Какво е?

Хранене на родителите Това е системата за администриране на хранителни вещества директно в кръвоносната система, чрез катетър, поставен в основната вена. Причините за използването на тази система са ситуации, при които има невъзможност за усвояване на хранителни вещества през храносмилателния тракт (чревна обструкция, късо черво, храносмилателни тумори, неразрешима диария), нужда от почивка на храносмилателната система (фистули между храносмилателния тракт и други органи, възпалителни заболявания на червата), ситуации с висока консумация на енергия с малка възможност за ентерално приложение (големи изгаряния, СПИН). По същия начин, използването му се решава, когато хранителният проблем се очаква да бъде с продължителна продължителност.

всичко

Как се прилага?

Формулите, които се прилагат, са калибрирани смеси от въглехидрати, аминокиселини, мастни киселини, минерали, протеини и вода. За изчисляване се оценяват хранителните нужди на пациента, енергийните разходи и ако е необходимо да се напълнее или просто да се поддържа правилно хранително състояние.

Методът на приложение е чрез a катетър във вена от голям калибър и поток, за да се избегнат флебит, тромбоза и болка в областта. Катетърът трябва да бъде поставен в лесно достъпна зона за контрол от здравния екип или болногледачите и да пречи възможно най-малко на мобилността на пациента.

Най-често използваните видове катетри са тунелни и подкожни резервоари или Port-a-Cath. Системата за прилагане на хранителната формула се осъществява чрез инфузионна помпа, през 12 часа, за предпочитане през нощта, за да се възпрепятства възможно най-малко дейността на пациента (ходене, трансфери, рехабилитация и др.).

Усложнения

Усложненията могат да бъдат механични (запушване на катетъра, тромбоза, проблеми с инфузионната помпа), метаболитни (претоварване с течности, хипергликемия, затлъстяване на черния дроб) или инфекциозни поради засягане на катетъра.

Грижа

Грижата за парентерално хранене се отнася до приготвянето и прилагането на разтвора от инфузионната помпа, което ще бъде различно при всеки пациент. Грижата за катетъра и точката на въвеждане също са от значение (дезинфекция, избягване на тромбоза, контрол на усложненията) и разбира се общи грижи, като тези за устата (хигиената и хидратацията трябва да бъдат екстремни, тъй като няма стимул за нормален прием).

Въпреки целия диагностичен процес на проблема и поставянето на парентерално хранене, веднъж контролирано Храненето и ако се установи, че няма усложнения нито от техниката, нито от болестното състояние на пациента, е възможно да се прилага парентерално хранене у дома. По този начин е възможно да се поддържа пациентът в неговата среда, с всички ползи, произтичащи от това (намаляване на инфекциите в болницата или подобряване на качеството на живот, наред с други).

Необходим е обаче изчерпателен контрол от страна на хранителния екип на болницата, лекарите специалисти и лекарите в домашните грижи и първичната помощ, които трябва да работят като екип във всеки отделен случай. Болногледачите на пациента и самият пациент трябва да бъдат обучени за прилагане на хранителния разтвор, основно решаване на проблеми, контрол на теглото, изчисляване на входящите и изходящите количества течност, контрол на жизнените показатели и да знаят в кои ситуации трябва да предупреждават пациента.

На интереси

Парентерално хранене, както в болница, така и у дома, може да се прилага при гериатрични пациенти, които са тези с най-голям брой патологични състояния, които може да изискват този тип техника. Възрастта не трябва да бъде единственият ограничаващ фактор за парентерално хранене, но трябва да се оценява заедно с общото състояние, немощта, съпътстващите заболявания, шансовете за възстановяване или поддържане, когнитивния статус и т.н. Именно в тези ситуации всеобхватната гериатрична оценка трябва да помогне при вземането на решение за прилагане на този тип хранене при гериатрични пациенти.

Д-р Montse Queralt

Специалист по семейна медицина и гериатрия

Предварителен медицински консултант