Атопичният дерматит или атопичната екзема е незаразно, хронично възпалително заболяване на кожата.
Какво представлява атопичният дерматит?
The атопичният дерматит (АД) или атопичната екзема е хронично възпалително заболяване на кожата, не е заразно. Повтаря се, силно сърбящ (сърбящ), с периоди на подобрение и обостряния. Засяга предимно малки деца, но може да засегне и много възрастни.
Кожата на пациентите с атопичен дерматит показва червени или кафеникави петна, суха, напукана или люспеста кожа и сърбежът се появява особено през нощта. При бебета екземата обикновено се появява като малки подутини по бузите, докато по-големите деца и възрастните обикновено имат обриви по коленете или лактите (често в гънките на ставите), в гърба на ръцете или в скалп.
Пациентите с атопичен дерматит имат a повишен риск от развитие на бактериална инфекция и вторична вирусна кожа. В случай на локализирана инфекция или активен дерматит, могат да се появят някои клинични признаци, като образуване на корички, гнойни ексудати (известни като гной) и пустули (отоци).
Диагнозите на новите случаи на атопичен дерматит непрекъснато се увеличават, като разпространението варира от 10% до 20% при деца по целия свят и до 3% при възрастни.
- Около 60% от пациентите с атопичен дерматит развиват симптоми през първата си година от живота.
- Около 75% от пациентите с началото на заболяването по време на детството представят спонтанна ремисия преди достигане на юношеството.
Какво причинява атопичен дерматит?
Точната причина за атопичен дерматит не е напълно ясна, въпреки че има fгенетични и екологични участници което може да доведе до промени в епидермиса и имунната система.
Атопичният дерматит може да се появи или да се засили след излагане на агент в околната среда, който обикновено се нарича спусък. Известните тригери за атопичен дерматит включват излагане на алергени като прашец, пърхот на домашни любимци при изпускане в околната среда, фъстъци или от стрес, Суха кожа и инфекция.
Дразнители на кожата като някои тъкани, сапуни и домакински почистващи препарати също могат да предизвикат а огнище на атопичен дерматит.
Как да открием атопичен дерматит
Атопичният дерматит се характеризира с a възпаление на кожата, свързано със силен сърбеж (силен сърбеж), който обикновено е по-лош през нощта. Това е едно от най-сърбящите кожни заболявания (сърбящи обриви) и сърбежът е първият симптом на рецидив. В тежки случаи пациентите надраскват засегнатите области, докато не се появи кървене.
Пруритусът е съществена диагностична характеристика на атопичния дерматит, свързана с други клинични критерии, като екзематозен външен вид, червени или кафеникави петна, суха, напукана или люспеста кожа. Атопичният дерматит се проявява по различен начин при бебета, деца и възрастни. При бебета екземата обикновено се проявява като малки подутини по бузите, докато децата и възрастните обикновено имат обриви по коленете или лактите (често в гънките на ставите), по гърба на ръцете или по скалпа.
Пациентите с атопичен дерматит имат значително нарушения на съня поради силния сърбеж, който причинява. Тези нарушения включват затруднено заспиване, често събуждане през нощта и затруднено събуждане сутрин. The безсъние и намаленото общо време за сън сънливост през деня, умора, раздразнителност, намалена концентрация, промени в секрецията на растежен хормон и проблеми с поведението и дисциплина.
Видове атопичен дерматит
Атопичният дерматит може да бъде класифициран в два различни вида:
- Присъщи или неалергични: с нормални нива на IgE * и липса на сенсибилизация към алергени. По-често при деца.
- Външни или алергични: с повишени нива на IgE * и сенсибилизация към специфични алергени. По-често при възрастни.
* IgE (имуноглобулин Е) е антитяло, произведено от имунната система, за да предпази тялото от бактерии, вируси и алергени. IgE антителата обикновено се намират в малки количества в кръвта, но по-големи количества могат да бъдат знак, че тялото прекалява с реагирането на алергени.
Атопичен дерматит и други заболявания
Атопичен дерматит също често се свързва с други алергични прояви, като астма, алергичен ринит и хранителна алергия. Сред децата с атопичен дерматит обикновено 30% развиват астма и 35% развиват алергичен ринит.
