Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Farmacia Profesional е двумесечно списание, издавано от 1986 г., пионер в областта на фармацевтичната техническа преса и насочено към фармацевта като предприемач, мениджър и експерт по лекарства. Целта му е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да разгледа актуални проблеми на пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация, наред с други. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за лесно приложение във всички области, които са от интерес за фармацевтите.
Следвай ни в:
Принос на фармацевт
Свръхчувствителността на зъбите и венците е досадно разстройство на устната кухина и често е начален стадий на различни нарушения, които, ако не се управляват правилно, могат да доведат до по-сериозни заболявания на устната кухина. Тази статия анализира този проблем и приноса на фармацевта за неговото разрешаване.
Здравето на устната кухина е една от приоритетните цели на Световната здравна организация. От друга страна, здравата уста оказва силно влияние върху общото здравословно състояние на човека, тъй като може да предотврати или поне да попречи на навлизането на патогенни микроорганизми в тялото. Чувствителните зъби и венци представляват сериозна заплаха както за здравето на устната кухина, така и за общото благосъстояние на тялото. Те не само пречат на хигиената на устната кухина, но и могат да усложнят храненето на уязвими групи като хронично болните и възрастните хора.
Зъбът и неговата среда
Зъбът е устойчив и много твърд орган, който прилича на кост и чиято основна функция е дъвченето на храна. Състои се от различни тъкани, всяка от които има свои собствени характеристики и функции. Трябва да се прави разлика между тъканите, които съставляват самия зъб - зъбни тъкани - и тези, които го заобикалят и осигуряват подкрепа и защита - периентални тъкани - (фиг. 1).
Фигура 1. Анатомия на зъбите
В устната кухина се появяват други елементи, свързани със здравето на устната кухина: слюнка и различни зъбни отлагания (придобит филм, бактериална плака, materia alba и зъбен камък).
Емайл. Външната повърхност на короната на зъба е съставена от емайл, твърда и прозрачна тъкан, чиято дебелина се увеличава от шията. По повърхността му се виждат жлебове или пукнатини, които са важни в процеса на дъвчене на храната. Това е най-твърдата и калцирана тъкан в тялото, което оправдава защитната й функция на останалата част от зъбната коронка.
Състои се главно от хидроксиапатит, който представлява 95% от състава, останалото е органична материя (2%) и вода (3%). В присъствието на флуорни йони хидроксиапатитът се трансформира във флуороапатит, по-малко уязвим на киселина, което подобрява консистенцията на емайла и неговата устойчивост на агресия.
Емайлът няма кръвоносни съдове или нерви, поради което след като се формира, му липсват болезнени усещания. Не може да се регенерира при загуба или унищожаване.
Дентин. Това е слоят от веществото, който се намира под емайла и зъбния цимент. Представлява веществото или основната тъкан на зъба. Подобно на емайла, той се състои от хидроксиапатит, макар и в по-малка степен (70%). Останалото е органично вещество (18%) и вода (12%). Дентинът не е особено устойчив на абразия или киселинна атака.
Под микроскопа се наблюдават фини канали в неговата структура, които го пресичат от границата с пулпата до мястото на свързване с емайла и се наричат дентинови каналчета. Вътре в тубулите има разширения на клетки, наречени одонтобласти, отговорни за образуването на дентин, и цилиндрични влакна от съединителна тъкан. Веществата, които го подхранват, от кръвоносните капиляри на пулпата преминават през тубулите.
Целулоза. Това е най-вътрешната зона на зъба и е изградена от гъбеста, калцирана съединителна тъкан. По принцип пулпата съдържа следните елементи: фибробласти, одонтобласти, недиференцирани мезенхимни клетки, защитни клетки, колагенови влакна и смляно вещество (Таблица I). Тази област съдържа също кръвоносни съдове и нервни влакна. Той представлява пулпната камера, разположена в короната и заобиколена от одонтобласти.
В сравнение с други тъкани, пулпата има най-висок кръвен поток на единица тегло; освен това капилярната кръв, която тече към коронарната област, е почти два пъти по-висока от тази в кореновата област. В случай на нараняване, реакцията на пулпа е двуфазна, състояща се от първоначална вазоконстрикция, последвана от вазодилатация и увеличаване на съдовата пропускливост.
