педиатрична

Детска ендокринология и проблеми с растежа

Според проучване, публикувано от Европейската инициатива за наблюдение на детското затлъстяване на Световната здравна организация (СЗО), средиземноморските страни имат най-висок дял на затлъстелите момчета и момичета в Европа.

Превенцията на детското затлъстяване е трудна и дългосрочното му лечение не е много ефективно поради трудностите при прилагане на необходимите промени в начина на живот (диета, физически упражнения) и липсата на ефективни лекарства при засегнатите лица.

В Глава VIII от нашето Напредък в здравния наръчник "Бъдещето на детската ендокринология", на Дра. Беатрис Гарсия Куартеро обяснява последиците, причините и лечението на това състояние.

Първо, важно е да знаете лекаря, който лекува проблемите във връзка с растежа, който е Ендокринолог Педиатър, които са, наред с други:

  • Нарушения на растежа (нисък ръст, забавяне на растежа, висок ръст, дефицит на растежен хормон).
  • Нарушения на пубертета (ранен, преждевременен, забавен, непълен пубертет)
  • Промени във функцията на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, гуша)
  • Наднормено тегло или затлъстяване
  • Повишени нива на холестерол и/или триглицериди
  • Хиперандрогения (хирзутизъм, вродена надбъбречна хиперплазия, синдром на поликистозните яйчници)
  • Хипогонадизъм
  • Захарен диабет
  • Диабет insipidus

Сред най-подходящите научни постижения, постигнати в тази област, са тези, които са постигнати в изследванията на Молекулярно генетично който изучава структурата и функцията на гените. Чрез него е възможно да се променят и модифицират леченията с по-патофизиологичен подход (механизми на производство на болести по отношение на клетки, молекули, ...) и да се прогнозират възможни рискове и прогнози.

Друга област, в която е постигнат напредък и която се е възползвала от патологии в рамките на педиатричната ендокринология, е фармакогенетиката и фармакогеномиката, които ще позволят по-голяма безопасност и ефикасност с индивидуализацията на леченията, водещи скоро до прецизна медицина.

Благодарение на тези нови генетични знания и лечения, той вече е започнал да лекува някои патологии на детската ендокринология като:

  • Вроден хипотиреоидизъм: възниква, когато новородено бебе не може да произведе достатъчно хормон на щитовидната жлеза.
  • Костни дисплазии: дефект във формирането на развитието на скелета, дължащ се на вътрешно изменение на костта.
  • Моногенен диабет: рядко заболяване, което е резултат от мутации в един ген.
  • Полова диференциация: отклонения в хормоналното действие; развитие на гонадона.

Педиатрията трябваше да се бори много, може би твърде много, за да бъде считана за специалност. Въпреки факта, че испанското дружество по детска ендокринология (SEEP) е основано в края на 70-те години, до днес педиатричната ендокринология все още не е утвърдена като специалност в рамките на педиатрията.

Понастоящем в детската ендокринология най-слабо развитата и най-непозната област е феталната или неонаталната патология, въпреки че по това време някои патологии вече могат да бъдат диагностицирани и лекувани вътрематочно, което ще създаде значителни предизвикателства от етична и правна гледна точка.

Друг сериозен здравословен проблем в тази специалност е Детско затлъстяване, чиито причини, наред с други, се крият в експозицията на околната среда, претърпена от субекта от зачеването му, социокултурни, икономически или демографски фактори, замърсяване или токсини.

Това е това, което е известно като експозоме, което заедно с епигенетиката играе ключова роля за появата на детско затлъстяване, метаболитен синдром или диабет.

В този смисъл технологията е имала и играе много важна роля при лечението на някои патологии, като например в случая на захарен диабет, където познаването на изкуствения панкреас дава възможност за непрекъснати инсулинови инфузионни помпи и наблюдение на непрекъсната глюкоза, което представлява качествен скок в терапията им за тези пациенти, подобряващ метаболитния контрол и качеството на живот.

Има няколко предизвикателства, пред които е изправена тази дисциплина според перспективата на различните групи:

Биоетични аспекти

В детската ендокринология един от най-важните аспекти във връзка с етичните аспекти е автономия на непълнолетния: Кога педиатричният пациент може да получава медицинска информация и да взема собствени решения?

За да се отговори на този въпрос, е важно да се определи кой е зрелият непълнолетен: той е непълнолетният, който има достатъчен капацитет да взема решения във връзка с конкретно действие, въпреки че може да се счита за зрял по някои въпроси, а не по други.

В този смисъл дебатът все още е открит дали a автономистка визия на педиатричния пациент, който набляга на засилването на последния при вземането на решения, свързани със здравето му, срещу a по-патерналистичен възглед който търси защитата на непълнолетния в мнението на родителите/настойниците пред мнението на последния.

Независимо от заключението на това разискване, няма съмнение, че то винаги трябва да надделее най-добрите интереси на непълнолетния, в съответствие с Конвенцията за правата на детето, одобрена от Асамблеята на ООН през 1989 г.

Правни аспекти

В рамките на правните аспекти в областта на здравеопазването Основният закон за автономията на пациентите установява поредица от правила относно непълнолетните.

Общата здравна възраст е определена на 16 години и понастоящем по принцип те сами могат да дадат съгласието си за здравни грижи. В областта на ендокринологията, на възраст под 16 години, непълнолетният може да взема здравни решения, ако според мнението на лекаря той е интелектуално и емоционално способен да разбере обхвата на интервенцията.

В ситуации на сериозен риск за живота или здравето на непълнолетния, законният представител на непълнолетния ще даде съгласие, след като неговото мнение бъде изслушано и взето предвид.