Има много фактори, които диетолог-диетолог трябва да вземе предвид при изготвянето на диета: пол, възраст, физиологична ситуация и патология, които могат да обуславят енергийното ниво, хранителното ниво, количеството хранителни вещества, които ще бъдат включени в диетата. . Също така в зависимост от хранителния статус, добавките или ограниченията се прилагат според случая. По същия начин начинът на живот определя диетата, необходимо е да се персонализира диетата въз основа на графика, рутината и хранителните навици. Съставът и начинът на приготвяне на храната също трябва да бъдат взети предвид при изготвянето на персонализирани диети.
Знаем, че има определена генетична предразположеност да страда от определени видове ситуации и през последните години този генетичен компонент стана по-важен: между 40-70% от затлъстяването имат някаква степен на генетично предразположение.
В близко бъдеще вероятно ще открием, че диетолозите ще интегрират нова информация, която да бъде добавена в рамките на оценката на хранителния статус и това е определянето на генетичния профил на всеки пациент, т.е. по-голямата или по-малката предразположеност на всеки човек да страда от някои свързани с храната заболявания: наднормено тегло, затлъстяване, хипертония, хиперхолестеролемия, диабет и др.
От генетична гледна точка има два основни типа затлъстяване, моногенното, което представлява мутация в един ген, но което се случва с много ниска честота, и полигенното. Най-известният ген е FTO и той е този, който участва в повечето от този тип анализ.
През последните месеци се появиха лаборатории, които предлагат комплекти за извършване на анализ на генома на всеки пациент.
Тази компания предлага комплект, наречен WellnessAge®, който може да бъде закупен по телефона или по интернет от всеки, с инструкции за правене на устен тампон. Трябва да попълните информирано съгласие за анализ на вашия геном и лични данни.
С инструкциите той го попълва и изпраща в лабораторията и след 4 седмици можете да проверите резултатите си на уебсайта. В този случай комплектът анализира между 25-36 фрагмента (ДНК вариации) на цена от около 500 евро и издава доклад от 50-80 страници. Анализират се полиморфизми за предразположение към затлъстяване и някои от свързаните с него заболявания.
Резултатът може да бъде без генетичен риск или когато има мутация, има среден генетичен риск, а когато мутацията е от хомозиготен субект, рискът е висок.
Първо се прави генетична преценка. Ако генетичният риск на този човек е средно висок, външният риск от затлъстяване впоследствие се оценява въз основа на въпросника, който пациентът е попълнил и накрая се прави глобална преценка с резултата от глобалния риск. И се препоръчва при получаване на теста потребителят да отиде при специалист или клиника, за да му помогне да интерпретира резултатите и да се лекува.
Тази лаборатория има тест, наречен Nutrichek®. В този случай се появява списък на асоциираните центрове, хранителни клиники, аптеки и диетични кабинети и той може да бъде закупен директно или чрез някой от тези центрове.
Тестът има приблизителна цена от 250 евро и анализира 14 снимки. В този случай се издава доклад от около 13 страници и във втората част на доклада се прави интерпретация на резултатите. И, трето, те дават поредица от лични съвети. Ако няма промени, режимът на хранене не трябва да се променя значително и ако има такива, се препоръчва да се намалят храни, богати на мазнини от животински произход и мононенаситени мазнини - с изключение на зехтин - и особено препоръчва полиненаситени мазнини от мазни риби.
Ferrer inCode
Nutri inCode® анализира генетичното предразположение, за да развие поредица от ситуации, като анализира 150 генетични варианта в 55 гена. Цената е около 600 евро и трябва да го купите през здравен център. Той издава доклад от около 31 страници, разделен на две части. Първата част на доклада е за лекаря и от своя страна е разделена на три части: аналитичен клиничен доклад, основан на въпросник за лични данни (няма нищо общо с генетиката), изчислява ИТМ и семейната предразположеност (какво се прави в диетичната консултация). Втората част, генетичният доклад, е резултат от генетичния анализ на 150-те варианта. И в третата част се появяват персонализираните препоръки. Втората част на доклада, която се нарича доклад за пациента, събира резултати от генетична информация и ето разпределение на 150 генетични варианта.
В този случай генетичният профил на благосъстояние се анализира въз основа на 8 профила. Има две възможности да поръчате пълния профил или само част, която може да бъде контрол на теглото. Докладът може да бъде до 80 страници. Този тест трябва да бъде одобрен и от лекар, фармацевт или диетолог или дори самият пациент може да го поиска, стига да има лекар зад.
Докладът има 4 части. Първо те дават таблицата на всички резултати и след това подробно описват тези с висок риск или защита. Докладът е обширен и те дават някои препоръки.
Тест за непоносимост към храна
Те нямат нищо общо с генетичните тестове. Най-известният е Alcat Test®, който се основава на цитотоксична реакция, изправена срещу собствените клетки на организма срещу различни видове храни.
Необходим е кръвен тест и с батерия от 20 туби във всяка епруветка се поставя аликвота кръв и всяка се изправя срещу различна храна. В случай на тест за храна Alcat 100, 20 добавки и след това е заготовката, където просто има аликвотна част от кръвта. Проучва се вариацията в броя на клетките, агрегирането между тях и др. И се изчертават някои криви на разпределение, всяка от кривите се сравнява с бялото и въз основа на разликата на всяка от тях в сравнение с бялото се установява резултатът.
Това е американски патент от преди няколко десетилетия и е направена адаптация за испански храни. Цената е между 450 и 600 евро. В зависимост от резултатите се препоръчва да се елиминират от храната всички високо положителни храни, да се избягват средно положителните, ниските оставят на преценката на професионалиста, а отрицателните могат да се консумират.
При извършване на търсене в Pubmed за проучванията, които съществуват във връзка с този тест, от 9 намерени и нито един не подкрепя ясно използването на този тип техника. Последното проучване, публикувано през 2010 г., казва, че тези методи нямат техническа и клинична валидност и следователно тяхната употреба не е оправдана и употребата им се обезкуражава, тъй като те могат да доведат до намаляване на качеството на живот и дори до недохранване.
Окончателна оценка
-В бъдеще знанията за генетичния профил могат да бъдат интегрирани в профила за консултация с диети.
-Необходими са повече проучвания с повече популации и с по-голяма дълбочина.
-Не всички етнически групи с една и съща мутация реагират еднакво на една и съща диета, трябва да се извършват контролирани проучвания.
-Основата на тези генетични тестове са полигенни изследвания, че всяка мутация сама по себе си има много малко тегло и ще е необходимо да се проучи взаимодействието между всички тях, между диетата и тях и други начини на живот.
Следователно понастоящем няма солидни научни доказателства за създаване на персонализирани диети, базирани на генетика с гаранции за успех. Въпреки че бъдещето е обещаващо, към днешна дата все още ни предстои да извървим.