1. Причинител: насекоми от род Pediculus (въшки), а в рамките на тези видове Pediculus humanus (Pediculus humanus var. Capitis [въшка] и Pediculus humanus var. Corporis [дреха въшка]) и от род Pthirus, species pubis ( срамната въшка → фиг. 5-8). Те са насекоми с дължина няколко милиметра, които извън човек могат да оцелеят само няколко дни, но които са способни да се движат дори на няколко метра в търсене на домакин. Женските живеят 1-3 месеца и през това време снасят до стотици яйца, наречени гниди (→ фиг. 5-9). След излюпването на яйцата личинките узряват за 2-3 седмици.

2. Патогенеза: въшките се хранят с човешка кръв, за това хапят кожата на всеки няколко часа. Дразнещият ефект на слюнката ви причинява сърбеж и кожни обриви. Протеините в слюнката на въшките могат да причинят алергични реакции в рамките на 3-4 седмици след ухапването, причинявайки упорит и интензивен сърбеж.

3. Резервоар и път на предаване: хора, заразени с въшки, а където е подходящо и дрехи с яйца от въшки. Трансферът на инфекция обикновено се случва в резултат на директен контакт. Инфекция (особено от въшки за дрехи и срамни въшки) е вероятно да се случи чрез честото използване на кърпи, дрехи, четки, гребени, смачквания и орнаменти за коса.

4. Инкубационен период и период на заразност: Въшките започват да хапят веднага след преместването при новия гостоприемник и сърбежът може да се усети през първите няколко дни от заразяването. Периодът на заразност е равен на продължителността на инфекцията и присъствието на живи въшки, а нелекуваните случаи могат да продължат дълго време.

КЛИНИЧНА КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕНА ИСТОРИЯ Върх

Преобладаващият симптом е сърбежът, който може да повлияе на ежедневието, причинявайки раздразнителност. Изригванията са под формата на папули, еритема или копривна треска, дори могат да развият тежко възпаление на кожата. При срамните въшки се наблюдават сини петна по кожата на долната част на корема, резултат от интрадермално изкопаване на кръв. Гнидите присъстват в косъма, а височината на тяхното местоположение върху повърхността на кожата показва продължителността на инфекцията (колкото по-далеч от основата на косата, толкова по-дълго продължава болестта). Живите паразити се забелязват по-трудно от гнидите, тъй като те имат тъмен цвят от погълнатата кръв, докато гнидите са светли и лесно се открояват.

1) Инвазия с главни въшки: скалп, особено около ухото и шията; също могат да бъдат засегнати: вежди, мигли и косми по лицето.

2) Опазване на въшки: кожа по цялото тяло. В пренебрегвани случаи се отбелязват екзема, екскориации, пигментация, белези и лихенизация (т.нар. Бездомна кожа). Без гниди (въшките снасят яйцата си в шевовете на дрехите).

3) Нападение от срамни въшки: срамната област, слабините, бедрата, подмишниците, понякога космите на гърдите, корема и дори веждите, миглите и скалпа.

Може да включва подуване на локалните лимфни възли.

Нелекуваната инфекция може да продължи дълго време и да причини усложнения. В случай на много тежко заразяване по кожата могат да бъдат открити над десет хиляди паразити. Понякога има случаи на самолечение.

Диагнозата се основава на клиничната картина и наличието на гниди и живи паразити (микроскопско изследване обикновено не е необходимо). И двете се намират по-лесно в ретроаурикуларната и тилната области.

Дисеминирана екзема (независимо от етиологията), атопичен дерматит, себореен дерматит и пърхот, лишеи от уртикати и пруриго нодуларис, хроничен сърбеж с различна етиология, фоликулит, нежелани лекарствени реакции.

Нефармакологични мерки

1. Фин гребен: по-малко ефективен и много трудоемък метод. Използва се от хора, които не искат да прилагат никакви химикали. Влажната коса се пени с гребен с фини зъби, от корените до краищата на косата, за 15-30 мин на всеки 3 дни в продължение на 14-24 дни.

2. Електронен гребен: работи чрез прехвърляне на малки токови удари върху зъбите на гребен. Парализирайте въшките. Гребенът не работи върху гнидите. Използва се върху суха коса и след третиране трябва внимателно да се разресва. Лечението трябва да се прилага всеки ден в продължение на 2 седмици, профилактично 1-2 пъти седмично.

