Обструктивната сънна апнея (OSA) е нарушение на съня, което засяга повече от 18 милиона американци и много от тях дори не знаят, че го имат.

тексаски

Обструктивната сънна апнея (OSA) е нарушение на съня, което засяга повече от 18 милиона американци и много от тях дори не знаят, че го имат. Тези с OSA спират да дишат в съня си, понякога за повече от минута и до 60 пъти на нощ.

Какво причинява OSA?

Лекарите вярват, че OSA се причинява от меката, месеста тъкан в задната част на гърлото (наречена „мекото небце“). Докато сме будни, мускулите около мекото небце поддържат дихателните пътища отворени. Но когато спите, тези мускули започват да се отпускат. При тези с OSA мускулите се отпускат до такава степен, че тъканта на мекото небце се срутва и запушва дихателните пътища.

Ако дихателните пътища са запушени, дишането се забавя или спира напълно. Когато това се случи, естествената реакция на тялото е да ни събуди, обикновено със силно хъркане или задъхване. След това бързо заспивате отново и на сутринта вероятно не си спомняте да сте се събуждали през нощта. Тъй като OSA може да се случи много пъти през нощта, фазите на дълбок сън, необходими на тялото и мозъка, за да се чувстват наистина отпочинали, може никога да не бъдат достигнати.

Какви са рисковите фактори за OSA?

Наднорменото тегло и затлъстяването са основните рискови фактори за OSA. Възрастната възраст също е рисков фактор. Също така, мъжете са изложени на по-висок риск от OSA, отколкото жените, но рискът при жените изглежда се увеличава след менопаузата. Други фактори, които могат да причинят OSA, включват:

  • Запушен нос (запушване на носа)
  • Синдром на Марфан
  • Недействаща щитовидна жлеза (наречена „хипотиреоидизъм“)
  • Синдром на Даун
  • Консумация на алкохол
  • Приспивателни
  • Навик за пушене
  • Възпаление на сливиците и вегетации
  • Голяма или дебела шия
  • Диабет
  • Семеен произход

Каква е връзката между OSA и сърдечните проблеми?

Връзката между OSA и коронарна артериална болест (ИБС), инфаркт и инсулт не е добре разбрана. Лекарите не знаят дали хората с OSA са изложени на по-висок риск от тези здравословни проблеми или техните OSA и сърдечни проблеми са причинени от други рискови фактори, като затлъстяване.

Обструктивната сънна апнея също е много често при пациенти със сърдечна недостатъчност. При пациенти със СН, OSA може да влоши заболяването поради натоварването на сърцето по време на сън.

Хората с OSA обикновено също имат високо кръвно налягане (хипертония). Лекарите не знаят защо тези състояния могат да бъдат свързани, но много пациенти, които наблюдават своята OSA, също виждат малки спадания на кръвното налягане.

Лекарите са установили също, че някои пациенти, които са претърпели скорошен инфаркт, са изложени на повишен риск от OSA. Поради тази връзка някои лекари сега препоръчват на пациентите с инфаркт да се подложат на скрининг на OSA.

Хората с OSA също са много по-склонни да имат абнормни сърдечни ритми (аритмии).

Какви са признаците и симптомите на OSA?

Има много признаци и симптоми на OSA. Най-честият признак е хъркането, но не всеки, който хърка, има OSA. Следните са други признаци и симптоми на OSA:

Тъй като не получавате достатъчно сън, OSA може да увеличи риска от инциденти в автомобила и работата. Недоспиването също е свързано със загуба на паметта, депресия и еректилна дисфункция.

Как се диагностицира OSA?

Ако Вашият лекар подозира, че имате OSA, той или тя ще Ви изпрати в център за разстройство на съня, където може да се наложи да нощувате. По-долу са някои от тестовете, които лекарите могат да правят през нощта:

  • Полисомнография, проучване, което използва устройства за наблюдение на функционирането на сърцето, белите дробове и мозъка, дишането и движенията на ръцете и краката, докато спите.
  • Нощна оксиметрия, тест, който измерва количеството кислород в кръвта, докато спите.

В някои случаи лекарят може да достави преносими устройства, които позволяват тестване у дома. Вашият лекар може също да ви изпрати на отоларинголог, за да изключи други проблеми с носа или гърлото.

Как се лекува OSA?

Има много лечения за OSA, включително промени в начина на живот, нощни лечения и хирургични лечения.

Промени в начина на живот
Ако OSA е лек, има много промени, които можете да направите в начина си на живот.

  • Отслабнете Доказано е дори леко намаляване на теглото при пациенти с OSA.
  • Избягвайте алкохола и приспивателните, които отпускат мускулите в задната част на гърлото.
  • Спете на ваша страна. Когато спите по гръб, мекото небце се плъзга към задната част на гърлото. Има специални възглавници и ресурси, които да ви помогнат да останете настрана през нощта. Дори нещо толкова просто като тенис топка, поставена в задната част на ризата ви пижама, може да ви попречи да се преобърнете за една нощ и да завършите да лежите по гръб.
  • Използвайте физиологичен спрей за нос преди лягане. Солевите спрейове са най-добрите, защото не съдържат лекарства.

Нощни процедури
Ако промените в начина на живот не помогнат, Вашият лекар може да препоръча по-напреднали лечения.

Хирургично лечение
Хирургичното лечение на OSA може да варира от отстраняване на тъкани до операции на челюстта и имплантиране на меко небце. При някои пациенти отстраняването на сливиците или корекция на отклонена преграда в носа е достатъчно, за да се излекува OSA.

  • Премахване на тъкани (uvulopalatopharyngoplasty или UPFP). При тази процедура лекарите премахват тъкан от задната част на устата и горната част на гърлото.
  • Операция на челюстта (напредване на долната челюст). При тази процедура лекарите преместват челюстта напред, за да оставят по-голямо пространство зад езика и мекото небце.
  • Трахеостомия. Тази процедура се прави само ако други лечения не работят и OSA е животозастрашаваща. При тази процедура хирурзите поставят тръба през разрез на шията. През деня тръбата остава покрита и дишате през носа както обикновено. През нощта тръбата е открита, за да пропуска въздух навътре и навън директно от белите дробове.
  • Импланти. Процедура, наречена Pillar на английски или "небцето на ресталта" е минимално лечение за лек или умерен OSA. Процедурата включва имплантиране на три малки пръчки от тъкан полиестер в мекото небце. Решетките действат като рамка за сковаване на мекото небце и предотвратяване на срутването му в дихателните пътища.