Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.

В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.

Индексирано в:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Въведение
  • Клинично наблюдение
  • Дискусия
  • Обобщение
  • Въведение
  • Клинично наблюдение
  • Дискусия
  • Библиография

холецистит

Остър холецистит в контекста на остър хепатит А, въпреки че е много рядка комбинация, вече е описан по-рано. За тази проява на инфекция с вируса на хепатит А (HAV) обаче се знае много малко. В тази статия представяме нов случай и правим кратък преглед на документираните по-рано. Нашият случай е за жена на 39 години с висока температура, коремна болка и умерено повишаване на трансаминазите, която е развила жълтеница и признаци на перитонеално дразнене. Чрез абдоминален ултразвук и ядрено-магнитен резонанс се достига до диагнозата остър холецистит. Пациентът е опериран и през следоперативния период са открити положителни IgM антитела за HAV, което потвърждава диагнозата остър хепатит А.

Въпреки че остър холецистит в контекста на остра инфекция с вируса на хепатит А (HAV) е изключително рядък, са докладвани предишни случаи. Тази проява на HAV инфекция обаче е малко известна. В настоящата статия правим кратък преглед на документирани по-рано случаи и представяме нов случай. Ние съобщаваме за случай на 39-годишна жена с висока температура, болки в корема и умерено повишени нива на трансаминазите, които са развили жълтеница и перитонеално дразнене. Диагноза на остър холецистит е поставена чрез абдоминална ехография и ядрено-магнитен резонанс. Пациентът е опериран. В следоперативния период са получени положителни титри на IgM антитела за HAV, потвърждаващи диагнозата HAV инфекция.

Остър холецистит в контекста на остър хепатит А, въпреки че е много рядка комбинация, вече е описан по-рано. За тази проява на инфекция с вируса на хепатит А (HAV) обаче се знае много малко. В тази статия представяме нов случай и правим кратък преглед на документираните по-рано такива.

39-годишна жена дойде в спешното отделение с 48-часова история, с висока температура (39-40 ° C), коремна болка и гадене без повръщане. Пациентът също така съобщава за артралгия, втрисане и коремно раздуване. Неговата лична и семейна история не предоставя никаква подходяща информация. Физикалният преглед беше незначителен, с изключение на болката при палпация в десния горен квадрант, без признаци на перитонизъм. Анализът показва повишени трансаминази, AST 612 U/l, ALT 545 U/l, с нормални стойности на серумен билирубин, заедно с дискретна левкопения от 4 200 клетки/μl и леко удължаване на протромбиновото време. Образните тестове в спешното отделение, включително ултразвук на корема, не разкриха никакви патологични находки. Въпреки липсата на рентгенологични находки, пациентът е приет със съмнение за холецистит. Следователно бяха взети кръвни култури.

На следващите дни пациентът продължава с висока температура, левкопенията се увеличава (1200 клетки/μl), тромбоцитите намаляват (40 000 клетки/μl) и чернодробната биохимия се влошава (AST 1,263 U/l, ALT 1,348 U/l, билирубин 3,3 mg/dl), с които пациентът е развил жълтеница, колурия, болезнена хепатомегалия и признаци на перитонеално дразнене. Извършен е нов ултразвук, който показва везикул с удебелени и оточни стени заедно със свободна перивезикулна течност и в хепатореналното пространство. Черният дроб беше увеличен и не бяха открити признаци на камъни в жлъчката.

С тези открития беше предложена диагнозата алитиазичен холецистит. Лабораторните изследвания обаче показаха съпътстващо чернодробно участие. Наредено е изследване на чернодробен магнитен резонанс (ЯМР), за да се изключат други възможни съпътстващи причини. ЯМР показва дифузно удебеляване на жлъчния мехур с малка перфорация на стената и перивезикулен излив. Освен това се наблюдава перипортален периферен чернодробен оток, по-забележим в левия лоб (фиг. 1). Въз основа на гореспоменатите констатации беше взето решение за намеса чрез лапароскопска холецистектомия. Интраоперативно се наблюдава увеличен черен дроб с гладки ръбове. Хистологичното изследване на жлъчния мехур показва епител с нормална морфология с обилни интраепителни лимфоцити и умерени лимфоцитни инфилтрати в ламина проприа, с подобни фокални находки в субмукозата (фиг. 2).

Чернодробен магнитен резонанс. Удебеляване на стената на жлъчния мехур заедно с периферния перипортален оток.

Хистологично изследване на жлъчния мехур. Изобилни интраепителни лимфоцити и умерени лимфоцитни инфилтрати в ламина проприа, с фокални подобни находки в субмукозата.

Субектът, който се управлява, симулира вирусен хепатит, но свързва необичайни клинични характеристики, като холестаза и холецистит. За да се потвърди тази възможност, са взети проби за серология от хепатотропните вируси. По това време кръвните култури определено бяха отрицателни. Резултатите от вирусната серологична батерия изключват наличието на вируси на хепатит B, C и D, вирус на човешка имунна недостатъчност, вирус Epstein-Barr и цитомегаловирус като потенциални причини. Получени са обаче положителни титри на IgM антитела за HAV, което потвърждава диагнозата на хепатит А.

В дните след операцията чернодробните ензими продължават да се покачват, докато достигнат максимални стойности от AST 5 303 U/l и ALT 4476 U/l. Впоследствие започва бавно спускане и маркерите на холестазата се нормализират. В същото време пациентът се подобри симптоматично. При изписване чернодробните ензими бяха само 5 пъти над горната граница. Нов контролен анализ, извършен месец по-късно, показа пълно възстановяване на биохимичните параметри.

Острият холецистит при отсъствие на камъни в жлъчката, т.е. без рака, включва малък процент (2-5% в зависимост от серията) от всички остри холецистити. В повечето случаи те обикновено се дължат на инфекциозен процес, който засяга стената на жлъчния мехур, а най-честият патоген е Salmonella typhii. Въпреки това, той може да се появи и при системен васкулит, стрептококови инфекции, след коремна травма, при силно изгорени пациенти или по време на продължителни периоди на гладно или пълно парентерално хранене. Описани са по-редки случаи на безразличен холецистит във връзка с вируса на денга 3 или Q 4 треска .

Тъй като острият хепатит А обикновено се управлява амбулаторно и обикновено не изисква допълнителни образни тестове, е трудно да се определи истинското разпространение на това усложнение. Всъщност този холецистит се решава спонтанно, заедно с останалата част от вирусния процес. Ако пациентите с хепатит А са рутинно хоспитализирани и се изискват допълнителни диагностични тестове, броят на подобни документирани случаи потенциално би бил по-голям. В Испания разпространението на инфекцията с HAV намалява в резултат на по-добри хигиенно-санитарни мерки, а процентът на серопозитивите в зряла възраст е около 50% 12. Въпреки това, в по-слабо развитите страни, с по-лоши социални здравни условия, серопозитивният процент може да надхвърли 90% 13, така че тази нетипична проява на HAV инфекция може да бъде открита по-лесно.

В обобщение, острата HAV инфекция трябва да се разглежда като част от диференциалната диагноза на безразличен холецистит и възможността за развитие на остър холецистит също трябва да се помни при оценка на пациент с хепатит.