Орторексия или манията за здравословна диета

Хавиер Арансета Бартрина

Катедра по превантивна медицина и обществено здраве. Университет в Навара. Испания

Ключови думи: Орторексия, хранително разстройство, ограничаване на храненето, обсесивно разстройство.

Орторексия или когато здравословното хранене се превръща в мания.

Орторексията е обсесивно-компулсивен процес, характеризиращ се с изключително внимание и подбор на това, което се счита за чисто ? здравословно ? храна. Този ритуал води до много ограничителна диета и социална изолация като компенсация. Орторексиците натрапчиво избягват храни, които могат да съдържат изкуствени оцветители, аромати, консерванти, остатъци от пестициди или генетично модифицирани съставки, нездравословни мазнини, храни, съдържащи твърде много сол или твърде много захар и други компоненти. Начинът на приготвяне, кухненските съдове и други използвани инструменти също са част от натрапчивия ритуал. Хората с орторексия често имат анамнеза или общи черти с пациенти с анорексия. Те са много внимателни, детайлни и спретнати хора с повишена нужда от самообслужване и защита. Жените, юношите и онези, които практикуват спортове като бодибилдинг или атетика, са групата с по-висок риск. Предлага се кратък тест като скринингов инструмент и полезен за ранна диагностика на разстройството. Лечението на орторексията изисква мултидисциплинарен екип, включващ лекари, психотерапевти и диетолози. В някои случаи може да са необходими антисеротонинергични лекарства като част от лечението.

Ключови думи: Орторексия, хранителни разстройства, ограничаване на храната, обсесивно разстройство.

Получено: 10-15-2007 Прието: 11-16-2007

Нарушенията на хранителното поведение (ED) са качествени и/или количествени отклонения на хранителното поведение, считани за нормални, които причиняват дефицити, органични промени, промени в телесния състав и значителни дисбаланси в отношенията на индивида с храната и околната среда.

Въпреки че най-често срещаните хранителни разстройства в момента са анорексия, булимия и разстройство с преяждане, DSM IV дава възможност за раздел "смесена торба", където временно ще бъдат разположени други снимки на дисбаланс във взаимоотношенията между индивида и диетата му.

В този раздел бихме могли да си позволим да поставим нов модел на изкривяване на обичайния хранителен прием, описан от Стивън Братман през 1997 г., който той нарича „орторексия нерва“ (1).

Орторексията, от правилния гръцки апетит „ортос“ и „орексис“, е обсесивно-компулсивно състояние, което описва екстремен апетит и подбор на храни, считани за здравословни от индивида, достигайки до рестриктивна диета и компенсаторна социална изолация с този ритуал.

Хората, приписвани на тази тенденция, имат голяма чувствителност да избягват храни, които съдържат или биха могли да съдържат оцветители, консерванти, пестициди, генетично модифицирани съставки, нездравословни мазнини или прекомерно съдържание в сол, захари и други компоненти. Начинът на приготвяне (зеленчуци, нарязани по определен начин) и използваните материали (само керамика или само дърво и др.) Също са част от натрапчивия ритуал. Напротив, те изпитват комфортно усещане, когато създават и правят меню, част или ястие, направено изключително с биологични, екологични, биопродукти или с определени здравни сертификати (1). Често тези хора са свързани с вегански, макробиотични кръгове или са били съблазнени от философията на Фил за диетата на кръвната група, зоновата диета, диетата с алергии или хиперактивността и дефицита на дефицит на внимание.

В някои аспекти хората с орторексична или орторексична склонност имат общи предшественици или черти с пациенти, страдащи от анорексия. Изправени сме пред щателни, подредени хора, с преувеличена нужда от самообслужване и защита (2,3).

Конфигурацията на ежедневната диета заема голяма част от времето ви, което би могло да бъде установено или обмислено в четири подраздела. Първа секция, посветена на внимателното и внимателно мислене за това какво да ядем този ден или следващия; втора фаза, свързана с щателно и свръхкритично закупуване на всяка от съставките; трета фаза, свързана с кулинарната подготовка на тези съставки, в която също ще трябва да присъстват техники и процедури, които не са свързани със опасностите за здравето; четвъртата фаза е фаза на удовлетворение, комфорт или вина, основана на адекватното изпълнение на трите предходни раздела.

Ако някой от дните не е възможно или не е било възможно да се изпълнят тези обреди, се установява чувство за вина и загриженост за прегрешението или за неизпълнението на вътрешния профил. Тази интензивна ситуация причинява социалната изолация на тези хора, които не посещават колективни събития или конвенционални ястия, като се има предвид сигурността, че няма да могат да включват "здравословни" храни и напитки, които за тях са неизбежни.

Хората с орторексия са много строги хора, уязвими, контролирани и взискателни към себе си и към другите. Жените, юношеският период и тези, които се занимават със спортове като културизъм, лека атлетика и други, са най-уязвимите групи (1,3).

Обръщането на внимание на това, което ядете и проявяването на интерес към здравословното хранене обикновено е мярка, която помага да се поддържа и подобрява здравето и благосъстоянието. Когато манията за „здравословно хранене“ се довежда до крайност, когато „здравословното хранене“ се превръща в мания, идва момент, в който всичко се върти около храната и всичко води до тежки ограничения с усложненията, които идват с това, включително тежка социална изолация. Контролът върху това, което ядете, налагането на забрани върху себе си и подробното планиране на храненето се превръща в приоритет, за да се чувствате в безопасност, спокойствие и контрол над всяка ситуация. Като цяло има желание да изглеждате перфектно, което съвпада с други хранителни разстройства като анорексия и булимия нервоза.

