. Бобови растения, тестени изделия и зърнени храни могат да се приемат веднъж седмично. Меките зеленчуци като моркови, тиквички, тиква или праз се препоръчват придружени с картофи. Бялата кожа на мандарини, портокали и грейпфрути, гроздови кожи, костилки, семена или плодни костилки трябва да бъдат премахнати, тъй като те могат да доведат до чревни запушвания и да предизвикат повръщане.