ПАНКРЕЙНАТА ЖЛЕЗА, РАЗПОЛОЖЕНА В АБДОМЕНИТЕ ПОД ДИАФРАГМАТА, ПРЕД ГРЕБЕНАТА КОЛОНА И ЗАД СТОМАТА. РАЗПРЕДЕЛЕНО ХОРИЗОНТАЛНО С НЕГОВАТА ТОЧКА, НАСОЧЕНА В ЛЯВАТА СТРАНА И ДРУГИЯ КРАЙ В ДЯСНАТА СТРАНА, КЪДЕТО Е ДУОДЕН

ОСТРИЯ ПАНКРЕАТИТ

ФУНКЦИИ НА ПАКРЕЙНАТА СЕКРЕТИЯ НА ЕНЗИМИ ЗА ПРЕВРЪЩАНЕ НА ДВУОДЕНАЛА ЧРЕЗ ДВУДЕНАЛНАТА ПАПИЛА СЕКРЕТИЯ НА ХОРМОНИ (ИНСУЛИН), КОИТО ДРЕНДИРУВАТ ПРЯКО КРЪВТА

ПАНКРЕАТИТЪТ Е ВЪЗПАЛЕНИЕТО НА ОСТРИЯ ПАКРЕАС: Внезапно под формата на атака ХРОНИЧНА: ПРОГРЕСИВНА (ПОСТОЯННО УВРЕЖДАНЕ НА ПАНКРЕАСА И НЕГОВАТА ФУНКЦИЯ)

ЕТИОЛОГИЧНИ СЪОБРАЖЕНИЯ, ПРЕДСТАВЯНИ КАТО ЕПИЗОДИ НА ОСТРО ВЪЗПАЛЕНИЕ ПРИ ПРЕДИШНО НАРЕДЕНИ ПАНКРЕАТИ ИЛИ КРОНИЧНА ТРАВМА С УСТОЙЧИВА БОЛКА ИЛИ МАЛАБОРСОРПЦИЯ, ЧЕСТО ЗА ЯВЯВАНЕ НА ЕНДОКРИН ИНСУФИЦИНЕЗАВЕРС КАСАЛ ЕКЗОКАРАЙЗАМ

СИМПТОМИ ЗА КЛИНИЧНА КАРТИНА И ДИАГНОСТИЧНА ОЦЕНКА, ИДЕНТИЧНИ ЗА ОСТРИЯ ПАНКРЕАТИТ, НО БОЛКАТА МОЖЕ ДА БЪДЕ НЕПРЕКЪСНА И НЕ ОТГОВАРЯ НА АНТИКИСЕЛИНИ, ОТСЛАБВАНЕ, АННОРМАЛНИ ЛИЦА И ДРУГИ ЗНАЦИ НА МАЛАБСОРПЦИЯТА СА ЧЕСТИ

УСЛОВИЯ ХРОНИЧЕН ПАНКРЕАТИТ КОБАЛАМИН МАЛАБСОРБЦИЯ В 40% СЛУЧАИ ГЛУКОЗНА РАЗЛИВА НА НЕТОЛЕРАНТНОСТ ПРИ ПЛЕВРА, ПЕРИКАРДИЙ И ПЕРИТОНЕАЛЕН ДЖИСТИСТИТ КРОВА

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕН ПАНКРЕАТИТ АНАЛГЕЗИЧНО ЛЕЧЕНИЕ ПРЕКРАТЕТЕ АЛКОХОЛА И КОПИЙНИТЕ ХРАНИ, БОГАТИ С МАСТНИ ПАНКРЕАТИЧНИ ЕНЗИМИ ПРИ ПАЦИЕНТИ С ЕКЗОКРИННА ПАНКРЕАТИЧНА ДИСФУНКЦИЯ H2, HCO3- АНТАГОНИСТИ И КАБАБОБАКУБА

УМЕРЕНИТЕ ДИЕТИЧНИ ПРЕПОРЪКИ В СЪДЪРЖАНИЕТО НА МАЗНИНИ (30%) ВИСОКО СЪДЪРЖАНИЕ НА ПРОТЕИНА (24%) НИСКО СЪДЪРЖАНИЕ НА НС (40%) ВЪВЕЖДАЙТЕ РЕТРИКАЦИЯ ДЪЛГО ВЕРИГА TG ХРАНИ СЪС СРЕДНОВЕРЕЖНИ МАСТНИ КИСЕЛИНИ НЕ ИЗИСКВАТ ЛИПАЗА ЗА ПРЕВРЪЩАНЕ

ОСТРИ ПАНКРЕАТИТ. ОПРЕДЕЛЕНИЕТО Е НЕИНЕКТИВЕН ВЪЗПАЛИТЕЛЕН ПРОЦЕС НА ПАНКРЕАСИТЕ С ПРОМЕНИМО ОТРАЖЕНИЕ НА ДРУГИ РЕГИОНАЛНИ ТЪКАНИ ИЛИ ДИСТАНЦИОННИ ОРГАНИ ИЛИ СИСТЕМИ.

