лицето

Повече от 40 мускула имат човешкото същество в лицето и всички те са отговорни за израженията на лицето, които се правят през целия ден. За да се случи това, е необходима работата на лицевия нерв, който носи нервните нареждания за движение на тези мускули. Но ако този сигнал не пристигне, настъпва така наречената лицева парализа.

Това е поражение на лицевия нерв, което причинява пълна или частична загуба на доброволно мускулно движение на лицето. Най-честата е идиопатичната периферна или парализа на Бел и може да се появи на всяка възраст, като е по-честа при младите хора, засягащи еднакво мъжете и жените. Това състояние се проявява с невъзможност да се затвори окото или да се повдигне веждата, проблеми с усмивката и затруднено хранене или пиене. Други симптоми, които могат да се появят, са болки в ушите или главоболие, лигавене, сухота в устата, чувствителност към звук и затруднено мигане с последващо намаляване на сълзенето, което вероятно ще доведе до конюнктивит или язви на роговицата.

Обикновено парализата засяга само една от двете страни на лицето и произходът му в повечето случаи е неизвестен. Изглежда най-често срещаната е вирусна инфекция, например херпес симплекс или херпес зостер вирус. В тези случаи се смята, че лицевият нерв се възпалява в отговор на инфекцията. Други причини, които могат да доведат до тази патология, са тумори, инсулти, лаймска болест, състояния като саркоидоза или мозъчно-съдови малформации, както и травма на главата с фрактура на темпоралната кост.

Диагнозата се основава, първо, на преглед на деформирания външен вид на лицето и невъзможността да се движат мускулите на засегнатата страна на лицето. Могат да се извършват определени тестове, като електромиограма за проверка на тежестта на нараняването, неговата прогноза и скоростта на нервна регенерация, или радиологично изследване с CT или MRI, за да се изключи наличието на тумори или фрактури на черепа.

Най-честото лечение е използването на кортикостероиди, които намаляват възпалението около лицевия нерв и подобряват неговата функция, по същия начин, по който те също помагат за намаляване на интензивността на болката, ако тя съществува. Използването му обаче е противоречиво сред хирургичните и нехирургичните специалисти, тъй като между 73% и 84% от пациентите се възстановяват за кратко време, със или без терапия, така че е трудно да се определи каква част от възстановяването се дължи на лечението, и каква част от естествената история на заболяването. И все пак повечето експерти и клинични насоки препоръчват лечение. Кортикостероидите, прилагани през първата седмица след началото на парализата, както и физиотерапевтичните сесии, изглежда подобряват хода на заболяването.

От друга страна, Полезно е защитата на засегнатото око с използване на очила, изкуствени сълзи, пластири или защитни мехлеми, така че то да не изсъхне и да претърпи увреждане на конюнктивата или роговицата. Хората с парализа, които не са имали спонтанно възстановяване в средносрочен или дългосрочен план и които не са се подобрили с техниките за рехабилитация на лицето, са кандидати за хирургично лечение. Съществуват множество хирургични техники, насочени към подобряване на функцията на лицето, включително техники за възстановяване на лицевия нерв, микроваскуларни присадки и транспониране на мускулите.

Като цяло прогнозата е добра. Приблизително 85% от пациентите започват да показват някаква степен на възстановяване на подвижността в лицето три седмици след парализа, въпреки че окончателният резултат е достигнат до една година. Колкото по-дълго обаче е необходимо да се възстанови функцията на лицето, толкова по-вероятно е да има последствия или неуспех на нервната регенерация. Приблизително 30% от случаите могат да имат постоянни последствия.