Добре дошли поздрав

Добре дошли поздрав

Нашият скъп приятел, д-р Хорхе Мендоса, редактор на списанието на Кастилската асоциация на храносмилателните заболявания, ме моли да напиша статия за нашата годишна среща. Както знаете, през 1982 г. проведохме V ACAD среща в Сантандер, с председател д-р Фернандес Маркес. По-късно, през 2004 г., проведохме XXVII събрание на нашата Асоциация, председателствано от д-р Фернандо Понс и тази година 2014 г. Съветът на директорите на Обществото ми повери организацията на годишната среща, която, предполагам, приех с удоволствие и предполагам като чест.

преди всичко

Но след като обмислих внимателно какъв вид презентация трябва или не трябва да направя, не мога да забравя, че тази чест се дължи до голяма степен на институцията, в която работя, и към която без съмнение за мен е чест да принадлежа . И вероятно част от приветствената реч към жителите, която наскоро имах възможността да произнеса, може да отразява чувството, което изпитват към мен, и се надявам към вас, обучението, към което сме обвързани от нашата професия и призвание. В крайна сметка нашите срещи по същество са учене. Възпроизвеждам част от него и ви препоръчвам да промените Valdecilla с името на вашата институция.

Някои от вас, които седите, познават поне частично нашата институция, но много други всъщност не знаят къде сте кацнали. Вероятно се чудите, че те ви питат, накъде отивате? И преди да отговорите на този въпрос, без страх да не сгрешите, без никакво съмнение, искам да ви кажа, че сте направили добър избор. Добър избор, свързан с центъра, до който пристигате, със земята, в която се установявате, и с работата, която сте избрали.

Какво Ви предлага Валдецила? Какво ви предлагаме? Започнете тази интервенция с изрезка от пресата, публикувана на 29 декември 1929 г. и написана от д-р Грегорио Мараньон, ни приближава до нашата институция: „Животът на науката, както и на хората, има епизоди на плодовитост и епизоди на привидно спокойствие. Нашата наука, Медицината, премина през един от онези етапи на ужас през 1929 г. ... Утешително, великолепно изключение, способно да компенсира всичко, това, което всъщност е, и още повече това, което представлява като намерение и подобна надежда, е болницата, създадена в Сантандер от маркиз Валдецила. Той предполага такъв напредък в разбирането на обществената помощ и в педагогическата ориентация, че вероятно ще са необходими няколко години, за да могат самите пациенти и дори самите лекари да го осъзнаят. Както всяка необикновена работа, тя се прави срещу съветите и съгласието на така наречените разумни умове. Но това гарантира дълъг живот и високи постижения. Сигурен съм, че тази болница, след кратко време, ще бъде архетип на болници и дори на бъдещи факултети. "

Валдецила е роден под патронажа на Маркиз дьо Валдесила, Дон Рамон Пелайо, идеологията на Дон Грегорио Мараньон, морална и интелектуална препоръка, и ръководството на Дон Вацлао Лопес Албо, изтъкнат невропсихиатър, който споделя лаборатория с Дон Сантяго Рамон. Кахал. Обединението на тези три личности породи промяна в парадигмата в концепцията за болница, като се създаде болница, центрирана върху пациента, модерна и иновативна. Д-р Лопес Албо проектира революционна болница за онова време, с организационна схема, основана на специализирани медицински хирургически служби, координирани помежду си, за да формират силно структурирани работни екипи. Но иновацията отиде по-далеч и се разграничи от останалите испански болници по това време, като добави преподавателските, изследователските и превантивните функции към класическата (и уникална по това време) здравна функция. Casa Salud Valdecilla не само се възползва от пациентите от нашата земя, но също така има значителен принос за испанското здравеопазване, главно с два приноса, Института за следдипломна квалификация и Училището за медицински сестри, по времето, когато страната ни нямаше специализирани училища.

Очакванията за качествата на лекаря винаги са били големи. Испански лекар от 13-ти век, Арнау де Виланова, в една от своите трудове „За медицинската практика и благоразумието на лекарите“ казва за тях: „Лекарят трябва да бъде внимателен, за да знае. Трябва да бъдете предпазливи и подредени при предписване. Предпазливи към вашите отговори и прогнози. Верен в обещанията си, но не гарантира здраве, защото това би узурпирало Божията сила и ще го обиди. Постоянен и усърден. Сдържан при посещения. Пестене при говорене. Умерен в своите привързаности и мил към пациентите ".

Очакваме вашата сила, ентусиазъм, труд, всеотдайност, усилия, жертви…. Плюс:

Надяваме се да успеем да ви научим как да лекувате болни хора, а не болести. Без да отричаме ослерианската парадигма, която преди всичко се опитва да идентифицира нозологични образувания, ние искаме лекар, способен да адаптира болестта към реалността на всеки пациент. Искаме да правите „неща“ на пациента, но преди всичко да правите „неща“ с пациента, превръщайки го в активен елемент на собственото си заболяване и особено на неговото възстановяване. Във време на непрекъсната промяна персонализираната медицина може да представлява парадигмата на лекаря, съсредоточена върху пациента, когото искаме. Всъщност е възможно тази персонализирана медицина да ни води не само да добавим години към живота, но и да добавим живот към годините.

Стремим се да обучим професионалист, който слуша и гледа своя пациент.Не е достатъчно да бъдем изключително компетентни в диагностиката и/или лечението. Бъдете съпричастни, опитайте се да разберете болестта от гледна точка на пациента. Франческо Борел дефинира истинската съпричастност не толкова като чувство, а като отношение, което произтича от „усилието да се разбере позицията на пациента по време на взаимоотношенията с грижите“. Избягвайте да бъдете очаровани от новите технологии и въпреки това бъдете ентусиазирани от възможностите, които ви предлагат, за да помогнете на пациентите си. Анализирайте, отразявайте, използвайте технологичен напредък, възприемете схема за научно мислене, но преди всичко, СЛУШАЙТЕ пациента си, ГЛЕДАЙТЕ пациента си. Бъдете ефективни и афективни; може би е по-добре да промените реда: бъдете афективни и ефективни. Лекарят трябва да може да установи интимно съжителство между рационалното и сантименталното; рационалността без чувства е лошо лекарство, чувствата без рационалност не е медицина.

Стремим се да образоваме критични професионалисти. Трябва да поддържате критичното отношение към научния метод. Но едновременно с това трябва да разберете, че научният подход, способен да отговори на определени природни въпроси, не е в състояние да го предложи на много от проблемите, които засягат пациентите, свързани със страданието и смъртта. Всъщност, както заяви Е. Фром, германски психоаналитик, „колкото повече се задълбочаваме в дълбочината на нашето същество или на това на другия, толкова повече целта на цялостното знание ще бъде премахната от нас. Ако сме учени, ще бъдем скептични, ще се сблъскате със скептицизъм; "Рядко и генерализирано разстройство с ниска инфекциозност", чиято цел е да насърчи у професионалиста критичното четене на медицинска информация, развивайки "научен скептицизъм", критично мислене. Бъдете критични и измервайте въздействието на вашите намеси.

Искаме да образоваме честни и честни професионалисти. Не бъдете развълнувани, приносът на здравните специалисти към здравето на населението и на индивида е дискретен. Обяснете на пациентите си ограниченията на настоящата медицина и неизбежността на една и съща болест и смърт, за които не бива да се избягвате да говорите, в термини, адаптирани към всеки отделен случай и всяко обстоятелство. Всъщност вашият пациент и неговите роднини очакват да ви чуят да говорите за смъртта със спокойствие и уважение, но без нежелание или прикриване. Ако не го направите и оставите тази задача в ръцете на другите, вашите привилегировани отношения с пациента ви ще се влошат необратимо и ще оставите ролята си на обикновен превъзходен техник, който знае само как да предостави научно-технически решения.

Искаме да бъдете лоялни към институцията и здравната система. За съжаление здравето има цена. Надяваме се да се научите да вземате най-правилните решения за своите пациенти, като използвате разумно и отговорно използване на здравните ресурси. Без съмнение ще се сблъскате с множество трудности и проблеми. Непропорцията между непрекъснатото търсене от страна на пациентите и ограниченото предлагане; липсата на дефиниция на границите на медицината и на функциите на лекаря; промени във взаимоотношенията лекар-пациент; навлизането на сцената на науките OMICA и прогнозната медицина са някои от тях. Трябва да действате предпазливо и чувствително, като по всяко време търсите разумен баланс между индивидуалните и общностните ползи от вашите действия. Една поговорка за нашата земя казва: за страхливите бълха изглежда като мечка. Бъдете смели и решителни при решаването на проблеми и оригинални в подхода си. Както ни каза Рита Леви Монталчини (италиански невролог и политик, спечелил Нобелова награда за медицина), „не се страхувайте от трудностите, най-доброто идва от тях“.

Надяваме се да избягате от рутината. В този етап от младостта (който се надявам да продължи вечно), може би си мислите, че вече знаете какво е важно. Може би най-доброто лекарство за избягване на този синдром е способността да се разпитваме за ежедневната си работа с критичен дух. Стив Джобс ни даде някаква подсказка със своето отношение: „Всеки ден се гледам в огледалото и се питам:„ Ако днес беше последният ден от живота ми, бих ли искал да правя това, което ще направя? Ако отговорът беше „не“ твърде много дни подред, щях да знам, че трябва да променя нещо “.

Работа, учене, проучване. Извинете, забравих да ви напомня за още едно задължение: насладете се на този уникален момент от живота си и не забравяйте да бъдете щастливи. Както каза Габриел Гарсия Маркес в работата си "За любовта и другите демони", "Няма лекарство, което да лекува това, което щастието не лекува".

Добре дошли в Сантандер.

Хавиер Креспо
Председател на XXXVII събрание на ACAD