"Причините са неизвестни и лечението ще зависи от броя на засегнатите органи".
ДР. Mª CRUZ LAIÑO PIÑEIRO
СПЕЦИАЛИСТ. РЕВМАТОЛОГИЧНА СЛУЖБА
- Начало>
- Болести и лечения>
- Болести>
- Panarteritis nodosa
The нодоза на панартерит (PAN) Това е заболяване, което причинява възпаление на кръвоносните съдове, което е известно като васкулит. Тъй като може да доведе и до разрушаване на засегнатите съдове, той се нарича некротизиращ васкулит.
Той засяга мускулни артерии със среден и малък калибър, въпреки че може да засегне и други съдове като артериоли и венули.
Счита се за системно заболяване, тъй като всеки орган или система могат да бъдат засегнати от това заболяване.
Това е много рядко заболяване. Честотата му се оценява на около 4-10 случая на милион жители и засяга предимно мъжете в пропорция, поне двойно по-голяма от тази на жените.
Въпреки че може да се появи на всяка възраст, най-често се среща между 5 и 7 десетилетие от живота и е изключителен в детството.
Имате ли нужда от второ мнение?
Нашите професионалисти ще направят медицинска оценка, без да се налага да се местите от вкъщи.
Какви са симптомите на panarteritis nodosa?
Клиничната картина е силно променлива. Симптомите могат да бъдат разделени на две големи групи: общи симптоми като последица от генерализирания възпалителен процес и локални симптоми в зависимост от засегнатия орган или съдова територия.
Общите прояви включват треска, астения, загуба на тегло, артромиалгия и общо увреждане. Най-честата от всички тях е треска и в някои случаи тя може да бъде единственият симптом, който пациентът проявява.
Локализираните прояви са силно променливи и въпреки че по принцип всички органи могат да бъдат засегнати, бъбреците са най-често засегнатите.
Най-честите симптоми:
- Висока температура.
- Астения.
- Отслабване.
- Артромиалгия.
Имате ли някой от тези симптоми?
Може да имате нодоза на панартерит
Какви са причините за панартерит нодоза?
Както при повечето васкулити, причините са неизвестни.
При някои пациенти обаче е наблюдавано във връзка с други заболявания като хепатит В вирус, хепатит С, възпалително заболяване на червата. Той е описан също при космат клетъчна левкемия (или космат клетъчна левкемия), както и при ревматоиден артрит и лупус.
Каква е вашата прогноза?
Прогнозата на тези пациенти до голяма степен зависи от степента на нараняване и броя на засегнатите органи.
Въпреки това, той варира съществено въз основа на включването на различните гореспоменати лечения. Преди въвеждането на кортикостероиди, преживяемостта на 5 години е била около 10-15%; възлизат на 50-60% след включването им и на 80% с асоциирането на циклофосфамид.
В замяна съдовите и инфекциозните усложнения са се увеличили във връзка с постигнатата по-голяма преживяемост и поради имуносупресивната терапия.
Как се диагностицира панартеритис нодоза?
При панартеритис нодоза няма допълнителен тест или проучване, които да могат да определят със сигурност диагнозата на заболяването.
Аналитично има параметри, които, макар и неспецифични, са чести и могат да насочат към диагнозата, като повишена скорост на утаяване, възпалителна анемия, лека еозинофилия и повишени реактори на остра фаза.
Има критерии, установени от Американския колеж по ревматология (ACR) за диагностика на ПАН. Наличието на поне три от тези критерии осигурява чувствителност и специфичност за диагностика над 80%.
Диагностични критерии (ACR)
- Загуба на тегло, по-голяма или равна на 4 кг. от началото на заболяването.
- Livedo reticularis. Ретикуларен шарен модел върху части от кожата на крайниците и багажника.
- Тестикуларна болка или подуване.
- Миалгия, слабост или нежност в краката.
- Мононевропатия или полиневропатия.
- Диастолично кръвно налягане по-голямо от 90 mm. Hg.
- Повишаване на уреен азот (BUN> 40 mg./dL.) Или креатинин (> 1,5 mg./dl.).
- Наличие на повърхностен антиген или антитяло срещу вируса на хепатит В в серума.
- Патологична артериография (микроаневризми или тромбоза).
- Биопсия на малки или средни артерии: Наличие на гранулоцити и мононуклеарни левкоцити в артериалната стена.
Как се лекува нодоза на панартерит?
Лечението на ПАН е насочено към лечение на възпалителния и имунологичен механизъм, чрез който възникват съдови лезии.
В този смисъл глюкокортикоидите (Преднизон) представляват основното терапевтично оръжие срещу това заболяване.
Когато степента на афектация е тежка, имуносупресивните лекарства трябва да бъдат свързани, за да се опитат да спрат имунния механизъм. От друга страна, правилното лечение на местните прояви е от жизненоважно значение, главно артериална хипертония, бъбречна недостатъчност и неврологична афектация.
В случаи на рефрактерен васкулит могат да бъдат полезни интравенозни имуноглобулини и анти-TNF. Плазмаферезата е запазена за PAN, свързана с вируса на хепатит В и за рефрактерен васкулит, особено при тежки усложнения като белодробен кръвоизлив или бъбречна недостатъчност, изискващи диализа.