19 август, 2015 От Хавиер

лечение

Предсърдно мъждене е най-честата сърдечна аритмия след екстрасистолия.

Състои се от загуба на редовност на сърдечния ритъм, като е в състояние да произвежда много висок сърдечен ритъм.

Най-честите симптоми са сърцебиене и задух.

Това е аритмия с важни последици, ако не се лекува, тъй като е първата предотвратима причина за мозъчно-съдови инциденти (ictus). Честотата му нараства с възрастта и поради тази причина тя е все по-често срещана в нашето общество. В момента у нас има повече от един милион пациенти с тези аритмии, от които над 90 000 са недиагностицирани.

Общото разпространение на тази аритмия у нас за субекти на възраст над 40 години е 4,4%, като се увеличава прогресивно след 60 години и достига честота от 18% сред населението над 80 години.

Има два основни стълба за лечение на този тип аритмия:

  • Контролиране на аритмията, или чрез обръщане на аритмията и опит за възстановяване на нормален ритъм, или чрез контролиране на високия сърдечен ритъм, който аритмията обикновено произвежда.
  • Предотвратете появата на мозъчно-съдови инциденти, като избягвате образуването на тромби в лявото предсърдие, които биха могли да се отделят и заседнат в друга част на тялото, главно в мозъка.

Тези две са фармакологични лечения, които използват антиаритмични и антикоагулантни лекарства.

Според проучването LEGACY, проведено в продължение на 5 години и публикувано в Journal of The American College of Cardiology през май 2015 г., трайната загуба на тегло е свързана със значително намаляване на появата на предсърдно мъждене.

Проучването включва 355 пациенти с предсърдно мъждене и индекс на телесна маса 27 или по-висок. Всички пациенти са изключени от сънна апнея и им се препоръчва да отслабнат, да контролират хипертонията и глюкозата, да спрат да пушат и да намалят приема на алкохол.

Установено е, че пациентите, които са успели да отслабнат и поддържат предишна загуба на тегло над 10%, са тези, които най-много поддържат нормален сърдечен ритъм. Напротив, пациентите, които са показали големи колебания в теглото си (вариации над 5%), са тези с най-голяма възможност за представяне на аритмия.

Подобрение в структурата на сърцето е демонстрирано и чрез ехокардиографско проучване (намаляване на размера на лявото предсърдие и масата на лявата камера) при пациенти, които са отслабнали трайно.

Всъщност до 46% от пациентите със затлъстяване или с наднормено тегло, които са претърпели епизоди на предсърдно мъждене и са успели да загубят повече от 10% от теглото си, не са развили аритмия отново по време на проучването.

В заключение: при пациенти с наднормено тегло с епизоди на предсърдно мъждене, продължителната загуба на тегло е ефективно дългосрочно лечение за предотвратяване появата на аритмия.