| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Педиатрична първична помощ
печатна версия В ISSN 1139-7632
Преподавател Педиатър Атен Примария В том 17 В № 66 В Мадрид В април/юни 2015 г.
http://dx.doi.org/10.4321/S1139-76322015000300011В
КЛИНИЧНА БЕЛЕЖКА
Остър хеморагичен оток при новородено
Остър хеморагичен оток при новородено
Р. Чека Родригес а, И. Карабаньо Агуадо б, Б. Алварес Фернандес а
педиатрична служба. Университетска болница Рей Хуан Карлос, Мостолес. Мадрид. Испания.
b Педиатрична служба. Обща болница Вилалба, Университетска болница Рей Хуан Карлос. Мадрид. Испания.
Острият хеморагичен оток на бебето (EAHL) е рядко заболяване с доброкачествено протичане, което се проявява между три месеца и две години. По изключение дебютира в неонаталния период. Характеризира се с появата на еритематозни и пурпурни кожни лезии предимно в долните крайници и областта на лицето, които имат тенденция към спонтанно разрешаване след дни или седмици.
Представяме случая с остър хеморагичен оток с неонатално начало при 17-дневно момиче, оценен в нашия отдел.
Ключови думи: Остър хеморагичен оток. Васкулит Пурпура на Schönlein-Henoch. Екзантема. Новородено.
Острият хеморагичен оток на ранна детска възраст е рядко заболяване с доброкачествено протичане, което се появява между 3 месеца и 2 години и по изключение през неонаталния период. Характеризира се с еритематозен оток и пурпурни лезии, засягащи предимно лицето и крайниците, със спонтанно възстановяване след дни до седмици.
Ние съобщаваме за случай на остър хеморагичен оток с новородено начало при 17-дневно момиче, последван в нашата служба наскоро.
Ключови думи: Остър хеморагичен оток. Васкулит Henoch-Schönlein лилаво. Екзантема. Новородено.
Въведение
Острият хеморагичен оток на бебето (EAHL) е форма на кожен левкоцитокластичен васкулит, който обикновено се появява при деца на възраст между три месеца и две години, с лек превес при мъжете 1 .
Честотата е неизвестна, но се предполага, че е рядка. Появата му в неонаталния период, както в разглеждания случай, е изключителна.
Клиничен случай
Представяме случая на десетдневно момиче от китайски произход с температура 38 ° C от три часа еволюция, без други симптоми. Хранени с изкуствена лактация. Няма епидемична семейна среда.
Като лична история бременността е поддържала нормален контрол; Това беше доставка на еутоцик без инфекциозни рискови фактори, не изискваше реанимация при раждане и по това време течаха метаболитни тестове.
При физикален преглед тя беше в добро общо състояние, без септичен вид, като беше нормална поради апарат.
В спешното отделение се стартира протокол за повишена температура без фокус при новороден пациент (изследвания на кръв, урина и цереброспинална течност са нормални) и се предписва емпирична антибиотична терапия.
Той остава афебрилен от 24 часа на допускане до изписване, без инциденти, с изключение на появата на макулопапулозен обрив на втория ден от приема, който отзвучава спонтанно през следващите 24-48 часа. Предвид подозрението за вириаза и след като се потвърдят окончателните резултати от културите (отрицателни), антибиотичната терапия се преустановява. Изписването се решава на 15 дни от живота.
Два дни по-късно той отишъл в Спешната помощ за генерализиран еднодневен обрив, за сметка на "целеви" елементи с централен клирънс, издигнат и сливащ се. Слабо лилаво оцветяване, по-интензивно в долните крайници, частично изтрито от натиск, без петехии (Фиг. 1 и 2). Като единствена придружаваща клиника, тя имаше оскъдни течни изпражнения.
Той е държан под наблюдение в продължение на 24 часа и, предвид непрогресирането на лезиите и доброто общо състояние, е взето решение за освобождаване от отговорност.