ОСТРИ ПАНКРЕАТИТ. ИНЦИДЕНТНОСТ И СМЪРТНОСТ ГЛОБАЛНА СМЪРТНОСТ 1000 MG/DL МОЖЕ ТРИГЕР СЕВЪР ПАНКРЕАТИТ АТАКА) ХИПЕРКАЛЦЕМИЯ БЪЛГАРСКА НЕУСТАВНОСТ АПОЛИПОПРОТЕИН ДЕФИЦИТ CII

ПРИЧИНЯВА ОСТРИ ПАНКРЕАТИТНИ ИНФЕКЦИИ ВИРУСЕН ХЕПАТИТ ПАРОТИДИТ МИКОПЛАЗМА, КАМПИЛОБАКТЕР И МИКОБАТЕРИУМ АВИУМ НАРКОТИЦИ ПЕПТИЧНА ЯДРКА ПЕНТАНТИ СЪДОВИ ПРИЧИНИ И ВАСКУЛИТИ

РЕАКЦИЯ НА ХИПЕРСЕНЗИТИВНОСТ НА ИНДУКЦИОНЕН ПАНКРЕАТИТ, ПРОДУКЦИЯ НА ТОКСИЧЕН МЕТАБОЛИТ (ПРЕДИ КАКТО НЕ Е ЯСНО)

ИНДУКЦИОНЕН ПАНКРЕАТИТ ДЕФИНИТНА АСОЦИАЦИЯ АЗАТИОПРИН СУЛФАМИДИ ДИУРЕТИКА ТИАЗИДИ МЕТОФИНОЗИН ФУРОСЕМИД ОРАЛНИ КОНТРАЦЕПТИВИ ТЕТРАЦИКЛИН ВАЛПРОЙНА КИСЕЛИНА ПЕНТАМИДИН АСОЦИАЦИЯ НОРТИХАЦИТОЛИЦОЛИТОЛЕТИЧИЛОЦИЛИТОЛИНГОЛЕТИЧНА БОЛИНГА

КЛИНИЧНА КАРТИНА Болки в корема (ЕПИГАСТРИЙ И ПЕРИУМБИЛИЧЕН РЕГИОН, ИЗЛЪЧЕН В ОБЛАСТТА НА ГЪРБА, ГРЪДИ, ФЛАНКОВЕ И ДОЛНИЯ РЕГИОН НА ТРИБИТЕ). ПО-ЛОШ С ЛИПЕЖ И ПОДОБРЯВА С ФЕТАЛНА ПОЗИЦИЯ ГАДОЗА, ПОВРЪЩАНЕ И РАЗПРОСТРАНЕНИЕ НА КЪРМАТА

КЛИНИЧНА КАРТИНА ТРЕВОГА, ХИПОТЕНЗИЯ, ТАХИКАРДИЯ, ДЕХИДРАТИРАНЕ, ЖЪЛТИЦА НАМАЛЕНИ ЧРЕВНИ ШУМИ ИЛИ АБСЦЕНТНИ ЕРИТЕМАТИЧНИ УЗЛИ НА КОЖАТА ПО СЛЕД СЪБОТЕН МАСЛЕН НЕКРОЗ

ДИАГНОСТИЧЕН ИЗПИТ + МЕДИЦИНСКА ИСТОРИЯ ЕНДОСКОПИЧЕСКО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПАНКРЕАТИЧНИ КОТКИ КРЪВ ИЗПИТ

ДИАГНОСТИКА. КРЪВЕН ИЗПИТ ДИАГНОСТИКАТА Е УСТАНОВЕНА ОТ АЛИМАЛИЗАЦИЯ СЕРИКА (НЯМА ОТНОШЕНИЕ МЕЖДУ СТЕПЕНТА НА СЕВЕРИТЕТ И ИЗДИГАНЕ), КОЯТО СЕ ИЗПОЛЗВА ЗА НОРМАЛИЗИРАНЕ СЛЕД 48-72 Н ВИСОКИ ЦЕНОСТИ ТРИПЛАЗА TRIPLESE TRIPLESE TRIPLE

ДИАГНОСТИКА. ВТОРИЧЕН ХИПЕРГЛИКАМЕМИЧЕН КРЪВ ИЗПИТ ПРИ ПО-ДОЛНО ПРОИЗВОДСТВО НА ИНСУЛИН, УВЕЛИЧЕНО ОСВОБОЖДАВАНЕ НА ГЛУКАГОН, ПОВИШЕНО ПРОИЗВОДСТВО НА ГЛУКОКОРТИКОИД И НАДЪРЧЕН КАТЕХОЛАМИН  СЕРУМНА АЛБУМИННА ХИПОКАЛЦЕМИЯ СМЪРТНОСТ (25% СЛУЧАИ)

ЕВОЛЮЦИЯ НА БОЛЕСТТА И УСЛОВИЯ

ПО-голямата част от острия панкреатит са леки или умерени и се възстановяват с конвенционално лечение, но 20% са тежки и смъртността достига до 40%. Прогнозата е много променлива.

