Гастродуоденалната лигавица има серия от защитни механизми, които допринасят за поддържането на целостта на лигавицата в киселата среда на стомаха. Факторите, които участват в този процес, са секрецията на слуз и бикарбонат, кръвният поток на стомашната лигавица и способността за клетъчна регенерация срещу увреждане на лигавицата. Когато един или всички тези фактори се променят, балансът между агресивността на киселината и защитата, която тези елементи предоставят, се нарушава, като по този начин се образуват ерозии и по-късно гастродуоденални язви.

доминиканско

ДИАГНОСТИКА

УСЛОВИЯ

Храносмилателно кървене:
Това е най-честото усложнение на гастродуоденалната язва, приблизително 10-20% от пациентите с язва ще страдат от поне един епизод на кървене в хода на заболяването си. Гастродуоденалната язва е най-честата причина за кървене от горната част на стомашно-чревния тракт и е отговорна за приблизително половината от приема в тази област в здравните центрове.

Пробиване:
Острата перфорация на язвата в свободната перитонеална кухина е по-рядко усложнение от кръвоизлива и засяга приблизително 5% от пациентите с язва. Перфорацията е по-често при мъжете, отколкото при жените и при язва на дванадесетопръстника, отколкото при стомашните. Картината започва с внезапната поява на силна болка в епигастриума. Болката може да излъчва към дясното рамо и да се генерализира до корема. Мускулите на коремната стена стават твърди (дъска на корема). Коремните звуци обикновено са намалени или липсват. Предполагаемата диагноза ще бъде потвърдена от наличието на пневмоперитонеум на рентгенови снимки на корема в изправен или страничен декубитус. Трябва обаче да се има предвид, че липсата на пневмоперитонеум не изключва диагнозата перфорация, тъй като рентгенологичното изследване е нормално в 25% от случаите. Това усложнение се страхува много поради високата му смъртност, варираща между 10 и 40% от случаите. Перфорацията, ограничена до съседна структура, се нарича "проникване", среща се рядко и най-често засяга панкреаса, черния дроб и дебелото черво.

Лечение и препоръки
Целите на PU лечението са облекчаване на симптомите, зарастване на рани и предотвратяване на рецидиви и усложнения. В този смисъл на пациентите се препоръчва да правят промени в начина на живот. Медицинското лечение ще зависи от етиологията на язвата; В случай на PU, причинена от Helicobacter pylori, лечението ще бъде насочено към унищожаване на бактериите, в случаите на PU без Helicobacter pylori антисекреторните лекарства представляват крайъгълния камък. В момента двете най-широко използвани семейства лекарства са Н2 антагонисти (ранитидин, фамотидин и др.) И инхибитори на протонната помпа (омепразол, езомепразол и др.).

  • Не легна веднага след хранене.
  • Потискат тютюна (никотин)
  • Яжте бавно и в спокойна обстановка
  • За предпочитане приготвянето на храна трябва да е на пара, варено, скара или печено и с мека консистенция.
  • Изберете за предпочитане естествени подправки (подправки), като избягвате изкуствените (супи и др.)
  • Препоръчително е да пиете 1,5 до 2 литра вода на ден.
  • Избягвайте консумацията на химически дразнители: кисели (лимон или оцет), пикантни (табаско, червен пипер), солени, силно подправени, месо или храна при екстремни температури (много студени, много горещи)
  • Избягвайте употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства (аспирин, диклофенак, ибупрофен и др.). В случай, че се нуждаете от аналгетици, изберете парацетамол или ацетаминофен.
  • Предвид неизбежната необходимост от използването на противовъзпалителни аналгетици, ще бъдат предписани съответните мерки.

Маса за храна

УВЕЛИЧАВАНЕ
Тютюнопушенето забавя зарастването на язвата, насърчава рецидивите и увеличава риска от усложнения, тъй като увеличава секрецията на базална киселина, променя кръвния поток на лигавицата и намалява секрецията на панкреатичен бикарбонат. Алкохолът във високи концентрации и стрес може да причини остри лезии на гастродуоденалната лигавица.

ЧЕСТИ ВЪПРОСИ

Пептичната язва може да причини загуба на тегло?
Да, в случаите на стомашни язви пациентите обикновено показват обостряне на симптомите след ядене на храна и показват подобрение с гладуване, поради което пациентът спира да яде и следователно отслабва.

Защо трябва да се откажа от пушенето, ако имам пептична язва?
Доказано е, че димът съдържа многобройни стимуланти на стомашно-чревната секреция и подвижност, поради което той се намесва отрицателно в процеса на зарастване на язвата и дори може да бъде свързан с образуването на такава, особено в случаи на стрес.

Язвата причинява рак?
Има язвени лезии (особено стомашни), които могат да станат злокачествени (да са канцерогенни), това не означава, че наличието на язва е синоним на рак; въпреки това се препоръчва своевременно подходяща медицинска помощ.

Имам стомашна язва, но имам сърдечно заболяване, за което трябва да приемам аспирин (НСПВС), как мога да го управлявам?
Обикновено аспиринът при сърдечни заболявания се използва в минимална доза от 81 mg на ден, която обикновено се понася добре. Ако вече имате язва, препоръчва се да уведомите кардиолога си, за да може той да предложи други по-малко вредни лечения за сърцето. стомашно-чревна лигавица, ако аспиринът не може да бъде изтеглен, той ще се управлява от гастроентеролога чрез увеличаване на дозите антисекретори, докато язвата не заздравее и впоследствие поддържа профилактично лечение.

Ендоскопията е опасна?
Както всяка инвазивна процедура, тя има рискове, но те са минимални и се срещат в наистина нисък процент. В общ смисъл това е безопасна процедура, която представлява много предимства за желаното развитие на болестта. В днешно време е практически рутинно при пациенти със съмнение за ПУ да се извършва ендоскопия на горната част на храносмилателния тракт, в експертни ръце и при подходящи условия, не трябва да възниква сериозно усложнение, което застрашава живота на пациента.

ТЕРМИНОЛОГИЧЕН РЕЧНИК
Лигавица: това е органична тъкан с мека консистенция, която покрива вътрешната стена (лумена) на определени органи.
НСПВС: нестероидни противовъзпалителни средства, напр .; аспирин, диклофенак, ибупрофен и др
Епигастриум: Горна и централна област на корема, където анатомично са разположени стомаха и съседните структури.
Helicobacter pylori: Микроаерофилни бактерии, способни да колонизират стомаха, а понякога и дванадесетопръстника.
Храносмилателна ендоскопия: това е проучване, проведено за визуализиране и понякога лечение на заболявания на храносмилателния тракт с помощта на ендоскоп, който се въвежда през устата и позволява визуализиране на вътрешни структури чрез камера.

Д-р Луис Мл. Перес Мендес
Гастроентеролог - хепатолог-ендоскопист
Клиничен координатор на HGPS отдел за трансплантация на черен дроб