• История
  • Политика
  • Нашите професионалисти
  • Раздели
    • Клиничен анализ
    • Анализ на храните и околната среда
    • Геномен анализ
    • Ветеринарен анализ
  • Управление на качеството
  • Акредитации и сертификати
  • Признания
  • Изследвания и развитие
  • Контакт
  • Общност и КСО
    • Виртуален културен център
    • Еха! иновация - Telefe
    • Контролиран печат за храна
    • КСО дейности
  • Преса и комуникация
    • Тарифи Taie в медиите
    • Новини за пациентите
    • Новини за професионалисти
    • Бюлетин
  • Храна
  • Заобикаляща среда
  • Селскостопански
  • ветеринар
  • Геномни изследвания
  • Био иновации
  • IAC International
  • Достъп до моите резултати
  • Регенеративна медицина на LifeCell
  • Банка на стволови клетки на LifeCell
  • Геномни изследвания
  • Пациент новини
  • Мултимедийни файлове с интерес
  • Клиничен анализ
    • Показания за анализ
    • Часове и адреси
    • Проучване на удовлетвореността
    • Чести въпроси
    • Специалности
  • Достъп до резултатите от моите пациенти
  • Заявка за потребител и лична парола
  • Тълкуване на биохимична информация
  • Каталог за колеги
  • Изследвания: Публикувани трудове
  • Инфобиохимия
  • Радио микроскоп
  • Международна общност
  • Новини за професионалисти

Биохимия, съзнание и технологии

новини

Новини за професионалисти

Фекален калпротектин като чревен възпалителен маркер

В момента има различни биомаркери за възпалителна болест на червата. Реактивите с класическа остра фаза са използвани като диагностична помощ за измерване на чревно възпаление и антитела за различаване между улцерозен колит и болест на Crohn.

В момента има няколко биомаркери за възпалителна болест на червата (IBD). Класически реагентите с остра фаза (главно С-реактивен протеин, CRP и еритроседиментация, ESR) се използват като диагностично средство за измерване на чревно възпаление, а анти-неутрофилните цитоплазмени антитела (p-ANCA) и анти-Saccharomyces cerevisiae антитела (ASCA) за дискриминация между възпалителни заболявания на червата, от които улцерозният колит (UC) и болестта на Crohn (CD) са най-често срещаните. Тези системни маркери обаче могат да бъдат повлияни от не-чревни заболявания, да имат ниска чувствителност и специфичност за откриване на чревно възпаление и да корелират слабо със симптомите и индексите на активност. Наскоро използването на фекални маркери се появи като ново диагностично средство, което позволява да се оцени чревното възпаление по прост, бърз, неинвазивен и възпроизводим начин. От всички тях измерването на Фекален калпротектин (FPC) тъй като концентрацията му корелира добре с броя на полиморфонуклеарните левкоцити в лумена на червата и по този начин с нивото на възпаление.

Калпротектин

The Калпротектин Това е протеин, свързващ калция и цинка, който има антимикробни свойства и се намира в организма в изобилие, намира се в различни клетки, плазма и телесни течности, както и в изпражненията. Цитоплазмата на полиморфонуклеарните гранулоцити съдържа до 60% от Калпротектин. Също така се намира в следи от концентрации в активирани моноцити и макрофаги.

Когато има възпалителен процес, настъпва миграция на левкоцити към лумена на червата през възпалената лигавица, освобождавайки Калпротектин което ще увеличи концентрацията му в изпражненията (концентрация шест пъти по-висока от плазмата), пропорционално на степента на чревно възпаление, и може да бъде определено количествено чрез ELISA.

Сред предимствата на този протеин е, че той не се влияе от лекарства, той е устойчив на протеолитичната активност на храносмилателните ензими (за разлика от други фекални маркери), той не се модифицира при системно възпаление/инфекция (по-голяма чувствителност и специфичност от други маркери общи серологични тестове като CRP и ESR) и е стабилен при стайна температура до седем дни (високото съдържание на калций допринася за тази необичайна стабилност).