СИСТЕМНИ УСЛОВИЯ ПЛЕМОНАЛНИ НАРУШЕНИЯ СЪРЦЕВО-СЪДИННИ НАРУШЕНИЯ ХЕМАТОЛОГИЧНИ НАРУШЕНИЯ БЪБРЕЧНИ НАРУШЕНИЯ МЕТАБОЛНИ НАРУШЕНИЯ ЦЕНТРАЛНИ НЕРВНИ СИСТЕМНИ НАРУШЕНИЯ

СИСТЕМНИ УСЛОВИЯ Най-много усложнения се появяват през първите 2 седмици Панкреатична инфекция на тъкани GRAM ОТРИЦАТЕЛНИ ЧРЕВНИ БАКТЕРИИ: Е. КОЛИ, ЕНТЕРОКОК И ПОЛИМИКРОБНИ КЛЕБСИЕЛА ПРИ 1/3 БОЛНИ

СИСТЕМНИ КОМПЛИКЦИИ СЛЕД 3 СЕДМИЦИ НАЙ-ЧЕСТИТЕ УСЛОЖНЕНИЯ СА АБСЦЕ И ПАНКРЕАТИЧЕН ПСЕВДОХИСТ

КРИТЕРИИ ЗА ПРОГНОЗИ И СЕВЕРНОСТ СЕРУМНИ НИВА ПРОТЕИН C РАНСОН И ИМРИ СКАЛА APACHE II КРИТЕРИИ (ОСТРА ФИЗИОЛОГИЯ И КРОНИЧНА ЗДРАВНА ОЦЕНКА) БАЛТАЗАР И РАНСОН НИВА

КРИТЕРИИ ЗА ПРОНОСТИЧНИ И СЕВЕРИТЕТИ: ПРОТЕИН С СЕВЕРИТЕТЪТ Е ПРЯКО СВЪРЗАН С НИВА НА СЕРУМА НА РЕАКТИВНИЯ ПРОТЕИН В. ЦЕННОСТИ ПО-ВИСОКИ ОТ 100 MG/L ПРЕДЛОЖЕНИ ТЕЖКИ ОСТРИ ПАНКРЕАТИТ

КРИТЕРИИ ЗА ПРОГНОЗА И СЕВЕРИТЕТ: КРИТЕРИИТЕ ЗА РАНСОН И ИМРИ ПОКАЗВАТ, ЧЕ КОГАТО 3 ИЛИ ПОВЕЧЕ ФАКТОРИ СА ИДЕНТИФИЦИРАНИ ПО ВРЕМЕТО НА ПРИЕМАНЕ В БОЛНИЦАТА ИЛИ ПРЕЗ ПЪРВИТЕ 48 ЧАСА БОСПИТАЛИЗАЦИЯ, СМАРТАЛНОСТТА

КРИТЕРИИ ЗА ПРОГНОЗА И ТЕЖКОСТ: КРИТЕРИИ ЗА РАНСОН И ИМРИ ПРИ ВЪЗРАСТ ЗА ПРИЕМ> 55 ГОДИНИ ЛЕВКОЦИТОЗА> 16 000 LDH> 400 IU/L ПОЛУЧАВА> 250 IU/L ПЪРВИ 48 H  ХЕМАТОКРИТ> 10% ТЕЧЕН ДЕФИЦИТЕН ЛИЦАЛК MG LIQUID IV АЛБУМИН 30% ОТ ЖЛЕЗАТА, ДЕМОНСТРИРАН С КОНТРАСТЕН ТАК

Прогноза и тежестта критерии: Balthazar И Ranson НИВА клас А: NORMAL панкреаса КЛАС В: ОСНОВНА ПАНКРЕАСА повишение от Клас C: Увеличаване с леко PERPARNCREATIC ВЪЗПАЛЕНИЯ КЛАС D: ПАНКРЕАСА ANCREATIC РАЗШИРЯВАНЕ В SPIAR-ГОЛЯМ ACUITAR ПАНКРЕАСА ANCREATIC ПАНКРЕАСА ПАНКРЕАСА увеличава с ACUIMOUS SPACYRENE течности ПОВЕЧЕ ОТ ЕДНА ОБЛАСТ

ВИДОВЕ ПРЕДЛОЖЕНО ОСТРО ПАНКРЕАТИТ ОПРЕДЕЛЕНИЕ НА МЕЖДУНАРОДНИЯ СИМПОЗИУМ ПО ОСТРИЯ ПАНКРЕАТИТ, АТЛАНТА 1992

ОСТРИ ТЕЖКИ ПАНКРЕАТИТ ОСТРИ ПАНКРЕАТИТ, СВЪРЗАН С ОРГАНИЧЕН НЕУСТОЙСТВИЕ И/ИЛИ МЕСТНИ УСЛОВИЯ КАТО НЕКРОЗА, ABSCESS ИЛИ PSUDOCHISTE Е ХАРАКТЕРИЗИРАН ОТ ТРИ ИЛИ ПОВЕЧЕ РАНСОН КРИТЕРИИ, ИЛИ ОТ ОЧИ НА ОЧИ НА ОЧИ, ОТ ОЧИ ИЛИ НА ОЧИ НА БЛИЗ ВЪВ ВИД II ПАНКРЕАТИЧЕН

