хранене

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Глобално сестринство

версия В он-лайн В ISSN 1695-6141

Болен glob.В том.10В бр.22В МурсияВ април 2011

ПРЕПОДАВАНЕ - ИЗСЛЕДВАНЕ

Обучение и обучение за пациенти и семейства с парентерално хранене у дома

Обучение и обучение на пациента и семейството му в домашно парентерално хранене

Tejada Dominguez, F.J. *; Руиз Домингес, М.Р. **

* Основна зона VillamartÃn (Cádiz) C.S. Пуерто Серано.
** Служба за вътрешни болести. Университетска болница Virgen de Valme (Севиля).

Ключови думи: Домашно парентерално хранене; Изкуствена хранителна подкрепа, Здравно образование; Обучение; Изучаване на.

Домашното парентерално хранене се състои от вливане на хранителни вещества чрез вена, извършено на адреса на пациента.
Сред неговите изисквания е това да може да се разчита на помощта, квалификацията и сътрудничеството на самите пациенти, както и това на семейството и/или гледача.
Тази работа представлява програмата за образование и обучение, насочена към всички тях, за да се направи този вид подкрепа безопасна и ефективна модалност по отношение на поддържането на хранителното състояние и подобрения в качеството на живот.
Съдържанието е подкрепено от изчерпателна ревизия на научната литература, която включва проучвания, ръководства за клинична практика, ръководства и други документи за консенсус, гарантирани от експертни сдружения по хранене.
Ние заключаваме, че тези програми могат само по тази причина да гарантират подходящо парентерално хранително лечение в дома, като по този начин благоприятстват независимостта и благосъстоянието на пациента и семейството и осигуряват безопасно приложение и избягват влизания и продължителен престой в болница.

Ключови думи: Домашно парентерално хранене; Хранителна изкуствена подкрепа; Санитарно образование; Обучение Обучение.

Въведение

Определение

По-конкретно, той е известен като Home Parenteral Nutrition (NPD) за изкуствена хранителна поддръжка, която се прилага в собствения дом на пациента, като се използва постоянен и посочен път за достъп временно (кратка продължителност, от поне 1 месец) или неопределено (за целия живот), или изчакване на възможно решение. Неговите предимства включват по-малък брой вътреболнични усложнения и възможността за адаптиране на пациента към средата на неговия семеен партньор, по-голям комфорт за семейството, по-ниски икономически разходи за здравната система и намаляване на болничния престой, наред с други.

Показания

Показанията са точно същите като в болницата, тоест пациенти, които не са в състояние да получат адекватно необходимите хранителни вещества по стомашно-чревния път чрез орална диета или ентерално хранене и за които може да се полагат правилни грижи извън болницата.

Тази модалност се използва преди всичко при тези пациенти с индикация за интравенозна хранителна подкрепа, удължена във времето, временно или постоянно, като съществено изискване клиничната ситуация на пациента да позволява грижите и наблюдението им у дома. Лечението трябва да е насочено към постигане на ясно определени цели и както домашната среда, така и физическото и психологическото положение на пациента, семейството и/или болногледача, трябва да бъдат адекватни, за да може това домашно лечение да се проведе.

Противопоказания

NPD е противопоказан, когато има друга процедура и е предназначен за подхранване на пациента и когато не осигурява никаква полза по отношение на удължаването на продължителността на живота и качеството на живот (напр. Индекс на Карфноски над 50). То трябва да бъде спряно, когато веднъж стартирани и поддържани, възникнат същите обстоятелства (6).

Основни цели в NPD

• Избягвайте или коригирайте недохранването, когато ентералният път не е адекватен или възможен.

• Избягвайте продължителен престой в болница и възможни усложнения, произтичащи от приема (напр. Вътреболнични инфекции).

• Намалете разходите за здравеопазване.

• Реинтегрирайте пациента в неговата социално-семейна среда.

• Оставете останалите членове на семейството да се върнат в нормалното си положение, доколкото е възможно (обичайна работа и социални отношения).

Определяне на условията

Преди да изпратите пациент в тази ситуация вкъщи, трябва да се вземат предвид редица фактори, фокусирани върху правилната индикация, здравната система, способна да го извърши, и пациента със семейна среда, способна да го получи [Вж. таблица I] (6-7). Използването на NPD трябва да бъде преоценено с течение на времето в зависимост от лечението и развитието на болестите, които са го посочили.

За да се подпомогне образователното и обучителното съдържание във всичко, свързано с PN в домашните условия, е прегледана обширната съществуваща в момента литература. Процесът на търсене трябваше да се разшири, когато се наблюдава недостигът на проспективни рандомизирани проучвания с достатъчен брой случаи, за да се получат най-добрите доказателства, в допълнение към разнообразната вариативност на клиничната практика.

Критериите на Агенция за здравни изследвания и качество да каталогизира наличните научни доказателства, както е обяснено в Таблица II и целесъобразността на препоръките въз основа на качеството на изследването. В Таблица III са определени различните степени на препоръка.

Програма изложба

Тъй като целта на образователната програма е да гарантира, че пациентът, семейството и/или болногледачът придобиват знанията и развиват необходимите умения за извършване в болницата на всички грижи, изисквани от администрацията на NPD, всеки определящ фактор за това извършено NPD не е ефективно, ако моментът не се вземе предвид, внимателна информация и преподаване на същото.

По принцип преподавателската работа ще се извършва от медицинския персонал, който, надлежно обучен на свой ред, трябва да бъде най-квалифициран за предаване на цялата необходима информация.

