Определение
Операция на хиатална херния това е операция което репозиционира хернията на стомаха до първоначалното му анатомично положение, за да се възстанови функционирането на клапите, както и да се увеличи налягането на сфинктера и по този начин да се предотврати рефлуксът на стомашното съдържание на стомаха в хранопровода.
С други думи, операцията позиционира стомаха така, че стомашните сокове и гастроезофагеалният рефлукс да не се изкачват нагоре по храносмилателния тракт.
Хиаталната херния възниква, когато горната част на стомаха излиза през съществуваща дупка в диафрагмата (мускул, който отделя гръдната кухина от коремната кухина), наречена хиатус, и през която тя прониква в хранопровода, за да се превърне в стомаха.
Един от основните проблеми на хиаталната херния може да бъде свързан с причиняването на гастроезофагеален рефлукс, поради което в много случаи тази интервенция се счита за антирефлуксна хирургия, което е хроничен проблем, който, ако не се лекува добре, може да причини по-сериозни симптоми и да разгледа нейната работа като най-добрият вариант.
Как протича операцията на хиаталната херния?
Хиаталната херния се нарича медицинско фундопликация на Нисен, която се състои в възстановяване на антирефлуксната бариера, което е това, което ще попречи на храната да се върне в хранопровода, след като е преминала в стомаха, като по този начин не му позволява да се върне, за да предизвика киселини, изгаряне, или затруднено смилане на определени видове храни.
Прави се под обща анестезия. Хирургът възстановява хиаталната херния, като укрепва отвора на диафрагмата с конци, за да предотврати изпъкването на стомаха през отвора или дупката в мускулната стена.
След това можете да поставите мрежа над ремонтираната зона, за да я защитите допълнително. Горната част на стомаха е увита около края на хранопровода с шевове. Конците създават налягане, което предотвратява връщането на стомашната киселина и храната от стомаха в хранопровода.
Тази операция може да се направи по три начина:
- Лапароскопски ремонт: правят се 3 до 5 малки разреза на корема. През един от тях се вкарва ендоскоп (тънка тръба с мъничка камера), с който се вижда цялата процедура вътре, а през останалите разрези се въвежда хирургичен материал и се извършва ремонт. Тази техника е най-използваната от хирурзите.
- Отворена хирургия: прави се разрез в корема на пациента и стомахът се поставя на място през тръба. Тази тръба се отстранява 1 или 2 седмици след операцията.
- Ендолуминална фундопликация: това е техника, при която ендоскоп се вкарва през устата в хранопровода, без да се прави разрез, хирургът поставя вид скоба, за да се присъедини към засегнатите части на хранопровода и стомаха и с това предотвратява обратния поток от срещащи се.
Операцията на хиатална херния може да продължи от 1 до 2 часа, като времето ще зависи от вида на техниката, избрана от хирурга, и от условията на всеки пациент.
За кого е подходящ?
- Операцията на хиатална херния е показана за лечение на така наречената „гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)“, стига преди това да са били изпробвани други по-малко агресивни лечения, като използването на лекарства, инхибитори на протонната помпа (лекарства, чието основно действие е изразеното и трайно намаляване на производството на киселина в стомашния сок), промени в начина на живот и диета и не са работили.
- Пациенти, чиито симптоми не се подобряват след медицинско лечение, тоест, които не са постигнали положителни резултати чрез него.
- Хора, които имат киселини и киселини и възвръщат съдържанието на стомаха в хранопровода.
- Пациенти с езофагеални проблеми, които причиняват язви, кървене и стесняване.
- Ако хиаталната херния причинява на пациента проблеми с аспирационна пневмония и хронична кашлица.
Защо се прави?
Операцията на хиаталната херния се извършва за лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест, която може сериозно да засегне здравето на хората, страдащи от нея.
Прави се и за елиминиране напълно хиатална херния и подобряване качеството на живот на пациентите.
Рискове от операция на хиатална херния
Рисковете от операцията на хиаталната херния са рискове от хирургична процедура като:
- Тези, които използват обща анестезия, която може да причини алергична реакция.
- Подуване на корема, което постепенно ще се подобрява с течение на дните.
- Болка и затруднено преглъщане.