Клинична полезност

  • Възпалително заболяване на червата. Отлична диагностична чувствителност и специфичност (съответно 95% и 91% при възрастни и 83% и 85% при педиатрични пациенти), с добра корелация с хистологична, колоноскопска, ядрена медицина (сцинтиграфия с маркирани левкоцити) и показатели за клинична тежест. Тя е пропорционална на тежестта на нараняванията и степента им.
  • Повтаряща се коремна болка, хронична неспецифична диария и бебешки колики. Той помага при дискриминацията между IBD и функционални разстройства на стомашно-чревния тракт, като най-честият е синдром на раздразнените черва (IBS). Положителната прогнозна стойност (PPV) е 70-100%, а отрицателната прогнозна стойност (NPV) е между 51-91%.
  • Индуцирана от НСПВС ентеропатия. Анормални нива на фекален калпротектин са документирани при пациенти с чревни увреждания от НСПВС.
  • Наблюдение на лечението на възпалителни заболявания на червата и прогнозиране на рецидив. Неговите нива се увеличават, преди да проявят симптоми при острото огнище. Използва се за проследяване на отговора на лечението, като замества ендоскопското проследяване. Тя позволява да се разграничи възпалителната болест на червата в покой от активна болест. Заздравяването на лигавицата е свързано с продължителна ремисия.

Ограничения

  • Фекалният калпротектин не е специфичен за IBD, той отразява чревното възпаление независимо от причината. Може да бъде повишен при остър вирусен или бактериален гастроентерит, други възпалителни състояния на храносмилателния тракт като дивертикулит, микроскопичен колит, колоректален рак, непоносимост към храна и др.
  • Фекалният калпротектин не разграничава улцерозен колит (UC) от болестта на Crohn (CD).
  • Резултатите могат да варират, когато активността на заболяването варира. Наличието на стомашно-чревно кървене може да повиши нивата на фекален калпротектин.
  • Възраст. Има големи вариации през първите месеци от живота.Максималните стойности се достигат през първите 10 седмици от живота, като те са свързани с развитието на чревната имунна система и установяването на нормалната бактериална флора. По-ниски нива се наблюдават при новородените, кърмени в сравнение с храненето с адаптирано мляко.

В тази ситуация Fecal Calprotectin е много полезен, тъй като може да избегне ненужни ендоскопски изследвания (колоноскопия), главно в педиатрията, и да допринесе за бързото идентифициране на пациенти, страдащи от IBD, които се нуждаят от специализирана помощ.

Тези констатации накараха Британския национален институт за съвършенство на здравето и грижите (NICE) през октомври 2013 г. да издаде ново Ръководство за употребата на фекален калпротектин като диагностичен тест за възпалителни заболявания на червата: NICE диагностични указания 11, октомври 2013 г .; Фекални калпротектинови диагностични тестове за възпалителни заболявания на червата. Според новото диагностично ръководство на NICE: "Фекалният калпротектин е точен при откриване на възпаление на дебелото черво и концентрацията му корелира с нивото на чревно възпаление. Следователно определянето на фекален калпротектин допринася за идентифицирането на функционална диария и помага да се избегнат ненужните ендоскопии и биопсии".

Според Ръководството за NICE резултатите от теста за фекален калпротектин трябва да се интерпретират в контекста на гранична стойност, под която контролът е отрицателен и над който се счита за положителен. Резултатът от теста в нормалния диапазон (под 50 µg калпротектин/g изпражнения) би подкрепил диагнозата IBS като невъзпалителна причина за симптоми. Резултат от тест, при който концентрациите на фекален калпротектин са леко повишени (50-100 µg/g), показва ниско ниво на възпалителна активност в стомашно-чревния тракт. Препоръчва се тестът да се повтори за период от 4-6 седмици. Значително повишени нива на фекален калпротектин (> 200 µg/g) са свързани с активно IBD и други диагностични тестове и лечение се препоръчват от специализиран гастроентеролог.

Ръководството за клинична практика на Световната гастроентерологична организация (CPG) за възпалителни заболявания на червата, по отношение на диагнозата при възрастни пациенти, включва определянето на фекален калпротектин сред лабораторните тестове, които трябва да се използват, заявявайки, че „Тези изследвания (фекален калпротектин заедно с лактоферин и алфа-1 -Антитрипсин) може да се използва ефективно за категоризиране на субектите, които са по-малко склонни да имат чревно възпаление. Те могат да се използват и за проследяване на вече диагностицирани пациенти, търсейки предупредителни признаци за повтаряща се патология. Основната причина за изброяването им тук е, че те служат за изключване на чревни възпаления, а не за потенциалното им използване като положителен диагностичен тест. "

От друга страна, CPG също на Световната гастроентерологична организация, но при синдром на раздразнените черва, изброява фекалния калпротектин като маркер на възпалението, което трябва да се определи във фекалиите, и ги поставя сред лабораторните изследвания, които трябва да се извършат при пациент със съмнение за IBS без аларма Характеристика. Негативността на теста би позволила поставянето на диагноза IBS.

Автор: Дра. Ромина П. Ранокия

Имунологична зона - Автоимунни такси Taie Институт за анализ