|
Гледайте това видео за:
Язва на стомаха
Повечето язви се появяват в първия слой на вътрешната облицовка. Дупка в стомаха или дванадесетопръстника се нарича перфорация. Това е спешна медицинска помощ.
Най-честата причина за язва е стомашна инфекция от бактерията Helicobacter pylori (H. pylori), която повечето хора с пептични язви живеят в стомашно-чревния тракт. Много хора със стомашни бактерии обаче нямат язва.
Следните фактори също увеличават риска от развитие на пептични язви:
- Пиенето на твърде много алкохол
- Редовна употреба на ацетилсалицилова киселина (аспирин), ибупрофен или напроксен или други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
- Пушене на цигари или дъвчене на тютюн
- Да си много болен, като да си на респиратор
- Лъчелечение
- Стрес
Рядко състояние, наречено синдром на Zolliger-Ellison, причинява гастродуоденални язви.
Симптоми
Малките язви може да не причиняват никакви симптоми. Някои язви могат да причинят сериозно кървене.
Коремна болка (често в средата и горната част на корема) е често срещан симптом. Болката може да се различава от човек на човек. Някои не го усещат.
Настъпва болка:
- В горната част на корема
- През нощта и го събужда
- Когато усетите, че стомахът ви е празен, често 1 до 3 часа след като сте яли
Други симптоми включват:
- Чувствате се сити и имате проблеми с пиенето на обичайното количество течност
- Болест
- Повръщане
- Черни, катранени или кървави изпражнения
- Болка в гърдите
- Умора
- Повръщане, възможно кърваво
- Отслабване
- Постоянна киселини
Тестове и изпити
За да откриете язва, може да се наложи тест, наречен ендоскопия на горния храносмилателен тракт (EGD).
- Това е тест за проверка на лигавицата на хранопровода, стомаха и първата част на тънките черва.
- Прави се с малка камера (гъвкава ендоскопия), която се вкарва в гърлото.
- Този тест най-често изисква успокоителни, прилагани интравенозно.
- В някои случаи се използва по-малък обхват, който се предава в стомаха през носа. Това не изисква успокоителни.
EGD се прави при повечето хора, когато има съмнения за пептична язва или когато имате:
- Нисък брой на кръвните клетки (анемия)
- Затруднено преглъщане
- Повръщане на кръв
- Черни, катранени или кървави изпражнения
- Загуба на тегло без опит
- Други признаци, които увеличават загрижеността за рак на стомаха
Необходим е и тест за H. pylori. Може да се направи чрез биопсия по време на ендоскопия, с изследване на изпражненията или тест за дишане на урея.
Други тестове, които може да имате, включват:
- Кръвен тест за хемоглобин за проверка на анемия
- Тест за окултна кръв в изпражненията за проверка на кръв в изпражненията
Понякога може да е необходим тест, наречен горен стомашно-чревен тракт. Серия рентгенови лъчи се правят, след като изпиете плътно вещество, наречено барий. Този тест не изисква успокоителни.
Лечение
Вашият доставчик на здравни грижи ще препоръча лекарства за излекуване на язвата и предотвратяване на рецидив. Лекарствата се използват за:
- Унищожете бактериите H pylori, ако има такива.
- Намалете нивата на киселина в стомаха. Те включват Н2 блокери като ранитидин (Zantac) или инхибитори на протонната помпа (PPI) като пантопразол.
Вземете всички лекарства според указанията. Други промени в начина на живот също могат да помогнат.
Ако имате пептична язва с инфекция с H. pylori, стандартното лечение използва различни комбинации от следните лекарства за 7 до 14 дни:
- Две различни антибиотици за убиване на H. pylori.
- IPB като омепразол (Prilosec), лансопразол (Prevacid) или езомепразол (Nexium).
- Бисмут (основната съставка в Pepto-Bismol) може да бъде добавен, за да помогне за унищожаването на бактериите.
Вероятно ще трябва да вземете PPI за 8 седмици, ако:
- Имате язва без инфекция с H. pylori.
- Вашата язва е причинена от прием на ацетилсалицилова киселина (аспирин) или НСПВС.
Вашият доставчик може също да предписва този вид лекарства редовно, ако трябва да продължите да приемате аспирин или НСПВС за други здравословни проблеми.
Други лекарства, използвани за язва, са:
- Мизопростол, лекарство, което може да помогне за предотвратяване на язви при хора, които редовно приемат НСПВС
- Лекарства, които предпазват тъканната лигавица, като сукралфат
Ако пептичната язва кърви много, може да се наложи EGD за спиране на кървенето. Методите, използвани за спиране на кървенето, включват:
- Инжектирайте лекарство в язвата
- Поставяне на метални щипки или топлинна терапия към язвата
Може да се наложи операция, ако:
- Кървенето не може да бъде спряно с EGD
- Язвата е причинила разкъсване
Очаквания (прогноза)
Пептичните язви са склонни да се връщат, ако не се лекуват. Ако следвате съветите за лечение, дадени от вашия доставчик, и приемате всичките си лекарства, има голяма вероятност инфекцията с H. pylori да бъде излекувана. Много по-малко вероятно е да имате друга язва.
Възможни усложнения
Усложненията могат да включват:
- Силно кървене.
- Белезите от язва могат да затруднят изпразването на стомаха.
- Перфорация или дупка на стомаха и червата.
Кога да се свържете с медицински специалист
Незабавно потърсете медицинска помощ, ако:
- Имате внезапна, остра коремна болка.
- Има твърд, твърд корем, който е нежен на допир.
- Имате симптоми на шок, като припадък, прекомерно изпотяване или объркване.
- Повръщате кръв или имате кръв в изпражненията (особено ако е черна и лепкава или кафява на цвят).
Обадете се на вашия доставчик, ако:
- Вие се чувствате замаяни или замаяни.
- Имате симптоми на язва.
Предотвратяване
Избягвайте ацетилсалицилова киселина (аспирин), ибупрофен, напроксен и други НСПВС. Вместо това вземете ацетаминофен. Ако трябва да приемате тези лекарства, първо говорете с вашия доставчик. Той може:
- Тествайте първо за H. pylori преди да вземете тези лекарства
- Предписвайте PPI или H2 блокер на киселина
- Предписвайте лекарство, наречено Misoprostol
Следните промени в начина на живот могат да помогнат за предотвратяване на пептични язви:
- НЕ пушете и не дъвчете тютюн
- Избягвайте консумацията на алкохол
Препратки
Чан FKL, Lau JYW. Язвена болест. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревна и чернодробна болест на Sleisenger и Fordtran. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: Глава 53.
Корица TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori и други стомашни видове Helicobacter. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 217.