След два дни у дома, той отива отново за шок Хиповолемична вторична спрямо картина на обилна диария 18 часа преди, без повръщане или отказ от фуражи. Кожните лезии бяха изчезнали. В културата на изпражненията не е изолиран зародиш и фекалната вирусология е отрицателна. Той получи заместване с интравенозна течна терапия, която беше оттеглена, тъй като оралната толерантност с хидролизирано мляко се подобри и след като се изключи чревното участие. Изпражненията постепенно се подобрявали и тя била изписана безсимптомно.
При последователни контролни консултации той е представил адекватно законоустановено наддаване на тегло, с изпражнения с нормална консистенция. Той поддържа диетата с хидролизирана формула в продължение на няколко седмици, с последващ толеранс на изкуствената формула, без появата на нови кожни лезии.
Коментари
Острият хеморагичен оток е левкоцитокластичен васкулит, който засяга особено мъжете между 3-месечна и 2-годишна възраст. Представянето му в неонаталния период, както в разглеждания случай, е рядко 1. Проявява се с внезапна поява на обширни кожни лезии (1-5 см), уртикарни, екхимотични, с тенденция към центробежно разширяване, със симетрично разпределение и предимно в долните крайници и областта на лицето, асоцииращи отоци. Етиологията не е напълно известна, но повечето документирани случаи имат анамнеза за инфекция, прилагане на лекарства или ваксини. При нашия пациент причинно-следствената връзка може да се установи със стомашно-чревна инфекция, вероятно с вирусна етиология.
Еволюцията му обикновено е самоограничена, със спонтанно разрешаване за 1-3 седмици, без последствия, но може да доведе до рецидиви, както и пурпурата на Schönlein-Henoch 2 .
Диагностичните критерии са посочени в маса 1 3 .
Отлагането на имуноглобулин А (IgA) може да бъде открито при до една трета от пациентите, когато се извършва кожна биопсия, 4 въпреки че това не е необходимо за диагнозата, която е клинична. Хистопатологичните находки са идентични с пурпурата на Henoch-Schönlein, което поражда противоречие относно това дали двете същества са различни или са крайни прояви на един и същ процес. .
Трябва да се прави диференциална диагноза с други пурпурни процеси като менингококцемия, еритема мултиформе или остра уртикария с хеморагичен модел.
Тъй като това е доброкачествено и самоограничено състояние, се препоръчва симптоматично лечение, без да е необходимо друго допълнително лечение. Нашият пациент еволюира благоприятно и беше окончателно изписан, без забележима честота.
Конфликт на интереси
Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси във връзка с подготовката и публикуването на тази статия.
Съкращения
EAHL: остър хеморагичен оток на бебето • IgA: имуноглобулин А.
Библиография
1. Savino F, Lupica MM, Tarasco V. Остър хеморагичен оток на ранна детска възраст: обезпокоително кожно предлежание със самостоятелен курс. Педиатър Дерматол. 2013; 30: 149-52. [Връзки]
2. Ricart Campos S. Schönlein-Henoch лилаво. Protoc Diagn Ter Pediatr. 2014; 1: 131-40. [Връзки]
3. Krause I, Lazarov A, Rachmel A. Остър хеморагичен едем в кърмаческа възраст, доброкачествен вариант на левкоцитокластичен васкулит. Acta Paediatr. 1996; 85: 114-7. [Връзки]
4. Puig Sanz L. Púrpuras. Дерматологични протоколи. AEP, 2007. стр. 201-7 (онлайн) (консултиран на 23.02.2015 г.). Достъпно на www.aeped.es/sites/default/files/documentos/purpuras.pdf. [Връзки]
5. Cacharrón Caramés T, Díaz Soto R, Suárez García F, Rodríguez Valcárcel G. Остър хеморагичен оток на бебето. Педиатър (Barc). 2011; 74: 272-3. [Връзки]
Адрес за кореспонденция:
Ракел Чека Родригес
[email protected]
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons