• Д-р J. Martín
  • Специалности
    • Болести
    • Диагноза
    • Лечения
  • Моята заявка
  • Чести въпроси
  • Присъства
  • Контакт

Отлепване на ретината. Какво е?

отлепване ретината

Ретината е мембрана, която облицова стените на окото от вътрешната страна. Изображенията, които пристигат отвън, са фокусирани върху ретината и това е отговорно за предаването им на мозъка през зрителния нерв.

Отлепването на ретината е отделяне на ретината от останалите слоеве на окото, така че тя спира да работи, причинявайки загуба на зрение и, в случай на отлепване на цялата ретина, пълна слепота.


Защо се случва?

Някои причини за отлепване на ретината могат да бъдат наличието на белези вътре в окото, които привличат ретината, обикновено след вътреочно кървене; или възпаление, причинено от тумор или вътреочни метастази, изискващи различно лечение в зависимост от случая.

Повечето отлепвания на ретината се причиняват от наличието на една или повече ретинални разкъсвания или дупки. Тези дупки могат да се появят поради изтъняване на ретината, което обикновено се появява с възрастта или късогледство, или поради сцеплението на стъкловидното тяло, причинено от възрастта, възпаление на очите или травма.

Стъкловидното тяло е желеобразна течност, която запълва вътрешността на окото и е плътно прикрепена към ретината на няколко места. Когато стъкловидното тяло се свие, то дърпа тези опорни точки, докато се отдели, като може да откъсне фрагмент от ретината, оставяйки разкъсване или дупка на ретината.

След като се появи разкъсването на ретината, течността от стъкловидното тяло може да премине през нея и да отдели ретината от стената на окото, което води до отделяне на ретината и последваща загуба на зрение.


Какви са симптомите на отлепване на ретината?

Симптомите на отлепване на ретината са прогресивна абсолютна загуба на зрение; тоест се появява черна завеса, която постепенно закрива зрението, отгоре или отдолу, или отстрани.

В някои случаи алармените симптоми се появяват предварително, като внезапното присъствие на поплавъци или появата на светкавични светкавици, свързани с движението на очите, сякаш са мълния. Тези мълнии обикновено означават, че ретината се изтегля и може да означава появата на разкъсване, което по-късно причинява отлепване на ретината.


Как е вашата диагноза?

Диагнозата се поставя чрез директен преглед на очното дъно от офталмолог. Не изисква допълнителни тестове. Подробният преглед за оценка на отделянето и хирургичното решение трябва да бъдат направени от офталмолог, специализиран в ретината.


Лечение на отлепване на ретината

Ако ретината се постави на нормалното си място за кратък период от време (дни) от появата си, тя може да възвърне част от загубеното зрение или дори цялото зрение в някои случаи. Ако отлепването не се лекува, атрофия на ретината, хронично възпаление на очите и с течение на времето атрофия на цялото око (ptisis bulbi) може да се появи прогресивно, което може да бъде придружено от болка, която е трудна за лечение с конвенционални аналгетици.

Лечението винаги е хирургично, като целта е да се приложи ретината към стената, да се извлече течността между ретината и стената и да се затвори причинителният отвор, създавайки белег по краищата му. В зависимост от случая може да се извършва извън окото (операция на склерата), отвътре (задна витректомия) или и двете операции едновременно.

Когато се извършва извън окото, стената се изтласква към отделената ретина от силиконов колан, който се поставя около окото, под екстраокуларните мускули. Ако има много течност между ретината и стената на окото, тя може да бъде отстранена чрез пробиване и притискане към външната страна на окото. Накрая дупката на ретината се излекува чрез замразяване на краищата й през стената на окото. В зависимост от случая в окото може да се инжектира малък мехур с газ, който се разширява и изтласква ретината към стените на окото временно, докато ретината се лекува и изчезва сама с течение на времето.

Ако се намеси от вътрешността на окото, се правят три разреза за достъп до интериора и течността се аспирира през отвора на ретината или, в сложни случаи, създава нови дупки в ретината (ретинотомии) Причиняващият отвор се зараства от лазерни въздействия около то. Ретината се изтласква към стената, като временно замества стъкловидния гел с газ или за постоянно в по-сложни случаи със силиконово масло. Силиконовото масло може да се наложи да бъде премахнато след няколко месеца чрез друга операция или може да бъде оставено в окото за неопределено време.

В зависимост от здравословното състояние на пациента и очакваната продължителност на операцията може да се извърши местна или обща анестезия.

Прогноза след операция

Възстановяването е прогресивно през следващите 6 до 12 месеца, като се има предвид окончателното зрение една година след успешна операция. Това възстановяване зависи от много фактори: времето на еволюция, зоната на отделената ретина, нейното местоположение, засягането или не на централната зона на зрение (макула), наличието на фиброзна тъкан, която обикновено се появява в дългосрочен термин отряди. еволюция ...

В зависимост от тези фактори, някои зрения могат да бъдат възстановени. Не всички отлепвания на ретината обаче могат да бъдат приложени повторно, така че загубата на зрение може да продължи да води до слепота.

Може ли да се предотврати отлепването на ретината?

Предотвратяването на отлепването на ретината може да се направи чрез рутинни изследвания на очното дъно от специалист по ретина. Те търсят дегенерации, които могат да се превърнат в сълзи, тъй като много от тях не дават никакви симптоми. В този случай те могат спешно да бъдат лекувани с аргонов лазер, за да се предотврати тяхното развитие.

Очното дъно трябва да бъде ежегодно за всички, които имат допълнителен рисков фактор, като например анамнеза за отлепване при близък роднина, страдаща от късогледство, плувки, светкавици или предишна операция на катаракта, особено ако е била сложна.