КАКВО Е ТЕЖКА ОФТАЛМОПАТИЯ?

офталмопатия

Очната болест на Грейвс, наричана още офталмопатия на Грейвс или тиреоидна болест на очите, е проблем, който обикновено се развива при хора със свръхактивна щитовидна жлеза, причинена от болестта на Грейвс. (Вижте брошурата за болестта на Грейвс.) Болестта на Грейвс е автоимунно заболяване, причинено от антитела, насочени срещу рецепторите, присъстващи на клетките на щитовидната жлеза, а също и на повърхността на клетките зад очите. В редки случаи може да засегне и кожата, обикновено в предната част на краката. Това обикновено води до общо свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм). До половината от хората, засегнати от болестта на Грейвс, развиват очни симптоми. Те обикновено са леки и лечими.

Офталмопатия на Грейвс (офталмопатия на
Гробове или орбитопатия на гробовете) Често задавани въпроси

КАКВО Е ЩИРОИДНАТА ЖЛЕЗА?

Щитовидната жлеза има форма на пеперуда и обикновено се намира в предната част на шията. Работата на щитовидната жлеза е да образува хормони на щитовидната жлеза, да ги освобождава в кръвта и да ги доставя до всички тъкани в тялото. Тиреоидните хормони помагат на тялото да използва енергия, поддържа телесната температура и помага на мозъка, сърцето, мускулите и другите органи да функционират нормално.

КАКВИ СА СИМПТОМИТЕ НА ОФТАЛМОПАТИЯТА НА ГРОБОВЕ?

Очните симптоми обикновено започват около шест месеца след диагностицирането на болестта на Грейвс. Много рядко проблемите с очите могат да се развият дълго след лечението на заболяването на щитовидната жлеза. Някои пациенти с очни симптоми никога не развиват хипертиреоидизъм и рядко пациентите могат да имат хипотиреоидизъм. Тежестта на очните симптоми не е свързана с тежестта на хипертиреоидизма.

Симптомите на очната болест на Грейвс включват: усещане за дразнене в очите, зачервяване или възпаление на конюнктивата (бялото на очите), прекомерно сълзене или сухота на очите, подути клепачи, чувствителност към светлина, фронтално изместване или изпъкналост на очите (наречена проптоза) и двойно виждане. При по-напреднало очно заболяване може също да има намалено движение на очите и клепачите, непълно затваряне на окото, язви на роговицата, компресия на зрителния нерв и рядко загуба на зрение.

КАК ПРАВИТЕ ДИАГНОСТИКАТА?

Ако сте диагностицирани с хипертиреоидизъм, Вашият лекар може да диагностицира очно заболяване на Грейвс, като изследва очите Ви и открие възпаление и разширяване на очните мускули. Компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) на очните мускули може да бъде полезна. Болестта на Грейвс обикновено се свързва с други симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза. Класическите симптоми на хипертиреоидизъм обаче не винаги могат да присъстват. Всъщност очната болест на Грейвс може да се появи дори когато щитовидната жлеза по това време не е свръхактивна.

Очната болест на Грейвс обикновено се подобрява сама. При някои пациенти обаче симптомите могат да продължат въпреки лечението на свръхактивната щитовидна жлеза и специфичната терапия за очите.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Болестта на Грейвс и обикновено свързаните с нея очни заболявания не могат да бъдат предотвратени. Въпреки това, терапията с радиоактивен йод, използвана за лечение на хипертиреоидизъм, може да влоши очните заболявания и трябва да се избягва, когато е възможно, при пациенти с умерено или тежко очно заболяване.

Лечението с антитиреоидни лекарства или операцията не влияе върху хода на очното заболяване.

Ако радиоактивен йод се използва за лечение на хипертиреоидизъм при пациенти с умерено или тежко очно заболяване, приемането на лекарство от групата на кортикостероидите (преднизон) по време на лечението, което ще намалее през следващите няколко седмици, може да помогне. Грейвс очно заболяване.

Пушачите са по-склонни да развият офталмопатия на Грейвс, отколкото непушачите и трябва да се опитат да откажат цигарите. Излагането на пасивно пушене също трябва да се избягва, тъй като има същия ефект като активното пушене.

КАК СЕ ЛЕКУВА ТЕЖКА ОФТАЛМОПАТИЯ?

Ако имате офталмопатия на Грейвс, едно или повече от следните лечения могат да ви помогнат да облекчите очите си и да подобрите зрението си:

Прилагайте студени компреси върху очите. Допълнителната влага може да осигури облекчение.

Носете слънчеви очила. Когато имате очно заболяване на Грейвс, очите ви са по-уязвими от UVA лъчите и по-чувствителни към слънчева светлина. Носенето на слънчеви очила помага да ги предпазите както от вятъра, така и от слънцето.

Използване на смазващи капки за очи. Капки за очи, като изкуствени сълзи, могат да помогнат за облекчаване на сухота и дразнене. Уверете се, че използвате несъдържащи капки за очи, за да премахнете зачервяването. Смазващ гел може да се използва преди лягане, за да се предотврати изсъхването на роговицата, тъй като клепачите ви не могат да покрият цялото око, докато спите.

Издигнете главата на леглото си. Поддържането на главата ви по-високо от останалата част на тялото може да помогне за намаляване на възпалението и за облекчаване на натиска в очите.

Призми. Ако двойното виждане е проблем, Вашият лекар може да предпише лещи, които съдържат призми. Призмите обаче не работят при всички с двойно виждане и Вашият лекар може да препоръча операцията като по-ефективен вариант.

Операция на клепачите. Тъй като при болестта на Грейвс клепачите обикновено са по-отворени, някои пациенти могат да имат затруднения при затварянето на очите, което оставя очната ябълка по-изложена, причинявайки прекомерно разкъсване и дразнене. Преместването на клепачите може да помогне за намаляване на дразненето.

Операция на очни мускули. Понякога белезната тъкан от офталмопатията на Грейвс може да направи една или повече от очните мускули много къси. Това изтласква очите ви от привеждане в съответствие, което води до двойно виждане. Хирургията на очните мускули може да помогне за коригиране на двойното виждане, като пререже засегнатия очен мускул и го постави отново назад. Целта на това е да постигнете единично виждане, когато четете и гледате право напред. В някои случаи може да са необходими повече от една операция, за да се постигнат тези резултати. Тези процедури се извършват от очен специалист, наречен офталмолог.

Операция за декомпресия на орбитата. Когато зрението е застрашено, може да се направи вид операция, наречена орбитална декомпресия. При тази процедура се отстранява кост между орбитата и параназалните синуси, за да се създаде повече пространство за възпалените тъкани. Когато процедурата е успешна, зрението се подобрява и създава пространство за очите ви да се върнат в нормалното си положение. Съществува риск от усложнения, включително двойно виждане, което продължава или се появява след операция.

Всички тези хирургични интервенции трябва да се извършват в медицински център с опит в тази област, тъй като те изискват екипно лечение, в точното време, за да се осигури най-голяма вероятност за успех и да се минимизират рисковете.

Важно е нивата на хормоните на щитовидната жлеза да се поддържат в нормални граници. След лечение на свръхактивна щитовидна жлеза съществува риск да се превърне в хипотиреоид (недостатъчно активна жлеза). Адекватното заместване на хормоните на щитовидната жлеза е от съществено значение, за да се предотврати влошаване на болестта на Graves.

КОГА ДА СЕ ОБАДЕТЕ ПРОФЕСИОНАЛ

Обадете се на Вашия лекар, ако забележите някакви промени във външния вид на очите си или ако развиете някой от симптомите на тежко очно заболяване.