- Инфекция.
- Кървене.
- Слабо излекуване.
- Увреждане на хранопровода, черния дроб или тънките черва, но тези симптоми са много редки.
Подготовка
Дните преди интервенцията лекарят ще даде на пациента пълен физически преглед, кръвни изследвания, манометрия на хранопровода (или тест, който показва дали хранопроводът работи правилно) , както и ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт и рентгенови лъчи на хранопровода.
По същия начин ще бъде направена електрокардиограма и пациентът ще бъде информиран за избраната процедура и за анестезията, която ще се използва.
Тъй като ще се използва обща анестезия, трябва да отидете на интервенция на празен стомах, така че 8 часа преди това не може да се консумира храна. В случай на прием на лекарства, които оказват влияние върху коагулацията, лекарят спира приложението им като аспирин и НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен).
Как е възстановяването от операция на хиатална херния
След операцията пациентът ще остане в болницата до пълното премахване на анестезията, а в случай на отворена операция престоят им ще бъде по-дълъг.
В 12 обяд можете да започнете да пиете течности и след това мека диета в малки количества, можете да се движите, да ходите, да се къпете и след 48 часа можете да се приберете вкъщи.
Първите няколко дни може да имате някакъв дискомфорт, който може да бъде овладян с облекчаване на болката в устата.
След интервенцията, пациентите могат да имат затруднения с преглъщането на храна, оригване или дискомфорт в корема. За да се избегне това или да се намалят тези симптоми, се препоръчва течна или настъргана диета през първата седмица..
Що се отнася до храната, ще бъде противопоказано да се пият студени напитки, безалкохолни напитки или да се ядат храни, които се слепват, като ориз или тестени изделия, и в продължение на един месец лекарството трябва да се прилага натрошено.
Пациентът ще може да възобнови ежедневните си дейности на 7-8 седмици след операцията и ще може да започне да консумира тези храни, които досега са създавали дискомфорт.
Резултати
Резултатите от операцията на хиатална херния обикновено са много задоволителни за пациента. Целта на тази операция е да облекчи болката, да елиминира рефлукса и киселинността и следователно да помогне на тялото в правилното му функциониране.
Важно е да запомните, че за да бъдат резултатите положителни и да се увеличат след интервенцията, пациентът трябва да следва показанията, предписани от лекаря.
Сред най-подходящите резултати след извършване на операцията имаме изчезването на симптомите, получени от рефлукс, като киселини, повторно наслаждаване на храна, която преди не е могла да консумира, както и повишаване на енергията и настроението.
Качеството на живот се подобрява значително през всички аспекти като цяло, позволяващи на пациента да се възстанови и да живее ежедневната си дейност нормално и без дискомфорт.
Чести въпроси
Какво можете да ядете с хиатална херния?
Обезмаслени млечни продукти (кисело мляко, сирене и др.), Бяла риба, нискомаслени меса като пилешко или пуешко, розмарин или алое вера (алое вера), некисели бульони и сокове, зрели, компот или печени плодове, зеленчуци и зеленчуци, избягвайки карфиол, артишок или кълнове Брюксел, а като мазнини можем да използваме зехтин.
Какво е прекъсване на некомпетентността?
Хиатусната некомпетентност е неспособността на сфинктера хранопровода отдолу (клапан, който отделя хранопровода от стомаха), за да остане затворен, след като храната е преминала, като по този начин улеснява преминаването на стомашното съдържимо в хранопровода и обикновено причинява повръщане.
Какво представлява езофагеалната хиатус?
Езофагеалната хиатус е дупката, през която хранопроводът преминава през диафрагма, преминавайки през гръдната до коремната част, за да достигне стомаха. Той ще отговаря за договарянето и затварянето, когато храната премине през него.
Къде се намира хиаталната херния?
Хиаталната херния е разположена в горната част на стомаха, част от същото който изпъква на нивото на отвора на хранопровода или диафрагмалния хиатус.
Какво представлява рефлуксът в стомаха?
Рефлуксът в стомаха е патология, която се появява, когато стомашното съдържание на стомаха отливи през хранопровода, причинявайки изгаряне, киселини и различен дискомфорт.