3. Термичен гребен: специален апликатор, който осигурява горещ, сух въздух към корените, причинявайки дехидратация и убивайки въшките на всеки етап от живота им.

4. Бръснене на заразени области (особено в случай на срамни въшки).

5. Отстраняване на гнида след лечение с наркотици (→ по-долу). Трябва да се разресва внимателно с плътния гребен за коса, за предпочитане мокър. За да се улесни отделянето на гнидите от корените на косата, се използват разтварящи се вещества от цимента, с които са залепени гнидите, напр. напр. оцет, разтворен във вода в съотношение 1: 2, или комплект за отстраняване на гнида като емулсия.

Подготвен за външна употреба.

1) Циклометикон и диметикон: силиконови препарати, убиват гнидите и въшките, покривайки ги с тънък херметичен слой, който причинява задушаване на насекомите. Има препарати, които съдържат едно или и двете вещества. Предимство на тези формулировки е тяхната висока ефикасност (97%) и безопасността да бъдат напълно безвредни за хората. Те могат да се използват на всяка възраст (някои от техническите данни са забранени при деца Permethrin: убива въшки и гниди, парализирайки нервната им система. Лекарството под формата на шампоан се прилага върху мокра коса, пяната се оставя за 10 минути, След това се изплаква с вода. След измиване на косата я разресвайте внимателно. Обработката може да се повтори след 7-10 дни. Може да се използва от 3-годишна възраст. Възможно е да се придобие устойчивост от въшките. Лекарството под формата на 5% крем може да се нанесе върху тялото в случай на въшки върху дрехи или пубис: препаратът се оставя за 8 часа и след това се измива.

3) Тинктурата Consolida regalis с оцетна киселина действа като инсектицид. Поради потенциална абсорбция през кожата, не се препоръчва за употреба при бременни жени и деца.Тинктура от Artemisia absinthium и Tanacetum с оцетна киселина действа като инсектицид. Не може да се използва при деца Други лекарства: малатион 0,5-1%, спиносад 0,9%, ивермектин (200 µg/kg, еднократна доза, в Чили се повтаря веднъж седмично).

При засягане на веждите и миглите вазелинът ще се прилага многократно, като механично се отстраняват мъртвите гниди или офталмологичен мехлем с 0,25% физостигмин.

Процедура след лечение

1. Пране на спално бельо, кърпи и шапки.

2. Измиване и дезинфекциране на четки и гребени, както и скранчове и други украшения за коса.

3. В случай на зараза с въшки на дрехи, тяхната подмяна или пране и гладене при много висока температура, особено по шевовете. Препоръчително е да не носите замърсено облекло поне 2 седмици.

4. В случай на съмнение за инфекция, пълнени играчки и други предмети могат да бъдат покрити херметически с пластмаса и не могат да се използват няколко дни.

Вторична бактериална инфекция (така наречената лихенификация). Върхът за дрехи е вектор на инфекциозни заболявания, които могат да се разпространят и да причинят огнища на епидемичен тиф, рецидивираща треска на коремен тиф и окопна треска.

Бременност и кърмене

Най-безопасните са немедикаментозните лечения, но тяхната ефективност е ограничена. Сред фармакологичните методи най-безопасно е използването на диметикон и циклометикон; перметринът е относително безопасен. Не трябва да се използват тинктури от растителни екстракти.

Ако лечението не се проведе правилно, настъпват повторни инфекции. Лечението трябва да се извършва едновременно на всички хора, които споделят легло (в Чили на цялата семейна група или на хора, които живеят на едно и също място), дори ако нямат симптоми. В противен случай възможността за повторно заразяване е голяма.

1. Редовно почистване на четки, гребени и връзки за коса.

2. Контрол и в крайна сметка лечение на всички членове на семейството, с които живее заразеното лице.

3. Не използвайте заедно с други хора: шапки, възглавници, гребени и украшения за коса.

4. Избягвайте директен контакт с главите на други хора.

5. Избягвайте престоя в претъпкани места с ниски хигиенни стандарти.

6. В случай на въшки в училище или по време на пътуване, можете да направите профилактика с течности от растителни екстракти и етерични масла (розмарин, здравец, чаено дърво, евкалиптови масла), които се предлагат в търговската мрежа.

7. Задължително уведомление: Недей.

болести

Фиг. 5-8. Педикулоза върху гръдната коса при пациент с имуносупресия: гниди от срамни въшки

Фиг. 5-9. Педикулоза на главата: гниди