Затлъстяване

Общопрактикуващо ниво на управление: Диагноза: Специфична. Лечение: пълно. Последващи действия: Попълнете.

диабет

Съществени аспекти

  • Хронично заболяване поради енергиен дисбаланс на мултифакторна етиология.
  • Основен фактор хипералиментация и заседнал начин на живот.
  • Сърдечно-съдов рисков фактор.
  • Високо разпространение сред общата популация.
  • Увеличение на разпространението сред детската популация

Типичен клиничен случай

Пациент с ИТМ 31 kg/mt2, симптомите започват в детска възраст. Той е свързан със заседнал начин на живот и други сърдечно-съдови рискови фактори: DM и HT, наред с други. Ниско социално-икономическо ниво и работен ден от 10 часа, с един час обяд през целия ден.

Определение

Наличие на прекомерно количество телесни мазнини, обективирано с ИТМ, равно или по-голямо от 30 Kg/m2.

Етиология-епидемиология-патофизиология

Повечето случаи на затлъстяване са многофакторни по произход. Признати са генетични, метаболитни, ендокринологични и екологични фактори. Въпреки това, екзогенното затлъстяване или прекомерното хранене е основната причина, предизвикваща енергиен дисбаланс, което води до излишни мазнини в тялото. Само малък процент (2 до 3%) от затлъстелите ще имат за причина някаква патология от ендокринологичен произход. Според националното здравно проучване от 2010 г. 25,1% от чилийското население е със затлъстяване и 2,3% е болестно затлъстяване (ХМЛ> 40). Затлъстелите възрастни имат по-висок процент на сърдечно-съдови заболявания и смъртност от всички причини. Разпространението е по-високо при жените и при хората с по-нисък социално-икономически статус.

Рискът за здравето от излишните телесни мазнини зависи от разпределението им. По този начин разпределението на android, коремна или централна мазнина има по-добра корелация с висцералната мастна тъкан и по-висок риск от поява на свързани заболявания (артериална хипертония, дислипидемии и др.).

Диагноза

Затлъстяването се определя като наличие на прекомерно количество телесни мазнини, което носи риск за здравето. Най-широко използваният показател за диагностицирането му е индексът на телесна маса (ИТМ), като се има предвид неговата добра корелация с излишното затлъстяване и свързаната с него заболеваемост и смъртност.

Затлъстяването за практически цели се определя с ИТМ> 30,

ИТМ = тегло (кг)/височина 2 (метра)

Лечение

Като се има предвид многофакторната етиология на затлъстяването, основата на лечението е здравословна, балансирана диета и физически упражнения, тоест промяна в начина на живот. В идеалния случай заедно с мултидисциплинарен екип, съставен от лекари специалисти (диетолози, ендокринолози), диетолози, лекари по физическо възпитание и учители, екип за психично здраве и в крайна сметка хирурзи с опит в техниките на бариатричната хирургия.

Всяка промяна в навиците трябва да бъде придружена от цели, които трябва да бъдат постигнати за определено време. За да следват пациентите показанията, те трябва да бъдат възможно най-конкретни и подходящи за тяхната реалност.

Проследяване

Проследяването трябва да се извърши чрез специфична интервенция за лица със затлъстяване в ПМСД, като част от Сърдечно-съдовата здравна програма, която представлява интензивен план за управление на затлъстяването, с продължителност 4 месеца, при която пациентът ще бъде намесен. мултидисциплинарен екип, съставен от лекар, медицинска сестра, диетолог и учител по физическо възпитание, според местните наличности. В края на 4-те месеца пациентът трябва да бъде оценен въз основа на предложените цели, ако те не са постигнати: насочете го към промоционалния екип на кабинета, където ще се наблегне на препоръките за здравословно хранене и физическа активност, мотивирайте пациентът да влезе отново в Програмата и да засили постиженията, постигнати от пациента в модула за затлъстяване при всеки последващ здравен контрол.

В случай на пациенти с ИТМ> 40, показанието е бариатрична хирургия, както при пациенти с ИТМ> 35 и СС рискови съпътстващи заболявания (диабет, хипертония, dlslipldemia, чернодробна стеатоза и др.)

Препратки

1. Carrasco, F. Затлъстяването: Клинични и терапевтични аспекти. МЕДИЧИ: Основи на медицината. Взето от http://www.basesmedicina.cl/nutricion/607_obesidad/inicio.htm

2. Министерство на здравеопазването на Чили. (2002). Хранене на възрастни с наднормено тегло и затлъстяване. Взето от http://buenaspracticasaps.cl/wp-content/uploads/2014/07/MINSAL-2002-manejo-alimentario-SP-OB.pdf

Съдържание в преглед

Съдържанието ще бъде валидирано от професионалист в тази област.