Тази фаза на преподаване ще бъде решаващ момент, тъй като приемането на лечението зависи до голяма степен от знанията и уменията, които пациентът и семейството притежават. Неговата цел е да се избегнат страховете, произтичащи от недостатъчни или погрешни знания, които не пораждат повече отвращение към лечението, усложняващо готовността за учене.

При изписване от болницата трябва да се проверят знанията и разбирането на всички точки, както процедурата, така и откриването на алармени знаци или необходимите действия в случай на усложнения. Те могат да възникнат по всяко време и да изискват незабавни действия [Виж таблица V]. Важно е да се обясни и да се предостави възможно най-пълен списък, описващ симптомите, причините, които може да са ги породили, нагласата за заемане и най-вече най-добрият начин за предотвратяването им.

Въпреки че у нас, както е посочено в Кралски указ 1030/2006, от 15 септември, включването на NPD в портфолиото от ползи на Националната здравна система не е разработило разпоредбите, които определят как трябва да се извършва тази услуга.

Заключения и коментари

Парентералното хранене предполага нов подход в домашните грижи, който позволява, в допълнение към гарантирането на правилно хранително лечение, благоприятстващо автономността и благосъстоянието на пациента и неговото семейство, намаляване на заболеваемостта и икономическите разходи, които хоспитализацията поддържа само по тази причина.

За и въпреки това, ние трябва да вземем предвид следните съображения:

1. Съществуването на гъвкави и лесно достъпни комуникационни канали, установени по многопосочен начин между болничния екип, първичната медицинска помощ, домашната хоспитализация и семейството, би могло да сведе до минимум проблемите, свързани с този тип хранене и да улесни тяхното разрешаване.

2. Както всяка нововъзникваща и развиваща се дейност, тя не трябва да се разглежда като нещо статично, а по-скоро трябва да се адаптира към непрекъснат напредък по такъв начин, че леченията да бъдат адаптирани към познанията, които са били на разположение по всяко време по този въпрос.

Библиография

1. Rico HernÃndez M a .A, Armero Fuster M, Dáz Gámez J, Calvo Vià ± uela I. Обучение и обучение на пациенти с домашно изкуствено хранене. В: Calvo Buzos SC, координатор. Домашно ръководство за изкуствено хранене. 1-во издание. Мадрид: Uned; 2008. Стр. 484-517. [Връзки]

2. GGіmez Candela C, Rosado Iglesias C, De Cos Blanco AI, Castillo Rabaneda R, Mateo Lobo R. Домашно изкуствено хранене при онкологичен пациент. В: GGіmez Candela C, Editora. Хранителна подкрепа при онкологичен пациент. 2-ро издание. Мадрид: SEOM; 2004. стр. 175-82. [Връзки]

5. MartÃnez M.A, Arbones M.J, Bellido D. Домицилиарно изкуствено хранене: Ендокринол. Nutr. 2004; 51 (4): 173-8. [Връзки]

6. Ръководство за клинична практика за домашно парентерално хранене. Координатор: работна група NADYA. Nutr. Hosp. Добавки. 2009; 2 (1): 1-36. Достъпно на: www.nutriciГіnhospitalaria.com [Връзки]

7. Наръчник за обучение на пациента в домашно парентерално хранене. Grupo NADYA (цитирано 2010 г., 19 юни) Достъпно на http://www.senpe.com/publicaciones/manuales.htm [Връзки]

8. Глварес Херндез Дж. Практически основи на домашното изкуствено хранене: Ендокринол. Nutr. 2008; 55 (8): 357-66. [Връзки]

9. De Cos Blanco A.I, GGímez Candela C. Препоръки за практиката на домашно и амбулаторно изкуствено хранене (N.A.D.Y.A). В: Наръчник за домашно и амбулаторно изкуствено хранене Grupo NADYA (Eds.). Сарагоса: Ебролибро; 2000 189-203. [Връзки]

10. Gomis Muà ± oz P, et al. SENPE/SEGHNP/SEFH Консенсусен документ относно педиатричното парентерално хранене. Nutr. Hosp. 2007; 22: 710-19. [Връзки]

11. Steiger E и работната група HPEN. Декларации за консенсус относно оптималното управление на достъпа до парентерално хранене в дома. JPEN 2006; 30: 94-5. [Връзки]

13. Burgos R, Planas M. Организация на домашното парентерално хранене. Ендокринол. Nutr. 2004; 51 (4): 179-82. [Връзки]

16. Сколапио JS. Преглед на тенденциите в използването на ентерална и парентерална хранителна подкрепа. J Clin Gastroenterol 2004; 38: 403-7. [Връзки]

18. Pomp A, MD Caldwell, Feitelson M. Seldinger Техника за въвеждане на централен венозен катетър, проспективно проучване на 200 случая. Clin. Nutr. 1987; 6 (доп.): 103. [Връзки]

19. Pemberton LB, Lyman b, Lander V, Covinsky J. Sepsis fron Triple-vs Single-Lumen катетри по време на общо парентерално хранене при хирургични или критично болни пациенти. Arch Surg 1986; 121: 591-4. [Връзки]

20. Pittet D, Hugonnet S, Harbarth S, Mourouga P, Sauvan V, Touveneau S et al. Ефективност на болнична програма за подобряване на спазването на хигиената на ръцете. Програма за контрол на инфекциите. Lancet 2000; 356: 1307-12. Грешка в: Lancet 2000; 356: 2196. [Връзки]

21. Пирони, Л. Печеливша полза от регламента за изкуственото хранене в дома. Clin. Nutr. 2001; 20: 101-102. [Връзки]

22. ДР 1030/2006 от 15 септември, който установява портфолиото от общи услуги на националната здравна система и процедурата за нейното актуализиране. Официален държавен вестник, № 222, (09-16-2006). [Връзки]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons