сълза

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Учебна програма ScienTI
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Испански вестник за храносмилателни заболявания

версия В отпечатана ISSN 1130-0108

Rev. esp. болен dig.В vol.99В no.4В МадридВ априлВ 2007

ИЗОБРАЖЕНИЯ В ДОБРЕЖИЩАТА ПАТОЛОГИЯ

Обширна спонтанна сълза на хранопровода с кървене от горната част на стомашно-чревния тракт, лекувана с прилагане на ендоклип

Обширна разкъсване на хранопровода на Spontaneus с кръвоизлив в горната част на храносмилателната система, третиран чрез приложение на ендоклип

M. Areia, P. Amaro, P. Figueiredo, F. Portela, M. Ferreira, A. Rosa, J. M. Romãozinho, H. Gouveia и D. Freitas

Катедра по гастроентерология. Университетска болница в Коимбра. Коимбра, Португалия

Въведение

Спонтанните сълзи на хранопровода са рядка причина за кръвоизлив в горната част на стомашно-чревния тракт, който обикновено се появява след повръщане или запушване и без предварителна апаратура или травма (1). Ако засягат гастроезофагеалната връзка или кардията, те се наричат ​​синдром на Mallory-Weiss.

Клиничен случай

61-годишен мъж представи повръщане след някои епизоди на реч. Той имаше цироза на черния дроб, но преди това нямаше кървене. Горна ендоскопия разкрива разкъсване с широчина 10 cm, засягащо лигавицата и субмукозата на дисталния хранопровод, като зачита сегмент с дължина 2 cm, близо до Z-линията (фиг. 1). Разкъсването представлява бавно изтичащ кръвоизлив, който е спрян чрез инжектиране на 6 cc адреналин при 1: 10 000 и прилагане на 17 ендоцикли за затваряне на разкъсването. Рецидив на кървене 8 дни по-късно се контролира с прилагането на други 4 ендоцикли. Не е имало друг хеморагичен рецидив и ендоскопията е била повторена на 6-та седмица (фиг. 2) и 24-та седмица, не са наблюдавани лезии.

Endoclips са добре известна ендоскопска техника за контрол на стомашно-чревни кръвоизливи, използвани при пептични язви, диелафоеви лезии, сълзи на Mallory-Weiss и дивертикуларни или пост-полипектомични кръвоизливи, а също и в други ситуации, като затваряне на разкъсвания (2), перфорации, фистули и анастомотични течове и закрепването на тръби, катетри и стентове или просто като флуороскопски маркери (3). Неговата ефективност и безопасност при пациенти със стомашно-чревно кървене, дължащи се на синдрома на Mallory-Weiss, беше обсъдена от Yamaguchi Y et al. в проучване на 26 субекта (4). Техническият успех е постигнат на 100%, със средно 2,8 ендоклипа на пациент и с отсъствие на усложнения, повтарящи се кръвоизливи и смъртни случаи. Ендоклипите не причиняват нараняване на тъканите, нито забавят заздравяването. Всъщност те като че ли подобряват лечебния процес, в допълнение към упражняването на своята хемостатична функция, както изглежда се е случило при нашия пациент. При широки сълзи, като описаната, дори при наличие на кървене, използването на ендоцикли изглежда добра и ефективна ендоскопска техника, доколкото разкъсването не засяга всички слоеве на стената на хранопровода.

Библиография

1. Younes Z, Johnson DA. Спектърът от спонтанно и ятрогенно увреждане на хранопровода: перфорации, сълзи на Mallory-Weiss и хематоми. J Clin Gastroenterol 1999; 29 (4): 306-17.

2. Gölder SK. Травматично непълно разкъсване на стомашната стена: ендоскопско лечение с нанасяне на клип. Ендоскопия 2005; 37 (5): 497.

3. Raju GS, Gajula L. Ендоклипове за GI ендоскопия. Gastrointest Endosc 2004; 59 (2): 267-79.

4. Yamaguchi Y, Yamato T, Katsumi N, Morozumi K, Abe T, Ishida H, et al. Ендоскопско хемоклипинг за кървене от горната част на стомашно-чревния тракт поради синдрома на Mallory-Weiss. Gastrointest Endosc 2001; 53 (4): 427-30.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons