The Панкреатит е възпаление на панкреаса.
Панкреасът е дълга, конусовидна жлеза зад стомаха. Използва се за производство и секреция на храносмилателни ензими, както и хормоните инсулин и глюкагон.
Препоръчителни допълнителни знания
Как да извършите правилно претегляне
Стандартни оперативни процедури (SOP) за тестване на везни
Ръководство за основни техники за лабораторно измерване
Съдържание
Какво е панкреатит?
Панкреатитът е възпаление и самосмилане на панкреаса. Саморазграждането описва процес, при който панкреатичните ензими унищожават собствената си тъкан и причиняват възпаление на тъканите. Възпалението може да бъде внезапно (остро) или прогресивно (хронично). Острият панкреатит обикновено включва единична „атака“, след което панкреасът се връща в нормалното си състояние. Тежкият остър панкреатит може да бъде животозастрашаващ. При хроничен панкреатит настъпва трайно увреждане на панкреаса и неговата функция, което често води до фиброза (белези).
Видове
- Остра: остро възпаление на панкреаса. Най-честите му причини са камъни от жлъчния мехур (холелитиаза) и алкохол (като цяло много висока консумация на алкохол непрекъснато), въпреки че обилният прием на мазнини също допринася за появата му. Основният симптом е болката в корема в епигастриума (т.е. в горната централна област на корема), която може да излъчва отзад в гърба (в колан). В 80% от случаите заболяването протича леко, като пациентът се възстановява напълно за 2 или 3 дни. При 20% еволюцията е сериозна и може да доведе до хипотония, дихателна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, некроза на панкреаса (част от жлезата умира и по-късно може да се зарази) и/или псевдокисти (джобове с течност в корема). Общата смъртност от остър панкреатит е 4% до 8%. Лечението се състои от лекарства за болка, абсолютно гладуване, интравенозни течности и в тежки случаи антибиотици (за предотвратяване на инфекция на панкреатична некроза) и хранене чрез назоеюнална тръба (захранваща тръба, която изхвърля храната в червата) или интравенозно през централната линия. След като епизодът приключи, ако се дължи на холелитиаза, жлъчният мехур трябва да бъде отстранен чрез операция.
Панкреатитът може да бъде сложен, като абсцес на панкреаса, некро-хеморагичен панкреатит, псевдокиста на панкреаса, които налагат хирургично лечение, чрез лапаротомия с отворен корем и програмирани перитонеални промивки. Марсупиализацията се състои в оставяне на панкреаса екстеризиран.
- Хронично: хронично възпаление на панкреаса, характеризиращо се с фиброза на панкреаса (белези) и понякога калцификати (натрупвания на калций, видими при образни тестове като рентгенови лъчи или сканиране). Най-честата причина е алкохолът. Той произвежда коремна болка (хронична или при многократни остри пристъпи), диабет (поради загуба на производство на инсулин) и загуба на мазнини чрез изпражненията (поради загуба на липаза, протеин, който усвоява мазнините).
Епизодът на панкреатит включва ензимите в панкреаса, които се активират масово, причинявайки смърт на самата панкреатична тъкан и често кървящи около мъртвата тъкан. Панкреатитът е сериозен и без лечение може да доведе до смъртта на засегнатото лице за няколко дни.
Причини
Най-честите причини за панкреатит включват следното:
Камъни в жлъчката, блокиращи канала на панкреаса.
Обилният и обилен прием на мазнини
Злоупотреба с алкохол, причинявайки запушване на малките панкреатични канали. Други причини за панкреатит могат да включват следното:
Коремна травма или операция. Бъбречна недостатъчност. Лупус. Инфекции като заушка, хепатит А или В или салмонела. Кистозна фиброза. Наличие на тумор. Ужилване на скорпион. Някои лекарства като изониазид.
Симптоми
Следват най-честите симптоми на панкреатит. Всеки индивид обаче може да ги преживее по различен начин. Симптомите могат да включват следното:
Коремна болка, която може да излъчва към гърба или гърдите. Болест. Повръщане Бърза честота на пулса. Гадене. Висока температура. Подуване на горната част на корема. Асцит - натрупване на течност в коремната кухина. Намаляване на кръвното налягане Жълтеница - пожълтяване на кожата и очите. Чувство на отвращение към храна или течности. Силната коремна болка в горната част на корема обикновено е симптом на остър панкреатит. Симптомите на панкреатит могат да наподобяват други състояния или медицински проблеми. Винаги се консултирайте с Вашия лекар за диагностика.
Как се диагностицира панкреатитът?
В допълнение към пълната медицинска история и физически преглед диагностичните процедури за панкреатит могат да включват следното:
Рентгенова снимка на корема - диагностичен тест, който използва невидими електромагнитни енергийни лъчи за получаване на изображения на вътрешни тъкани, кости и органи върху филм.
Кръвни тестове.
Ултразвук (наричан още сонография.) - диагностична образна техника, която използва високочестотни звукови вълни, за да създаде образ на вътрешни органи. Ултразвуковото сканиране се използва за преглед на вътрешните коремни органи като черния дроб, далака и бъбреците и за оценка на кръвния поток на различни съдове.
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) - процедура, която позволява на лекаря да диагностицира и лекува проблеми с черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса. Процедурата съчетава рентгенови лъчи и използването на ендоскоп, дълга, гъвкава, осветена тръба. Ендоскопът се въвежда през устата и гърлото на пациента и след това през хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Лекарят може да изследва вътрешността на тези органи и да открие всички аномалии. След това през ендоскопа се преминава тръба и се инжектира контрастно вещество, което позволява на вътрешните органи да се покажат на рентгенова снимка.
CT сканиране (наричано още CT или CAT сканиране.) - Тази процедура за диагностично изобразяване използва комбинация от рентгенови и компютърни технологии за получаване на изображения в напречно сечение (често наричани „резени“) на тялото, както хоризонтални, така и вертикални. CT сканирането показва подробни изображения на всяка част от тялото, включително кости, мускули, мазнини и органи. КТ показва повече подробности от обикновените рентгенови лъчи.
Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ) - тест, който записва електрическата активност на сърцето, показва анормални ритми (аритмии или дисритмии) и открива увреждане на сърдечния мускул.
Лечение
1. Остър панкреатит. Това е спешна медицинска помощ и лечението се състои от:
- Абсолютно гладуване и аспирация на стомашно съдържимо с епруветка.
- Управление на болката със силна I.V. или I.M.
- Интравенозно заместване на течности и соли (серуми).
- Ранно лечение на всички възможни усложнения.
- Ако няма подобрение през първите часове или дни, обикновено е необходимо да се премине в отделение за интензивно лечение (ICU).
2. Хроничен панкреатит. Обострящите се епизоди на хроничен панкреатит се лекуват по същия начин като острия панкреатит. Впоследствие е изключително важно да се откажете от алкохола завинаги. Може да се наложи лечение на хронична болка с аналгетици, антиациди или панкреатични ензими.
3. Усложнен панкреатит. Усложнения като псевдокиста или вторична инфекция често изискват операция.
Разширено лечение
Специфичното лечение на панкреатит ще бъде определено от Вашия лекар въз основа на следното:
Вашата възраст, общо здравословно състояние и медицинска история. Колко е напреднало заболяването. Вашата толерантност към определени лекарства, процедури или терапии. Очаквания за хода на заболяването. Вашето мнение или предпочитание. Общата цел на лечението на панкреатит е да се позволи на панкреаса да си почине, за да може да се излекува от възпаление.
Лечението може да включва следното:
Хоспитализация за наблюдение и интравенозно хранене (неговият акроним на английски е IV).
Избягвайте алкохола (ако панкреатитът е причинен от злоупотреба с алкохол).
Контрол на болката.
Чести кръвни тестове (за проследяване на електролитите и бъбречната функция).
Не давайте храна през устата в продължение на няколко дни.
Почивка в леглото или само лека активност.
Поставяне на назогастрална сонда (тръбата се вкарва през носа и завършва в стомаха). Пациентите с хроничен панкреатит също могат да изискват:
Ензимни добавки за улесняване на храносмилането на храната.
Инсулин (ако се развие диабет).
Малки порции високо протеинова храна.
Лекарства (например Н2 блокери) за намаляване на производството на стомашна киселина в стомаха. Острият панкреатит е самоограничаващ се, което означава, че обикновено отзвучава самостоятелно с течение на времето. До 90 процента от хората се възстановяват от остър панкреатит без усложнения. Хроничният панкреатит също може да се самоограничава, но може да се разреши след няколко пристъпа и с повишен риск от развитие на дългосрочни проблеми като диабет, хронична болка, диария, асцит, билиарна цироза, запушване на жлъчните пътища или рак на панкреаса.