Що се отнася до инервацията на пулпа, тя се осигурява от максиларния и долночелюстния клон на тригеминалния нерв. Нервите навлизат в пулпата, придружени от кръвоносните съдове, и следват подобно разпределение в пулпната камера, където образуват обширен нервен сплит. Очевидно инервирането на пулпа придава чувствителност на тази област на зъба.
Гума. Това е частта от устната лигавица, която обгражда шийката на зъба и покрива коронките на зъбите, които не са прораснали. Гингивата достига окончателната си форма и текстура с поникването на зъбите.
Границата между устната лигавица и гингивата е мукогингивалната линия, която може да се разглежда като внезапна промяна в оцветяването на тези меки тъкани, така че гингивата изглежда по-розова, докато устната лигавица изглежда по-червеникава, тъй като съдържа повече кръвоносни съдове.
Гингивата е разделена на две части:
Свободна или маргинална гингива, която не е прикрепена към зъба, а между него и зъбната шийка се образува пространство, наречено гингивална бразда. Когато е здрав, жлебът е твърд и плитък (1-3 mm). В интерпроксималните пространства маргиналната гингива приема триъгълна форма и се нарича венечна папила.
Вмъкната гингива, която е прикрепена към зъба и алвеоларната кост.
Алвеоларна кост. Това е частта от горната и долната челюст на костите, която образува зъбните алвеоли, където корените на зъбите са закотвени.
Цимент. Циментът е минерализираната тъкан, която покрива зъбния корен, за да осигури опора на зъба. Циментът губи жизнеността си и се нарушава при излагане на корена.
Пародонтална връзка. Той се намира в пространството между алвеоларната кост и корена на зъба. Състои се от съединителни влакна, които се съединяват със зъба с алвеоларната кост, образувайки мрежи с променлива ориентация. Следователно те позволяват определена степен на подвижност на зъба.
Между периодонталните връзки има също кръвоносни съдове и нерви.
В този раздел ще дефинираме концепцията за зъбна свръхчувствителност, нейната етиопатогенеза, симптоми, лечение и профилактика.
Пристрастяването на чувствителните зъби е известно още като зъбна свръхчувствителност или дентинова хиперестезия, което от своя страна се определя като преувеличена реакция към безвреден, полимодален стимул, поради намаляване на чувствителността на зъба. Болката, която съпътства зъбната свръхчувствителност, винаги е провокирана, никога спонтанна; той е полимодален, защото реагира на различни стимули
-- механични (напр. четкане), химически (киселинни или сладки вещества) и термични (топла или студена храна и напитки) -. Една информация, която ръководи тази диагноза, е, че болката обикновено изчезва веднага щом стимулът, който я е причинил, престане.
Смята се, че 1 на 4 възрастни страда от зъбна свръхчувствителност, проблем, който обикновено засяга хора на възраст между 25 и 45 години. Въпреки че тази промяна може да се случи при всеки индивид, има определени рискови фактори, които увеличават склонността да го пострадат (фиг. 2).
Зъбната свръхчувствителност възниква, когато дентинът е изложен без емайл на зъбната шийка (точката на излагане на дентиновите тубули). Въпреки че всички зъби могат да страдат от свръхчувствителност, това се случва по-често в премоларите, които са зъбите, които са склонни да се мият с най-голяма сила.
По отношение на патогенезата на зъбната свръхчувствителност са предложени различни теории: директна инервация на дентин, одонтобласти като нервни рецептори и хидродинамичната теория (Таблица II), която е най-приета.
От друга страна, промяна в съдовия поток, която напоява зъбната пулпа е свързана с променената чувствителност; увеличаването на този поток, както се случва при възпаление, допринася за понижаване на прага на най-големите пулпни нерви (A ? влакна), което произвежда отговор на топлинните стимули на студа и топлината. Напротив, исхемията, предизвикана от много ограничен поток, потиска активността на тези А2 влакна, повече от тази на С влакната, което води до промени в качеството на болката, изпитвана от пациента.
Индуцираната болка е преобладаващият симптом при свръхчувствителност, чиято продължителност обикновено е същата като тази на стимула, който я причинява. Спонтанната болка изключва зъбната свръхчувствителност и е част от симптоматичната патология на пулпата; важно е пациентът да получи диференциална диагноза, тъй като лечението е различно. Интензивността на болката може да бъде лека, умерена или силна, в зависимост от зъба и стимула, както и постоянството на това при контакт със зъба. *