лечение

Замисляли ли сте се защо ви дават само едно хапче тироксин или Т4, за да замести функцията на щитовидната ви жлеза, когато щитовидната жлеза генерира други видове хормони и по-специално Т3 -триодотиронин- в допълнение към Т4?

Обичайното обяснение е това всяка тъкан има своя собствена способност да извлича хормона на щитовидната жлеза от Т4, и може да преобразува T4 в активната форма, T3, в самата клетка.

Въпреки това, докато при класически лечения, заместването на хормони все още се извършва само с осигуряване на ежедневно хапче Т4 - също така наречено L-тироксин или левотироксин-, много пациенти, които не се чувстват добре, искат други възможности, тъй като те четат в някои форуми предимствата на осигуряването на тялото с Т3 в допълнение към Т4 и дори хормони, наречени "естествени", обикновено екстракт от свинска щитовидна жлеза.

Консултирахме се по тези аспекти и тези предполагаеми предимства с един от водещите европейски специалисти по заместителна терапия на щитовидната жлеза, Д-р Колин Даян, секретар на Европейска асоциация на щитовидната жлеза за вашето мнение за него.

Повече от 1% от населението следва хормонозаместителна терапия

Има два въпроса, върху които се спряхме в интервюто:

  • Какви причини може да има зад щастливо ниския процент пациенти, които наистина не се чувстват добре с хормонозаместителна терапия?.
  • В кои случаи има смисъл да се използва Т3 за допълване на Т4 или дори да се използва естествен екстракт от свинска щитовидна жлеза и ако са известни неговите краткосрочни и дългосрочни ефекти върху здравето.


Както виждаме, Д-р Колин Даян, препоръчва ни предпазливост.

The Европейска асоциация на щитовидната жлеза съветва, че въпреки че при тези пациенти, които не се чувстват добре с лечение с Т4, Т3 може да се комбинира с Т4 в изключителни случаи, тази мярка все още е експериментална и може да се извърши безопасно само от ръката на ендокринолог експерт по хормонозаместителна терапия, в състояние да оцени и изключи всяка друга причина за дискомфорт (проблеми с асимилацията, алергии, липса на терапевтична оптимизация и следователно необходимостта от корекция на дозата, взаимодействие с друго лекарство или диета, ...) Той също така е в състояние да контролира баланса между двете, за оценка на тяхната ефективност - лекарят ни определя период от 6 месеца за тяхната проверка - и накрая, за правилна оценка на рисковете от поддържане на лечението в дългосрочен план.

Това е така, тъй като Т3 е най-активната и ефективна форма на тиреоиден хормон и е много трудно при определяне на комбинация от Т4 и Т3 да се знае до каква степен пациентът е изложен на излишък на тиреоиден хормон.

Припомняме, че малко по-високите нива на тиреоидния хормон в продължение на пет, десет години увеличават риска от сърдечни проблеми и риска от загуба на кост или остеопороза и, въпреки че все още не е изпитан достатъчно дълго, в конкретния случай на Т3, лекарят смята, че е вероятно да помогне на пациента в краткосрочен план, но не толкова в дългосрочен план.

„Обикновено казвам на пациентите си, че не можете да използвате хормон като наркотик и им давам примера с тестостерон“ - казва ни Даян- „Всички разбират, че ако човек приема твърде много тестостерон, това може да увеличи силата му, но той не го използва като хормон, а като наркотик. Трябва да внимаваме да не използваме твърде много Т3 и Т4 и по този начин да получим повече енергия и по-голямо общо чувство на благополучие, като ги използваме като стимулант, а не като заместител на тиреоидния хормон на човек "

По този начин, лекарят е категоричен, че не препоръчва изсушения екстракт от тиреоиден хормон, който обикновено се извлича от свине. Причината е ясна: при прасетата съотношението Т4/Т3 е 4 към 1, докато при хората Т3 присъства много по-малко в съотношение само 1 до 13, следователно, когато приемате екстракт от свинска щитовидна жлеза, включвате много повече Т3 от здравата щитовидна жлеза винаги допринася за вашия собствен метаболизъм. Изправен пред тази опция, комбинацията от препарати Т3 и Т4 позволява да се контролира баланса между двете.

Във всеки случай, всеки пациент трябва да оцени със своя лекар дългосрочната безопасност спрямо настоящото качество на живот, тъй като е вярно, че във всички статистически данни се появява нисък процент от пациентите, които не са се почувствали отново след приемането на екзогенен хормон.

И накрая, за да добавим към сложността на материята, знаем, че нивата на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта не отразяват нивата на всяка тъкан, тъй като всяка тъкан има своя собствена способност да извлича хормона на щитовидната жлеза от Т4 и може да преобразува Т4 във формата активен, Т3, в самата клетка и ние не можем да знаем това само чрез анализ на кръвните нива.

Голяма част от настоящите изследвания са фокусирани върху точното познаване на тези рецептори на хормоните на щитовидната жлеза в тъканите, за да се подобри краткосрочното и дългосрочното здраве на пациентите, изискващи екзогенна хормонална терапия.

Не можем да забравим, че хормоните на щитовидната жлеза определят действието на всички органи на тялото ни, с изключение на далака. Нашето здраве и нашето бъдеще зависят от неговия баланс.

Тиреоидни хормони: какви са те и за какво са

Практически аспекти на лечението на щитовидната жлеза