ОСТРИ МЕДИНЕН УМЕРЕН ПАНКРЕАТИТ ОСТРИ ПАНКРЕАТИТ, СВЪРЗАН С МИНИМАЛЕН ОРГАНИЧЕН ОТКАЗ ИЛИ МИНИМАЛНА ОРГАНИЧНА ДИСФУНКЦИЯ, ПРИ КОЕТО ИМА ПЪЛНО ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ И КУРС БЕЗ УСЛОВИЯ, СЧЕТОВЕ 75% ОТ ТОЧЕН ПАНКРЕАТ

ОСТРИТЕ ТЕЧНИ КОЛЕКЦИИ СЕ ПОЯВЯВАТ РАННО В СИЛА НА ТЕЖКИ ОСТРИ ПАНКРЕАТИТ. ТЕ СА НАМЕРЕНИ В ИЛИ БЛИЗО ДО ПАНКРЕАСИ И НЯМАТ ГРАНУЛАЦИОННА СТЕНА ИЛИ ВЛАКНАТА ТЪКАНА, ПРИСЪСТВЯВАЩИ В 30 ДО 50% ОТ СЕРИОЗНА АП И ПОВЕЧЕ ОТ ПОЛОВИНАТА ИЗЧЕЗНАТА СПОНТАННО Е ПЪРВАТА СТЪПКА ПРИ ФОРМИРАНЕТО НА ПСЕВДОХИСТИТЕ

ПАНКРЕАТИЧНИ НЕКРОЗИ ЛОКАЛИЗИРАНИ ИЛИ ДИФУЗИРАНИ ОБЛАСТИ НА НЕВИАБИЛНИ ПАНКРЕАТИЧНИ ПАРЕНХИМИ, ТИПИЧНО СВЪРЗАНИ С НЕКРОЗАТА НА ПЕРИПАНКРЕАТИЧНИТЕ МАСТНИЦИ.

ПАНКРЕАТИЧНА НЕКРОЗА. ЗАРАЗЕН ИЛИ СТЕРИЛЕН, ОСНОВНО Е ДА ДИФЕРЕНЦИРАМЕ МЕЖДУ ДВАТА ОТ ИНФЕКЦИЯТА НА НЕКРОЗА ИЗИСКВА ХИРУРГИЧЕН ДРЕНАЖ ЗАЩО СЪЩНО УВЕЛИЧАВАНЕ НА СМЪРТНОСТТА

ОСТРА ПСЕВДОХИСТНА КОЛЕКЦИЯ НА ПАНКРЕАТИЧЕН СОК (АКУМУЛАЦИИ НА ТКАНИ, ДЕТРИТ, ПАНКРЕАТИЧНИ ЕНЗИМИ И КРЪВ), ОКОЛЕНИ ОТ СТЕНА ВЪВЕРНАТА ТЪКАНА ИЛИ ГРАНУЛАЦИЯ, ФОРМИРАНА КАТО ПОСЛЕДСТВИЕ НА АКУМУЛЯЦИЯТА ТЪКАНИ ИЛИ ГРАНУЛАЦИЯ, ФОРМИРАНИ В РЕЗУЛТАТ ОТ АКУМУЛАЦИИ НА ТКАНИ, ДЕТРИТ, ПАНКРЕАТИЧНИ ЕНЗИМИ И КРЪВ), ОКОЛЕНИ ОТ СТЕНА ВЪВЕРНАТИ ТКАНИНИ ИЛИ ГРАНУЛАЦИЯ, ФОРМИРАНИ КАТО ПОСЛЕДСТВИЕ ОТ ОСТРИ ПАНКРЕАТРАТИЗАМЕНТ

ПАНКРЕАТИЧНАТА КОЛЕКЦИЯ, КОЯТО АБСЕЦИРА ВЪТРЕГНОМНО ГНОЙ, ОБЩО БЛИЗКО КЪМ ПАКРЕАСИТЕ, С МАЛКО ИЛИ БЕЗ НЕКРОЗА, КОЯТО СЕ ПОЯВЯВА КАТО ПОСЛЕДСТВИЕ ОТ ОСТРИЯ ПАНКРЕАТИТ ИЛИ ПАНКРЕАТИЧНИ ТРАВМИ ПРОЯВЯВА КАТО ИНФЕКТИВНА ИНФОРМАЦИЯ

ЗАРАЗЕНА НЕКРОЗА ИЛИ ПАНКРЕАТИЧЕН АБСЕС? ОСНОВНО Е ДА ДИФЕРЕНЦИРАМЕ ЗАРАЗЕНАТА НЕКРОЗА ОТ АБСЕС, ЗАЩОТО РИСЪКЪТ ОТ СМЪРТНОСТТА Е ПЪРВИ ПЪРВИ СЛУЧАЙ И СПЕЦИФИЧНОТО ЛЕЧЕНИЕ Е РАЗЛИЧНО

ПАНКРЕАТИЧЕН АБЦЕЗ ЗАРАЗЕНА НЕКРОЗИСНА ТЕЧНА АКУМУЛАЦИЯ НА ГНОЙ НА НЕДОСТОЛНА ОПРЕДЕЛЕННОСТ ОТ 4 до 6 СЕДМИЦИ ПО-НИСКА СМЪРТНОСТ КЪМ ХИРУРГИЧНА ДЕБРИДАЦИЯ ЗАРАЗЕН НЕКРОЗИС ДИФУЗИРАН ИНФЕКЦИЯ НА НЕКРОТИЧНИ ПАНКРЕФИНС ИНФАФУМФАЛС ИНФОРМАЦИЯ НА ИНФОРМА

ПАНКРЕАТИЧЕН АСЦИТ АКУМУЛИРАНЕ НА АСЦИТНА ТЕЧНОСТ В ПЕРИТОНЕАЛНАТА ХУБАВИНА, РАЗРЕЗЪТ НА ОСНОВНАТА ПАНКРЕАТИЧНА КОСТ, ЧЕСТО СВЪРЗАНА С ВЪТРЕШНА ФИСТУЛА МЕЖДУ ИНТЕКС И ПЕРИТОНЕАЛНА КАВИТАЦИА

ЛЕЧЕНИЕ НА ОСТРИЯ ПАНКРЕАТИТ

ОБЩИ МЕРКИ АНАЛГЕЗИКИ ЗА БОЛКИ ИНТРАВЕНОЗНИ ТЕЧНОСТИ И КОЛОИДИ НЕ ДАВАТ ХРАНА ПО УСТНИЯ МАРШРУТ НАСОГАСТРИЧНА АСПИРАЦИЯ

МОЖЕ ДА СЕ ИЗПОЛЗВА АНАЛГЕЗИЯ В ЛЕКИ СЛУЧАИ. ПРЕПОРЪЧВА МЕПЕРИДИН ИЛИ БУПРЕНОРФИН. ИЗПОЛЗВА СЕ И БУТИЛЕСКОПОЛАМИН. ПРЕПОРЪЧВА МОРФИН? ПРОМЯНА ПОТОКА НА БИЛИАРНАТА И ПАНКРЕАТИЧНАТА СЕКРЕТИЯ НЯМА ИЗСЛЕДВАНЕ, ЧЕ ОПИОДИТЕ УСИЛЯВАТ БОЛКАТА ПРИ СВЪРЗАНЕТО НА ОДДИ СФИНТЕРА

ЦЕЛ НА ИНТРАВЕНОЗНИТЕ ТЕЧНОСТИ И КОЛОИДИ: ПОДДЪРЖАНЕ НА НОРМАЛЕН ИНТРАВСКУЛАРЕН ОБЕМ (ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ВОЛЕМИЯ И PO2 ОТ РИСКА НА СТРОЙНАТА НЕКРОЗА) ПАЦИЕНТЪТ С ФУЛМИНАЦИОНЕН ПАНКРЕАТИТ, КОЙТО НЕ РЕФОРМИРА ВОЛЕЙТ

НЕ ДАВАЙТЕ ХРАНА ПО ОРАЛНИЯ МАРШРУТ ПРИ МЕДЕН УМЕРЕН ПАНКРЕАТИТ: ПОСТ НА 2 ДО 4 ДНИ СТАРТИРАНЕ НА ПРОСТА ТЕЧНА ДИЕТА ОТ ДЕН 3 до 6 РЕГУЛЯРНА ДИЕТА ОТ ДЕН 5 до 7 ТЕЖКИ ПАНКРЕАТИТ, ПРОДЪЛЖЕНА NPT НЕ ДИСТАЛНО КЪМ ЪГЛА НА TREITZ

ЦЕЛ НА НАСОГАСТРИЧНАТА АСПИРАЦИЯ: НАМАЛЕТЕ ОСВОБОЖДАВАНЕТО НА ГАСТРИН В СТОМАХА И ПРЕДОТВРАТЯВАЙТЕ СЪДЪРЖАНИЕТО НА ЖЛУТНИЦИТЕ ОТ ПЪТЯВАНЕ В ДВУОДЕНА.

ДРУГИ ИНХИБИРАЩИ ЛЕКАРСТВА ПАНКРЕАТИЧНА СЕКРЕТИЯ (ГАБЕКСАТ-МЕЗИЛАТ И АПРОТИНИН): НЕ ПРЕДОСТАВЯЙТЕ НИКАКВИ ПОЛЗИМЕН ЕФЕКТ.

ДРУГИ ЛЕКАРСТВА GLUCAGON H2 BLOCKERS ГЛУКОКОРТИКОИДИ КАЛЦИТОНИН НСПВС

ТЕЖКО ЛЕЧЕНИЕ НА ПАНКРЕАТИТ, АКО КОНВЕНЦИОНАЛНОТО ЛЕЧЕНИЕ НЕ СПИРА ДЕТЕРИОРАЦИЯТА НА ПАЦИЕНТА, ЛАПАРОТОМИЯ С ДРЕНАЖИРАНЕ И ЕЛИМИНИРАНЕ НА АДЕКВАТНАТА НЕКРОТИЧНА ТЪКАНА, КОЯТО НЕ РЕМЕДИРА РАДЕОЛЕГОЛЕН РАДЕОЛЕГОЛЕН РАДЕОЛОГ, РАДЕОЛЕГОЛЕН РАДЕОЛОГЕН РАДЕОЛЕГОЛЕН РАДИОЛОГ

ЛЕЧЕНИЕ ТЕЖКИ ПОКАЗАНИЯ ЗА ПАНКРЕАТИТ РАННА ХИРУРГИЯ ОСТРИ ОБРЕМИ С МАСИВНО ПАНКРЕАТИЧНО КЪРВОЛЕЧЕНЕ РАННО ИНФЕКТИРАНЕ НА НЕКРОЗАТА ЧРЕВНО ИЗПЪЛНЕНИЕ ОБШЕСТВЕН ПАНКРЕАТИЧЕН НЕКРОЗИС С ПЕНСЕНСЕНС

ЛЕЧЕНИЕ ТЕЖКИ ПОКАЗАНИЯ ЗА ПАНКРЕАТИТ ХИРУРГИЯ В КЪСНИ СТАДИИ ИНФЕКТИРАН ПАНКРЕАТИЧЕН НЕКРОЗА ИНФЕКТИРАН ПАНКРЕАТИЧЕН АБСЕС ПСЕВДОЦИСТА (ТОВА МОЖЕ ДА СЕ ЛЕКУВА И С ПЕРЦЕНТУРЕН ДРЕНАЖ ИЛИ ЕНДОСКОПИЯ)

НЕБЕЗПЛАТНАТА АНТИБИОТИЧНА ПРОФИЛАКСИЯ ПРИ УМЕЖДАЩА БЛОХА ПАЦИЕНТА С ЕКСТЕНТИВНА ПАНКРЕАТИЧНА НЕКРОЗА НАМАЛЯВА СТОЙНОСТТА НА СМЕРТНОСТТА ПРАВИЛНО АНТИБИОТИЧНО ЛЕЧЕНИЕ Е МНОГО ВАЖНО

ОБЕКТИВНАТА АНТИБИОТИЧНА ПРОФИЛАКСИЯ ЗА ИЗБЯГАНЕ НА ИНФЕКЦИЯТА НА ПАНКРЕАТИЧНАТА НЕКРОЗНА ИНФЕКЦИЯ Е КРАЙНАТА ПРИЧИНА ЗА СМЪРТТА ПРИ МНОГО ТЕЖКИ ПАНКРЕАТИТ. ОБЩО ПОЯВЯВА ОТ 2 -РА СЕДМИЦА ТРЯБВА ДА СЕ ОСНОВА НА БАКТЕРИАЛНАТА ЧУВСТВИТЕЛНОСТ И НА НИВА НА БИОДОСТЪПНОСТ НА ЛЕКАРСТВОТО В ПАНКРЕАТИЧНА ТЪКАН

ПОКАЗАНИЯ АНТИБИОТИЧНА ПРОФИЛАКСИЯ ПРИ ПАЦИЕНТИ С НЕКРОЗА НА ПОВЕЧЕ ОТ 30% ОТ ТЪКАНИ, ПОКАЗАНИ НА КТ (КОМПУТЕРИЗИРАНА АКСИАЛНА ТОМОГРАФИЯ) ПАНКРЕАТИТ НА ЖЕЛЧЕВ ПРОИЗХОД

БАКТЕРИАЛНА ТРАНСЛОКАЦИЯ БАКТЕРИАЛНОТО ЧЕРЕВНО ДЕКОНТАМИНАЦИЯ Е ВИСОКО ПОЛЗИМО. АДМИНИСТРАЦИЯТА НА АНТИБИОТИЦИТЕ ОТ ОРАЛЕН МАРШРУТ СЕ ИНТЕРВЕНСИРА В НЕРАЗВИТИЕТО НА БАКТЕРИАЛНАТА ТРАНСЛОКАЦИЯ, СЪЩО СЕ ПРЕДОТВРАТЯВА С ИЗПОЛЗВАНЕТО НА ЕНТЕРРАЛНО ХРАНЕНЕ, ОТНОСНО НАМАЛЯВА ВЪЗПАЛИТЕЛНИЯТ ОТГОВОР, УСЛОВИЯТА И СЕПСИНТЕРА

Клиничните указания британското общество по гастроентерология NO ПРЕПОРЪКА Американския колеж по гастроентерология разумна ЦТТ В панкреатит NECROTIZANTE Международната асоциация на Pancreatology препоръчват използването на Американския колеж по гастроентерология разумна ЦТТ В панкреатит NECROTIZANTE Международната асоциация на Pancreatology препоръчват използването на Американския колеж по гастроентерология РАЗУМНО ВЪЗДЕЙСТВИЕ ЗА АНТИБИОТИЧНО НАМАЛЯВАНЕ.

ДВЕ ВАЖНИ РЕФЕРЕНЦИИ BASSI АВГУСТ 2003 ГОДИНА: АНТИБИОТИЧНО ЛЕЧЕНИЕ ЗА ПРОФИЛАКТИКА НА ИНФЕКЦИЯ НА ПАНКРЕАТИЧНАТА НЕКРОЗА ПРИ ОСТРИ ПАНКРЕАТИТ ИЗЕНМАН АПРЕЛ 2004 ГОДИНА, ПРОФИЛАКТИЧНО АНТИБИОТИЧНО ЛЕЧЕНИЕ, КОНТРОЛ НА ПАНИАНТИЧЕСКИ КОНТРОЛ ПРЕДВИДЕНИ СЕРИАЛНО-ПАНКРЕАТИЧНИ, ПАНКРЕАТИЧНИ РАСТИТЕЛНИ ПАНЦИАТИВНИ ПАЦИЕНТИ С ОСТРА-DOL-ИНДИКИРАНА ПАНКРЕАТИЧНА ПАНКРЕАТИЧНА ПАНКРЕАТИЧНА НЕКРОЗНА ИНФЕКЦИЯ

BASSI 2003 (БИБЛИОТЕКА COCHRANE PLUS НА ИСПАНСКИ) ПРЕГЛЕД НА ЧЕТИРИ КЛИНИЧНИ ИЗПИТВАНИЯ, НИКОЙ ОТ ТЯХ НЕ СА ДВОЙНО СЛЕПИ PEDERZOLI 1993 SAINIO 1995 NORDBACK 2001 SCHWARZ 1997

BASSI 2003 профилактично лечение с антибиотици интравенозно в продължение на 10 до 14 дни, намалява риска от вторична инфекция НА некротична тъкан и смъртността при пациенти с остър панкреатит ТЕЖКА ПОЛЗВАНЕ НА ТЕЖКИ ANNECROSIS SPECTANIC ANNECROSIS и некроза PANCREECTOSIS ANNECROSIS SPECTANIC ANECROSIS PANCREECTOS. От 1 до 2 СЕДМИЦИ

BASSI 2003 ВСИЧКО ТОВА, ВРЪЗ С РЕЗЕРВАЦИИТЕ ОТНОСНО РАЗЛИЧИТЕ В ИЗПОЛЗВАНИЯ АНТИБИОТИЧЕН РЕЖИМ И ЛИПСАТА НА ИНФОРМАЦИЯ ЗА РАЗНООБРАЗНОСТТА КРАТКО И ПРЕДМОРБИДНОСТ, ДОПЪЛНЕНИЕ, ЛЕЧЕНИЕТО МОЖЕ ДА НАСЪРЧИ АНТИБАКТЕРИАЛНОТО ВЪЗДЕЙСТВИЕ

BASSI 2003 CEFUROXIMA 1,5 G/8 H ДО ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ ИМИПЕНЕМ 500 MG/8 H ЗА 14 ДНИ (ОБИЧАЙНО ПРЕПОРЪЧВАНИ, ЗАЩОТО ТОЙ Е ЛЕКАРСТВОТО, КОЕТО Е ИЗСЛЕДВАНО ПО КЛИНИЧНИ ИЗПИТВАНИЯ) OFLOXACINO 200 MG/12 H + МЕТРОНИДАЗОЛ 10 MG/12 H

ISENMANN АПР 2004 ДВОЙНА СЛЕПА, РАНДОМИЗИРАНА, МНОГОЦЕНТЪРНА СРАВНЕНА ЦИПРОФЛОКСАЦИН 400 MG/24 H + МЕТРОНИДАЗОЛ 500 MG/24 H ИНТРАВЕНОВ С ИЗСЛЕДВАТЕЛНИЯ ИЗСЛЕДВАТЕЛСКИ ПРОТОКОЛ ПОЗВОЛЯВА ДА СМЕНИ ЛЕКАРСТВОТО КЪМ АНТИБОТИКЕН АНТИБЕНТИКЕН АНТИМЕНТ C РЕАКТИВНО УВЕЛИЧЕНИЕ

ISENMANN АПР 2004 АЦИПРОФЛОКСАЦИН И МЕТРОНИДАЗОЛ ИМАТ ВИСОКА БИОДОСТЪПНОСТ В ПАНКРЕАТИЧНАТА ТЪКАНА И АКТИВНОСТТА ИМ ДЕМОНСТРИРА ПРИ СЕРИОЗНИ ИНТРАБДОМИНАЛНИ ИНФЕКЦИИ НЯМА НАМАЛЕНИЕ ПРИ ИНЦИДЕЦИЯТА НА ИНФИЦИЙНАТА ИНФЕЦИФИКА