Тежест на атопичния дерматит
Няма специфични диагностични тестове за определят тежестта на атопичния дерматит. Поради това клиницистите разчитат на клинични мерки за определяне на тежестта на заболяването и оценка на резултатите от терапията. Тези мерки могат да бъдат обективни (т.е. медицински оценки на тежестта на заболяването) или субективни (т.е. съобщени от пациентите симптоми и резултати от качеството на живот [QoL]).
Сред тези оценки, индексът на тежест и площта на екземата (EASI, Индекс на площта и тежестта на екземата), оценка на тежестта на атопичния дерматит (SCORAD, на точковия атопичен дерматит) и глобалната оценка на лекаря или изследователя (PGA или IGA Physician’s Global Assessment или Investigator’s Global Assessment) са специфични за атопичния дерматит медицински изходни мерки, използвани предимно в клинични изпитвания и клинични условия.
Интензивността на сърбежа, наличието или отсъствието на нарушения на съня, броят и местоположението на засегнатите области, както и клиничното протичане на заболяването са показатели за тежест които също предоставят информация за тежестта при вземане на решения за лечение.
Въздействие върху качеството на живот
The физически ефекти от атопичен дерматит са очевидни: сърбяща, зачервена и възпалена суха кожа. Емоционалните ефекти не са толкова очевидни. Хората, особено децата, могат да се чувстват откроявани, защото изглеждат по различен начин, което се изостря, когато болестта ограничава важни дейности като спорт. Хората с атопичен дерматит също трябва да се справят с липсата на разбиране от другите, заедно с неоснователния страх, че атопичният дерматит е заразен.
Атопичен дерматит също може да повлияе на семейния живот. Посещенията на лекари, продължителните лечения и проблемите със съня засягат всички членове на семейството. Лишаването от сън е често срещан страничен ефект на екземата, тъй като цикълът на сърбеж или надраскване може значително да наруши съня, което от своя страна може да повлияе на академичен, социален и трудов живот.
Може ли да се предотврати атопичен дерматит?
The основен рисков фактор за атопичен дерматит при децата е историята на атопичните заболявания при родителите. Приблизително 20-30% от децата с един родител, засегнати от атопична болест, и приблизително 40-50% от децата с двамата атопични родители развиват атопична алергия. Значителното нарастване на честотата на атопичен дерматит в развитите страни през последните три десетилетия не може да се обясни само с генетично предразположение. Изглежда разумно да се мисли, че има и други фактори, които влияят върху развитието на атопичен дерматит.
Първичната профилактика се отнася за деца, които все още нямат признаци на заболяване, но които са предразположени към атопични заболявания. Профилактиката се фокусира върху дейности, които ще намалят риска от развитие на атопичен дерматит в бъдеще. The методи, които могат да предпазят от развитието на атопичен дерматит са:
- кърмене поне през първите 4–6-месечна възраст
- въвеждане на твърда храна след 4-6 месечна възраст
- приложение на пробиотични бактерии при бременни жени 2–4 седмици преди раждането и при бебета в продължение на 6 месеца след раждането
- намалено приложение на антибиотици при кърмачета
- избягвайте да правите ремонтни дейности у дома по време на бременност
- предотвратяване на инфекции при бебета
Вторичната профилактика е насочена към тези пациенти с установена диагноза атопичен дерматит и се състои в предприемане на мерки, насочени към предотвратяват появата на кожни лезии, както и намаляване на използването на интензивна лекарствена терапия. Най-важните препоръки при вторичната профилактика са:
- прилагане на омекотители на всеки 4–6 часа
- премахване на дразнители от кожата
- елиминиране на хранителни алергени в диетата
- избягвайте изпотяване
- избягване на стресови ситуации или преминаване на лечение за намаляване на стреса
Независимо дали се къпете или душ, за предпочитане е да използвате не дразнещи и леко киселинни сапуни или почистващи препарати без сапун. Какво още, препоръчително е да нанесете овлажнител върху кожата (засегнати или не от атопичен дерматит) в рамките на 3 минути след къпане или душ; За оптимална хидратация е най-добре да го прилагате поне два пъти на ден.
Как се лекува атопичният дерматит?
Няма пълно лечение за атопичен дерматит, Но има много ефективни лечения. Пробивите могат да бъдат лекувани с локални стероиди, локални нестероидни кремове и фототерапия. Системните лекарства също се използват за контрол на обострянията.
В допълнение към фармакологичните лечения е важно да се следват процедури за грижа за кожата включително измиване с меки почистващи препарати заедно с хидратация, за да може кожата да задържа влага.