Перспективи в борбата със затлъстяването като проблем на общественото здраве

перспективи

Перспективи в борбата със затлъстяването като проблем на общественото здраве

Мигел Мало 1, а

1 Панамериканска здравна организация. Лима Перу.
доктор по медицина; Гост редактор

Затлъстяването, чието разпространение в света се е удвоило през последните 30 години, е огромен проблем, който все повече ще присъства в дневния ред на общественото здраве. За 2014 г. данните на СЗО показват, че 39% от възрастните на възраст 18 и повече години са с наднормено тегло, а 13% са със затлъстяване (1) .

Според PAHO това е особено сериозен проблем в региона на Америка. Днес „затлъстяването и наднорменото тегло са достигнали епидемични размери“ повече от 60% от възрастните са с наднормено тегло или затлъстяване в региона и най-тревожното е нарастването им при по-малки популации. Между 20 и 25% от децата и юношите са засегнати от наднормено тегло или затлъстяване в Америка (2) .

Въпреки че прегледът на проучванията в няколко страни показва връзка между бедността и по-високия риск от наднормено тегло и затлъстяване, Del Aguila представя две проучвания в Перу, които, напротив, показват по-висок риск от наднормено тегло сред децата с домакинства с по-големи икономически ресурси. Аспект, върху който, както посочва същият автор, ще е необходимо да се задълбочи анализът в Перу (3) .

По този начин отговорът на мащаба и сложността на проблема със затлъстяването предполага редица солидни политики, законодателство и разпоредби за борба с тези обезогенни среди. В този смисъл Планът за действие за превенция на затлъстяването и наднорменото тегло при деца и юноши (5), одобрен единодушно от 53-ия ръководен съвет на PAHO, е основна референтна рамка за прилагането на тези политики в нашия регион.

Вземайки тази обща рамка за справка, симпозиумът представя няколко нови предложения като входящи данни за нейното изпълнение. От една страна, Diez-Canseco и Saavedra-Garcia (4), във втората част на статията си, представят първоначален подход към малко проучено предложение. Дискусията за хранителното качество на социалните програми за добавяне на храна, като кухни за супа, програми за чаша мляко и Qali Warma, които първоначално са били насочени към покриване на хранителни дефицити. Те обаче могат да имат голям потенциал като популационни интервенции за насърчаване на здравословното хранене. Особено забележителни са предварителните резултати от проекта "Готвене за здраве", който потвърждава интереса на потребителите на популярни трапезарии да включат плодове и зеленчуци в своята хранителна оферта.

От друга страна, и признавайки, че опитът на публичната политика при модифицирането на етикетирането на хранителните стойности е сравнително нов в региона, ние включихме статията на Freire и др (6), за първо усилие за оценка на политиката за етикетиране на хранителни продукти на преработени храни в Еквадор, прилагана от 2014 г. Това се състои от качествено изследване на знанията, нагласите и практиките, свързани с етикетирането на хранителните вещества на опаковките на преработените храни, наречен хранителен светофар, за препратка към предупрежденията за съдържанието на мазнини, захар и сол с цветовете на светофара: червен, жълт и зелен. Техните заключения показват, че хранителният светофар е бил положителен за подобряване на знанията и разбирането на населението за съдържанието на мазнини, захар и сол в преработените храни. Той обаче настоява за необходимостта да се разбере тази мярка като част от по-широката публична политика на регулиране и контрол върху преработените храни и насърчаване на здравословното хранене.

И накрая, и като се има предвид, че отговорът на затлъстяването и последствията от него в крайна сметка завършва в здравните услуги и че следователно службите ще имат нарастващ финансов натиск, за да отговорят на това търсене, става все по-необходимо да може правилно да се оценят разходите за такива услуги. Не само да знаем как да ги финансираме, но и да имаме финансова информация, която ни позволява да се застъпваме за превантивни и промоционални аспекти като най-важните и ефективни за справяне с тази епидемия.

Ето защо в симпозиума е включена заключителна статия на Кастило и др. (7), който предлага методология за оценка на разходите за услуги за грижи за затлъстяване, хипертония и диабет. Тази методология прави тези сложни аспекти на икономиката и финансирането на здравето достъпни за здравните работници, позволявайки им да могат да оценят тези разходи и по този начин да имат по-добри условия да отговорят на тези нови предизвикателства в здравните услуги и да разполагат с инструменти за генериране на полезна информация, за която да се застъпват превантивни и здравни аспекти.