ИЗКУСТВЕНО ХРАНЕНЕ ПРИ ТЕЖКИ ОСТРИ ПАНКРЕАТИТ

А. НЕДОСТАТЪЧНАТА ХРАНА В НАСЕЛЕНИЕТО Е ЗНАК НА БЕДНОСТ. НЕПОХРАНЕНИЕТО В БОЛНИЦА В момента е ЗНАК НА НЕВЕЖЕНИЕ

МЕТАБОЛНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ОСТРИЯТ ХИПЕРАТАБОЛЕН ЛИЦЕВ ПАНКРЕАТИТ, КОИТО ИНДУЦИРАТ РАЗВИТИЕТО НА КАЛОРОВИ ПРОТЕИНОВИ ХРАНИТЕЛНИ СТРАНИ СТРЕСЪТ, КОЙТО СЕ ПРОИЗВОДИ, ПРИЛАГА ИЗИСКВАНИЯТА, СЛЕДВАЩИ КЪМ ПАЦИЕНТА СЕПСИ

МЕТАБОЛНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ОСТРИЯ ПАНКРЕАТИТ ХИПЕРЛИПЕМИЯ (12-15% CAP) ХИПЕРГЛИКЕМИЯ ПРОМЯНА НА БЕТА КЛЕТКИ ПОВИШЕН КОРТИЗОЛ И КАТЕХОЛАМИН СЕКРЕТИЯ ПЕРИФЕРНА ИЗУЛИНОВА УСТОЙЧИВОСТ

МЕТАБОЛИТНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ на остър панкреатит хипокалцемия (25% с появата на ПТХ намаление) УВЕЛИЧАВАНЕ калцитонин хипомагнезиемия Хипоалбуминемия осапуняване на калций с мастни киселини, БЕЗПЛАТНО ESTEATORY начин на живот, запрашаване смазването, 90% ESTEATORY MALITABISING, ELEVENTING MALITAB> 90% MALITORING DISTRUCTION НА MALITABILITY, VALITORATION > ТРУДНОСТ ВАРИАЦИЯ

ПРИЧИНИ ЗА ХРАНЕНЕ НА ХРАНЕНЕТО МЕТАБОЛНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЧРЕВНА ДИСФУНКЦИЯ, ИНДИКУВАЩА ПАРАЛИТИЧЕН ИЛЕУС, ФИСТУЛА, ХРАНИТЕЛНО КРЪВЛЕНИЕ, АБСЕЦИРА БОЛКА, ГЪВНОСТ И ПОВРИВАНЕ

ХРАНИТЕЛНИ ЦЕЛИ И ПОДКРЕПА ПРИ ОСТРИЯ ПАНКРЕАТИТ ИЗБЯГВАЙТЕ ИАТРОГЕННИ УСЛОВИЯ НАМАЛЯВАТ ПАНКРЕАТИЧНОТО ВЪЗПАЛЕНИЕ ПОДДРЪЖКА НА ГАСТРОНЕСТЕТАЛНАТА ИНТЕГРИТЕТНОСТ НАСТАВЯТ ВЪЗПАЛИТЕЛЕН ОТГОВОР ПОДДРЪЖКА НА ПАЦИЕНТА

ЦЕЛИ И ПОДДРЪЖКА НА ХРАНЕНЕТО ПРИ ПРЕПОРЪЧВАНЕ САМО КОНСЕРВАТИВНО ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ЛЕК ОСТРИ ПАНКРЕАТИТ. МОЛЦИТЕ ПАЦИЕНТИ ВЪЗСТАНОВЯВАТ ЗА 5 ДО 7 ДНЕВНО ЛЕЧЕНИЕ С НЕ ПРОМЕНЯ ЕВОЛЮЦИЯТА НА МАСЛАТА

ЦЕЛИ И ХРАНИТЕЛНА ПОДКРЕПА ПРИ ТЕЖКИ ОСТРИ ПАНКРЕАТИТ ПРАВИЛНАТА NA: ПОДОБРЯВА КЛИНИЧНИЯ РЕЗУЛТАТ, НАМАЛЯВА СМЕРТНОСТТА И ПРЕДОТВРАТЯВА ХИРУРИЧНИЯ РИСК, ПОКАЗАН ХРАНИТЕЛНАТА ПОДКРЕПА ПРИ ПОСТАВЯНЕ НА МАЛНУТРИТИЗА> 7

ИЗЧИСЛЯВАНЕ НА ЕНЕРГИЙНИТЕ НУЖДИ УРАВНЕНИЕ НА ХАРИС-БЕНЕДИКТ МЪЖЕ: 66,5 + (13,8 XP) + (5 XT) - (6,8 XE) ЖЕНИ: 655 + (9,6 XP) + (1,8 XT) - (4,7 XE) СТРЕС ФАКТОР: 1,3 ДО 1,4 ПРИБЛИЗНО: 25 ДО 35 KCAL/КГ ТЕГЛО/ДЕН