които

Здравословният начин на живот, с редовна физическа активност и спазване на диета, богата на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и постни протеини, е основата за контрол на кръвното налягане. Някои навици, като прием на повече сол от необходимото (1,2 грама на ден), консумация на алкохол или пушене увеличават кръвно налягане. В тежки ситуации на хипертония промените в начина на живот трябва да бъдат придружени от фармакологично лечение с антихипертензивни средства.

Хипертонията може да бъде предотвратена с хранителни интервенции, които допринасят за нормализирането на кръвното налягане. Различни витамини и минерали играят важна роля в контрола на кръвното налягане.

Витамини от група В.

Витамините В-комплекс са водоразтворими витамини, които действат като ключови активни кофактори в множество ензимни реакции, особено в метаболизма на аминокиселините, биосинтеза на нуклеотиди, синтеза и регулирането на ДНК, синтеза на мастни киселини и производството на енергия, наред с други. Таблица 2 описва витамините от група В, които представляват интерес за контрола на кръвното налягане.

Таблица 1. Витамини от група В от особен интерес.

Витамините от група В играят важна роля в метаболизма на хомоцистеина.

Хомоцистеинът (Hcy) е несъществена сярна аминокиселина, която произхожда от метаболизма на метионин. Ненормално увеличение на плазмената Hcy (хиперхомоцистеинемия; концентрация на Hcy> 10 umol/L), е свързано с хипертония и с повишен риск от инсулт и сърдечно-съдови заболявания. Предложеният механизъм, чрез който високите нива на Hcy повишават кръвното налягане, се основава на окислителното увреждане, което причинява в съдовите гладки мускули и в ендотелните клетки, което води до загуба на способност за артериална вазодилатация и на съдова цялост, която ускорява атеросклерозата.

Излишният хомоцистеин се метаболизира по два пътя: транссулфуризация който трансформира Hcy в цистеин чрез две реакции, зависими от витамин В6 и реметилиране, където Hcy се метилира, за да образува метионин по механизъм, тясно свързан с фолати, витамин В2 и В12 (Фигура 1).

Сред факторите, свързани с хиперхомоцистеинемия, се открояват дефицитите на фолиева киселина и витамини В6, В12, като последните са чести при строго вегетариански индивиди или с нарушения на абсорбцията. Генетични дефекти на ключови ензими в метаболизма на Hcy като (метилентетрахидрофолат редуктаза [MTHFR, C677T], метионин синтаза [MS], цистатионин β-синтаза [CBS]) също са свързани с хиперхомоцистеинемия. В последните условия добавките с активните форми по-ефективно в сравнение с употребата на прекурсора витамин за коригиране на метаболитни аномалии и възстановяване на здравословна физиологична хомеостаза.

BHMT: бетаин-хомоцистеин метилтрансфераза; МАТ: метионин аденозилтрансфераза; CBS: цистатионин В синтетаза; CGL: цистатионин гама лиаза; MS: метионин синтаза; SHMT: серин хидроксиметилтрансфераза; MTHFR: 5,10-Метилен-тетрахидрофолат редуктаза; FAD: флавин аденин динуклеотид

Фигура 1. Роля на витамините от група В в метаболизма на аминокиселината хомоцистеин

Витамините от група В (B2, B6, B12 и фолиева киселина) играят съществена роля за поддържане на нормални нива на хомоцистеин, и следователно в превенцията на свързани сърдечно-съдови събития.

Витамин D

Витамин D се синтезира главно в епидермиса като последица от излагане на ултравиолетово лъчение В който трансформира производното на холестерола (7-дехидрохолестерол) във витамин D3. Тази форма може да се получи и от диетата и в добавки.

На чернодробно ниво витамин D3 се хидроксилира до метаболита на калцидиола (25-хидроксивитамин D3, 25 (OH) D) и е в бъбреците, където се синтезира активната форма (1,25-дихидроксивитамин D3). Недостигът на витамин D се определя от серумните нива на метаболита калцидиол (25 (OH) D).