Надяваме се, че този симпозиум, който се стреми да събере иновативни аспекти, ще допринесе за дебата в Перу относно необходимостта от разширяване и задълбочаване на политиките за ограничаване на проблема с общественото здраве с такава сериозност като затлъстяването. Всъщност обществената здравна общност трябва да бъде бдителна. Както заяви генералният директор на СЗО д-р Чанг: "Глобализацията на нездравословния начин на живот в никакъв случай не е просто технически проблем на общественото здраве. Това е политически проблем. Това е търговски проблем. И това е проблем на международните отношения ... Усилията за предотвратяване на незаразните болести противоречат на търговските интереси на мощни икономически оператори "(8) .

Дебатът, който засега не е уреден в страната около закон 30021 (закон за насърчаване на здравословното хранене), за който все още няма регулация, е пример за този конфликт на интереси.

Следователно, стойността на списанието да постави тези въпроси в дебат като привилегировано пространство за застъпничество от общественото здраве за здравето на населението.

БИБЛИОГРАФСКА ЛИТЕРАТУРА

1. Световна здравна организация [уебсайт]. Женева: СЗО; 2017. [актуализиран юни 2016; достъпна на 12 декември 2016 г.]. Затлъстяване и наднормено тегло: описателна бележка. Достъпно на: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es. [Връзки]

2. Панамериканска здравна организация [уебсайт]. Вашингтон: PAHO, 2017. [актуализиран 2014 3 октомври; достъп до декември 2016 г.]. План за действие за превенция на затлъстяването и наднорменото тегло при деца и юноши. [Връзки] Достъпно на: http://www.paho.org/hq/index.php?op-tion=com_docman&task=doc_download&gid=28899&Itemid=270&lang=en.

3. Del Aguila Villar CM. Затлъстяването при деца: рискови фактори и стратегии за неговата профилактика в Перу. Rev Peru Med Exp Обществено здраве. 2017; 34 (1): 113-8. doi: 10.17843/rpmesp.2017.341.2773. [Връзки]

4. Diez-Canseco F, Saavedra-Garcia L. Социални програми и намаляване на затлъстяването в Перу: размишления от изследвания. Rev Peru Med Exp Обществено здраве. 2017; 34 (1): 105-12. doi: 10.17843/rpmesp.2017.341.2772. [Връзки]

5. Панамериканска здравна организация [уебсайт]. Вашингтон: PAHO, 2017. [актуализиран 2014 3 октомври; достъп до декември 2016 г.]. План за действие за превенция на затлъстяването и наднорменото тегло при деца и юноши. [Връзки] Достъпно на: http://www.paho.org/hq/index.php?op-tion=com_docman&task=doc_download&gid=28899&Itemid=270&lang=en.

6. Freire WB, Waters WF, Rivas-Mariño G. Хранителен светофар за преработени храни: качествено проучване на знанията, разбирането, нагласите и практиките в Еквадор. Rev Peru Med Exp Обществено здраве. 2017; 34 (1): 11-8. doi: 10.17843/rpmesp.2017.341.2762. [Връзки]

7. Castillo N, Malo M, Villacres N, Chauca J, Cornetero V, Roedel de Flores K, Tapia R, Ríos R. Методология за оценка на преките разходи за цялостна грижа за незаразни заболявания. Rev Peru Med Exp Обществено здраве. 2017; 34 (1): 119-25.doi: 10.17843/rpmesp.2017.341.2774. [Връзки]

8. Промоция и образование за здраве. Ресурсен център за насърчаване на здравето и образование, към Службата за насърчаване и образование на здравеопазването към Главна дирекция „Обществено здраве“ на Министерството на здравеопазването и социалната политика. [Интернет]. Мурсия: Главна дирекция за обществено здраве на Министерството на здравеопазването и социалната политика, 2013 г. [достъп до декември 2016 г.]. Достъпно на: http://blogs.murciasalud.es/edusalud/files/2013/07/Discurso-apertura-8%C2%AA-Conferencia-Mundial-de-Promoci%C3%B3n-de-la-Salud-Helsinki -2013.pdf. [Връзки]

Получено: 17.02.2017
Одобрен: 22.02.2017
На линия: 23.03.2017