Понастоящем в Испания данните за разпространението на това разстройство са неизвестни, тъй като това е много ново явление, въпреки че някои специализирани центрове за грижи насочват между 0,5 и 1% от пациентите с орторексия. Други специалисти предпочитат да разглеждат манията по здравето като поджанр, който представлява между 10 и 15% от анорексиите (2,4). Някои експерти посочват, че тези цифри ще претърпят впечатляващо за кратко време, особено при хора, при които имиджът им е важен за професионалното им развитие или при засегнатите от близко заболяване, свързано с неподходящ начин на живот.

Проучване, проведено в Италия върху 404 индивида, оценява разпространението на 6,9%. Това проучване установява по-висока честота при мъже с ниско образователно ниво (5). Освен това, наскоро публикувано проучване, проведено сред 318 резидентни лекари в болница в Анкара, Турция, изчислява, че 45,5% от участниците са получили резултат, съвместим с орторексията в скрининговия тест ORTO-15 (6).

Може да е по-често срещано и по-малко очевидно хранително разстройство от анорексията и булимията, но очевидно става все по-голяма област на интерес.

Въпреки че все още не са достатъчно доказани, са предложени някои диагностични критерии за орторексия (7), които се основават на положителния отговор на всеки от тези въпроси: (маса 1)

орторексия

а) Прекарвайте повече от 3 часа на ден в мислене за вашата здравословна диета.

б) Тревожи се повече за качеството на храната, отколкото за удоволствието от консумацията им.

в) Намаляване на качеството им на живот, тъй като "качеството" на диетата им се увеличава.

г) Чувство за вина, когато не се съобразявате с хранителните си убеждения.

д) Прекомерно планиране на това какво да ядем на следващия ден.

е) Социална изолация, причинена от техния тип диета.

Някои работни групи използват въпросника Orto-15, утвърден от Donini et al (7) за скрининг на орторексия. Те имат две модалности; добре структуриран въпросник с 15 въпроса по въпроси, свързани с хранителните навици; и съкратена версия с 11 въпроса, достъпни и на турски език.

В изследванията на общността се изтъква значението на познаването на въздействието на така наречените „здравословни храни“ върху традиционната диета на потребителите; кои храни изместват или допълват; как се покриват хранителните нужди или какви са недостатъците, причинени от този уж здравословен профил на диетата. Събирането на тези данни е от приоритетен интерес за оценка на хранителния профил на хората, пристрастени към здравословни продукти, както в случая на орторексия; тези, които комбинират натрапчивата физическа активност с консумацията на храни, добавки или лекарства с анаболно действие (вигорексия) или хора, които включват голям брой нови храни в диетичния модел на деца или възрастни хора с резултати, които все още не са добре известни.

Лечението на орторексия изисква намесата на екип за поддръжка, който включва лекари, психотерапевти и диетолози. Необходим е първоначален медицински преглед, за да се постигне консенсус за по-балансирана и удобна диета. В тревожни случаи може да се наложи използването на антисеротонергични лекарства. Възможно е при няколко от тези пациенти да бъде особено трудно предизвикателство да ги накарате да следват медикаментозно лечение, хора, обсебени от чистота и естествена диета. Въпреки това, за разлика от пациентите, засегнати от други ЕД, хората с орторексия са склонни да реагират по-добре на лечението, именно поради тази загриженост за тяхното здраве и самообслужване (3).

Работата с непосредствената околна среда на пациентите и насърчаването на ранното обучение по хранене са съществени допълнения за постигане на окончателното решение на проблема.

1. Bratman S, Knight D. Здравословни хранителни храни: Orthorexia Nervosa: Преодоляване на манията със здравословно хранене. Ню Йорк: Издател от Бродуей, 2001. [Връзки]

2. Catalina Zamora ML, Bote Bonaechea B, García Sánchez F, Ríos Rial B. Orthorexia nervosa: Ново хранително разстройство? Actas Esp Psiquiatr. 2005; 33 (1): 66-8. [Връзки]

3. Mathieu J. Какво е орторексия? J Am Diet Assoc 2005; 105: 1510-12. [Връзки]

4. Consumer Bulletin 14 януари 2003 г. Орторексия: „Пристрастени към здравословната храна.“ Достъпно на URL [http://www.consumer.es/web/es/alimentacion/salud_y_alimentacion/ adult_y_vejez/2003/01/14/55947.php] Достъп до 28 септември 2007 г. [Връзки]

5. Donini LM, Marsili D, MP Graziani, Imbriale M, Cannella C. Orthorexia nervosa: предварително проучване с предложение за диагностика и опит за измерване на измерението на явлението. Яжте разстройство на теглото. 2004; 9 (2): 151-7. [Връзки]

6. Bagci Bosi AT, Camur D, Güler C. Разпространение на орторексия нерва при резидентни лекари в медицинския факултет (Анкара, Турция). Апетит. 2007 13; [Epub преди печат]. [Връзки]

7. Donini LM, Marsili D, MP Graziani, Imbriale M, Cannella C. Orthorexia nervosa: валидиране на въпросник за диагностика. Яжте разстройство на теглото. 2005; 10 (2): e28-32. [Връзки]