Основните фактори, свързани с неоптималните нива на витамин D, са ниското излагане на слънце и стареенето. В страни в много северна и южна дължина, особено през сезоните на ниска слънчева честота, приемът на храни, обогатени с витамин D или употребата на витаминни добавки представлява основният източник на получаване на витамин D. От друга страна, поради стареене, синтезът на активната форма на витамин D намалява с 50% в резултат на свързания с възрастта спад на бъбречната функция. По същия начин с възрастта рецепторите за витамин D намаляват, синтезът на витамин D3 в кожата и приемът на витамин D обикновено са дефицитни.

Отвъд регулирането на калциевата хомеостаза се приписва витамин D плейотропни ефекти свързано с наличието на рецептори за активната форма на витамин D в повечето човешки тъкани, включително сърцето, ендотела и гладките мускули на съдовете.

В резултат на това промените в метаболизма на витамин D могат да допринесат за развитието на някои патологии като хипертония.

Има няколко възможни механизма, чрез които дефицитът на витамин D влияе на кръвното налягане и води до хипертония. Витамин D модулира системата RAAS чрез намаляване на експресията на рениновия ген. На съдово ниво витамин D подобрява функциите на ендотелните клетки и медиираната от потока вазодилатация. Освен това липсата на витамин D е свързана с намаляване на експресията на ендотелна NOS, което води до увеличаване на артериалната скованост. Описани са и косвени механизми, свързани с ролята на витамин D в метаболизма на въглехидратите и липидите, както и в структурата и функцията на бъбреците, което води до повишаване на кръвното налягане (Фигура 2).

RAS (за съкращението си на английски) ренин-ангиотензинова система, ROS (за съкращението си на английски) реактивни кислородни видове; NO: азотен оксид; VSMC (за съкращението на английски): съдови гладкомускулни клетки; 25- OHD: 25-хидроксивитамин; 1,25 (OH) 2D: 1,25-дихидроксивитамин D; PTH: паратиреоиден хормон.

Фигура 2. Роля на дефицита на витамин D в патогенезата на хипертонията

Многобройни епидемиологични проучвания показват, че благотворна роля на витамин D в контрола на кръвното налягане, особено при пациенти с хиповитаминоза.

Наличието на рецептори за активната форма на витамин D в човешките тъкани като сърцето, ендотела и съдовите гладки мускули показват тяхната роля в контрола на кръвното налягане чрез различни действия като подобряване на функциите на ендотелните клетки и опосредено от потока вазодилатация

Витамин К

Името на витамин К обхваща група мастноразтворими витамини, считани за основни кофактори в синтеза на важни протеини, участващи в коагулацията и калциевата хомеостаза. Има две важни форми на витамин К (витамин К1 и витамин К2), които идват от различни източници и имат различна физиологична активност. Витамин К1, наричан още филлохинон или фитонадион, Той се синтезира от растенията, е преобладаващата форма на витамин К в човешката диета и участва в съсирването на кръвта, докатоВитамин К2 са различни форми на витамин К, наричани менахинони, произведени особено от бактерии, които се консумират главно в храни, богати на мазнини, благоприятстващи тяхното усвояване и бионаличност и участват в калциевата хомеостаза.

Една от основните биохимични реакции, при които витамин К действа като кофактор, е реакцията на гама-карбоксилиране на глутаминова киселина (Glu), водеща до остатъци от гамакарбоксиглутаминова киселина (Gla). Това карбоксилиране на инхибитора на калцификацията MGP (за неговия акроним на английски, протеини на матрицата Gla) води до неговото активиране и следователно предотвратява утаяването на калций в съдовата тъкан. Тази реакция на карбоксилиране е необходима и за активиране на остеокалцин, протеин, участващ в костите минерализация (Фигура 3)

По този начин, дефицитът на витамин К е свързан с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и фрактури, свързани с костната чупливост.

Някои клинични състояния като някои чернодробни, панкреатични или жлъчни и чревни заболявания, както и прием на лекарства като антикоагуланти на антагонисти на витамин К, могат да попречат на неговата абсорбция и да причинят дефицити.

Фигура 3. Витамин К в калциевата хомеостаза

Витамин К2 е мастноразтворим витамин, който действа като кофактор в ензимните реакции които активират протеини, участващи в калциевата хомеостаза. На съдово ниво той предотвратява утаяването на калций чрез активиране на инхибитора на калцификацията MGP.

В зоната за професионалисти на нашия уебсайт можете да получите пълна монография за професионална употреба относно хранителни интервенции за контрол на кръвното налягане.